Относно острия холецистит

Острият холецистит е подуване (възпаление) на жлъчния мехур. Това е потенциално сериозно състояние, което обикновено се нуждае от лечение в болница.

заболявания

Основният симптом на острия холецистит е внезапна остра болка в горната дясна част на корема (корема), която се разпространява към дясното ви рамо.

Засегнатата част на корема обикновено е изключително нежна и дълбокото дишане може да влоши болката.

За разлика от някои други видове коремна болка, болката, свързана с остър холецистит, обикновено е постоянна и не изчезва в рамките на няколко часа.

Някои хора могат да имат допълнителни симптоми, като:

  • висока температура (треска)
  • гадене и повръщане
  • изпотяване
  • загуба на апетит
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • издутина в корема

Кога да потърсите медицинска помощ

Трябва да видите Вашия лекар възможно най-скоро, ако развиете внезапна и силна коремна болка, особено ако болката трае повече от няколко часа или е придружена от други симптоми, като жълтеница и треска.

Ако не е възможно да се свържете незабавно с личния си лекар, обадете се на местната извънработна служба или се обадете на NHS 24 111 за съвет.

Важно е острият холецистит да бъде диагностициран възможно най-скоро, тъй като съществува риск от сериозни усложнения, ако състоянието не се лекува незабавно (вж. По-долу).

Какво причинява остър холецистит?

Причините за остър холецистит могат да бъдат групирани в 2 основни категории: калкулозен холецистит и акалкулозен холецистит.

Калкулозен холецистит

Калкулозният холецистит е най-често срещаният и обикновено по-малко сериозен тип остър холецистит. Тя представлява около 95% от всички случаи.

Калкулозният холецистит се развива, когато основният отвор към жлъчния мехур, наречен кистозен канал, се блокира от камък в жлъчката или от вещество, известно като жлъчна утайка.

Билиарната утайка е смес от жлъчка (течност, произведена от черния дроб, която помага за смилането на мазнините) и малки кристали холестерол и сол.

Запушването на кистозния канал води до натрупване на жлъчка в жлъчния мехур, увеличавайки налягането вътре в него и причинявайки възпаление. В около 1 на всеки 5 случая възпаленият жлъчен мехур също се заразява от бактерии.

Безводен холецистит

Безводният холецистит е по-рядък, но обикновено по-сериозен тип остър холецистит. Обикновено се развива като усложнение на сериозно заболяване, инфекция или нараняване, което уврежда жлъчния мехур.

Безводният холецистит често се свързва с проблеми като случайно увреждане на жлъчния мехур по време на тежка операция, сериозни наранявания или изгаряния, отравяне на кръвта (сепсис), тежко недохранване или СПИН.

Кой е засегнат

Острият холецистит е относително често усложнение на камъните в жлъчката.

Смята се, че около 10-15% от възрастните във Великобритания имат камъни в жлъчката. Те обикновено не причиняват никакви симптоми, но при малка част от хората те могат да причинят редки епизоди на болка (известни като жлъчни колики) или остър холецистит.

Диагностициране на холецистит

За да диагностицира остър холецистит, вашият лекар ще прегледа корема ви.

Те вероятно ще извършат прост тест, наречен знак на Мърфи. Ще бъдете помолени да вдишате дълбоко с ръката на вашия личен лекар, натиснат върху корема ви, точно под гръдния кош.

Вашият жлъчен мехур ще се движи надолу, докато дишате и ако имате холецистит, ще изпитате внезапна болка, докато жлъчният мехур достигне ръката на Вашия лекар.

Ако симптомите ви предполагат, че имате остър холецистит, вашият лекар ще ви насочи незабавно в болница за допълнителни изследвания и лечение.

Тестовете, които може да имате в болница, включват:

  • кръвни тестове за проверка на признаци на възпаление в тялото ви
  • ултразвуково сканиране на корема, за да проверите за камъни в жлъчката или други признаци на проблем с жлъчния мехур

Други сканирания - като рентгенова снимка, сканиране с компютърна томография (CT) или сканиране с ядрено-магнитен резонанс (MRI) - също могат да бъдат извършени за по-подробно изследване на жлъчния мехур, ако има някаква несигурност относно вашата диагноза.

