Остър панкреатит изпраща 275 000 американци в болницата всяка година и изглежда, че честотата на това болезнено и потенциално смъртоносно състояние нараства при по-възрастните мъже и жени. Не е ясно защо острият панкреатит нараства, но може да е свързано с нарастващата възраст на населението и постоянното нарастване на диабета тип 2, което е рисков фактор за панкреатит.

Нещо повече, последните проучвания показват, че състоянието често е по-тежко сред възрастните възрастни, особено при възрастните хора, което прави бързото лечение критично.

Основи на панкреатита

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, жлеза, която е дълга около шест инча и се намира зад стомаха ви. Панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които преминават през панкреатичния канал към тънките черва. Тези ензими, заедно с жлъчката от жлъчния мехур, разграждат много от храните, които ядем за използване като енергия от тялото. Панкреасът също произвежда инсулин и глюкагон, хормони, които спомагат за регулирането на нивата на кръвната захар (захар).

Пристъпът на остър панкреатит почти винаги изисква болничен престой за попълване на течности и почивка на панкреаса. Много случаи са леки и отшумяват за около седмица. Но могат да се развият усложнения, особено в умерени до тежки случаи. Можете да се дехидратирате и кръвното Ви налягане може да спадне, което може да увреди органи в близост до панкреаса и да повлияе неблагоприятно на функционирането на по-отдалечени органи, като сърцето, белите дробове и бъбреците.

Други усложнения включват събиране на течност в близост до панкреаса (псевдокиста), инфекция или абсцес и кървене в панкреаса. Някои от тези усложнения могат да доведат до шок и дори смърт. Острият панкреатит е фатален при около един на всеки 20 пациенти.

Симптоми на панкреатит

Отличителният симптом на острия панкреатит е силна болка в горната част на корема, често от дясната страна, която понякога излъчва до средата на гърба и може да бъде облекчена чрез накланяне напред. Болката може да се появи първо след хранене, особено след ядене на мазни храни. В крайна сметка болката може да стане постоянна.

Други симптоми на остър панкреатит включват:

  • Гадене и повръщане
  • Задух
  • Треска
  • Подуване на корема
  • Жълтеница

При възрастни възрастни болките в стомаха могат да бъдат по-малко интензивни, отколкото при по-младите хора. Болката може да се появи и по-късно в хода на състоянието.

Какво причинява панкреатит?

Двете най-чести причини за остър панкреатит са камъните в жлъчката и консумацията на алкохол, обикновено в излишък, което представлява до три четвърти от всички случаи:

  • Камъни в жлъчката. Тези малки, подобни на камъчета маси могат да пътуват от жлъчния мехур и надолу по общия жлъчен канал и да възпрепятстват дренажа на панкреаса. Камъните в жлъчката са най-честата причина за остър панкреатит сред възрастните хора.
  • Тежка употреба на алкохол. Дългата история на умерено до тежко пиене причинява една четвърт до една трета от всички остри пристъпи на панкреатит. Механизмът защо това се случва не е ясен, но генетичните фактори и начинът, по който алкохолът се метаболизира, вероятно играят роля. Пушенето на цигари увеличава риска от индуциран от алкохол панкреатит.

По-рядко остър панкреатит може да бъде предизвикан от някои лекарства, високи нива на триглицериди (обикновено над 1000 mg/dL), травма или нараняване на панкреаса, язва на дванадесетопръстника, която се вкарва в панкреаса и причинява възпаление или усложнение от процедура наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ECRP), която се използва за диагностика и лечение на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища. Семейната анамнеза за панкреатит също може да бъде фактор.

трябва

Лекарства, които могат да причинят панкреатит

Някои лекарства могат да предизвикат остър панкреатит в рамките на седмици или месеци след започването им. Ето няколко примера за често срещани нарушители.

В редки случаи ракът на панкреаса може да причини панкреатит, особено при пациенти над 40 години или с фамилна анамнеза за рак на панкреаса. Шведско проучване през 2018 г. в American Journal of Gastroenterology установи, че 70% от 769 пациенти с рак на панкреаса са имали предишен епизод на остър панкреатит. Рискът от рак е бил най-висок в рамките на два месеца от панкреатит и е избледнял с времето, което кара изследователите да предполагат, че остър панкреатит понякога може да бъде ранен симптом на рак на панкреаса.

Важно е лекарите да се опитат да идентифицират основната причина за панкреатит, за да предотвратят връщането му. В около 20 процента от случаите обаче не може да бъде открита причина.

Защо възрастта има значение

Според няколко скорошни проучвания възрастните възрастни, които развиват панкреатит, имат по-тежки пристъпи на заболяването и повишен риск от смърт в сравнение с по-младите хора. Една от вероятните причини е, че възрастните хора често имат съпътстващи медицински състояния, които могат да се влошат от панкреатит или да ги направят по-податливи на усложнения. И тъй като възрастните възрастни не винаги имат класическата интензивна болка в корема или имат симптоми, които са по-малко очевидни и са склонни да се припокриват с тези на други състояния, диагнозата може да се забави.

Хроничен срещу остър панкреатит

Ако нараняването на панкреаса е дългосрочно, например когато пациентът продължава да пие силно алкохол, може да се развие хронична форма на панкреатит, която да доведе до силна болка и евентуално да доведе до диабет тип 2.

Проучване в броя на скандинавския вестник по гастроентерология от април 2019 г., което разглежда хората с остър панкреатит в една шведска болница, установява, че тези над 65 години се нуждаят от по-дълъг болничен престой и е значително по-вероятно да попаднат в интензивното отделение, отколкото по-млади индивиди. Приблизително 7% от възрастните хора с тежък остър панкреатит са починали в сравнение с около 2% от по-младите им колеги.

Друго проучване в изданието от декември 2018 г. на „Клинични интервенции при стареене“ установи, че мъжете и жените на 80 и повече години, приети в хирургични отделения в Полша за остър панкреатит, са повече от два пъти по-склонни от по-младите пациенти да имат тежък остър панкреатит и са пет пъти по-вероятни да умра.

Лечение на остър панкреатит

Ако развиете остър панкреатит, ще бъдете внимателно наблюдавани в болницата и ще Ви се прилагат течности интравенозно. Също така ще ви бъдат предложени лекарства за облекчаване на всякакви коремни болки. Ако болка, гадене и повръщане ви пречат да се храните в продължение на няколко дни, може да се нуждаете от сонда за хранене. Ако имате камъни в жлъчката, може да се наложи ECRP за отстраняване на камъните в жлъчката или операция за отстраняване на жлъчния мехур, за да се предотврати повторение. Може да се наложи да имате колекции от източена течност или курс на антибиотици за лечение на инфекциозни усложнения.

Също така ще трябва да спрете да пиете алкохол и да следвате хранителна диета с ниско съдържание на мазнини. Вашият лекар ще обърне внимание на други фактори, които може да са довели до вашия панкреатит, за да предотврати бъдещи рецидиви, като лечение на високи триглицериди.