Лечение на остър холецистит

Ако сте диагностицирани с остър холецистит, вероятно ще трябва да постъпите в болница за лечение.

Първоначално лечение

Първоначалното лечение обикновено включва:

  • гладуване (не ядене или пиене), за да се премахне напрежението от жлъчния мехур
  • получаване на течности чрез капково директно във вената (интравенозно), за да се предотврати дехидратация
  • приемане на лекарства за облекчаване на болката

Ако имате съмнение за инфекция, ще ви бъдат дадени и антибиотици. Те често трябва да продължат до една седмица, като през това време може да се наложи да останете в болница или да се приберете у дома.

При това първоначално лечение, всички камъни в жлъчката, които може да са причинили състоянието, обикновено падат обратно в жлъчния мехур и възпалението често се успокоява.

Хирургия

За да се предотврати повтарянето на остър холецистит и да се намали рискът от развитие на потенциално сериозни усложнения, често се препоръчва премахването на жлъчния мехур в даден момент след първоначалното лечение. Този тип операция е известна като холецистектомия.

Макар и необичайно, може да се извърши алтернативна процедура, наречена перкутанна холецистостомия, ако сте твърде зле, за да правите операция. Това е мястото, където през корема се вкарва игла, за да се отцеди течността, която се е натрупала в жлъчния мехур.

Ако сте достатъчно годни за операция, лекарите ще трябва да решат кога е най-подходящото време за премахване на жлъчния мехур. В някои случаи може да се наложи операция веднага или на следващия ден или 2, докато в други случаи може да бъдете посъветвани да изчакате, докато възпалението напълно се разреши през следващите няколко седмици.

Хирургията може да се извърши по два основни начина:

  • лапароскопска холецистектомия - вид операция на ключалка, при която жлъчният мехур се отстранява с помощта на специални хирургически инструменти, вкарани през няколко малки порязвания (разрези) в корема ви
  • отворена холецистектомия - където жлъчният мехур се отстранява чрез единичен, по-голям разрез на корема

Въпреки че някои хора, които са отстранили жлъчния си мехур, са съобщили за симптоми на подуване на корема и диария след ядене на определени храни, можете да водите напълно нормален живот без жлъчен мехур.

Органът може да бъде полезен, но не е от съществено значение, тъй като черният ви дроб все още ще произвежда жлъчка за храносмилане.

Възможни усложнения

Без подходящо лечение, остър холецистит понякога може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения.

Основните усложнения на острия холецистит са:

  • смъртта на тъканта на жлъчния мехур, наречена гангренозен холецистит, която може да причини сериозна инфекция, която може да се разпространи в тялото
  • отварянето на жлъчния мехур, известно като перфориран жлъчен мехур, което може да разпространи инфекцията в корема (перитонит) или да доведе до натрупване на гной (абсцес)

При около 1 на всеки 5 случая на остър холецистит е необходима спешна операция за отстраняване на жлъчния мехур за лечение на тези усложнения.

Предотвратяване на остър холецистит

Не винаги е възможно да се предотврати остър холецистит, но можете да намалите риска от развитие на заболяването, като намалите риска от камъни в жлъчката.

Една от основните стъпки, които можете да предприемете, за да намалите шансовете си за развитие на камъни в жлъчката, е приемането на здравословна, балансирана диета и намаляване на броя на храните с високо съдържание на холестерол, които ядете, тъй като се смята, че холестеролът допринася за образуването на камъни в жлъчката.

Наднорменото тегло, особено затлъстяването, също увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката. Следователно трябва да контролирате теглото си, като ядете здравословна диета и спортувате редовно.

Въпреки това, трябва да се избягват нискокалорични диети за бързо отслабване, тъй като има доказателства, че те могат да нарушат химията на жлъчката и всъщност да увеличат риска от развитие на камъни в жлъчката. По-постепенният план за отслабване е най-добър.