Резюме

Обосновка:

Острият панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса и правилната му диагноза е област от интерес за клиницистите. В съответствие с ревизираната класификация на Атланта, остър панкреатит може да бъде диагностициран, ако са изпълнени поне 2 от следните 3 критерия: коремна болка; активност на серумна липаза (или амилаза) най-малко 3 пъти горната граница на нормата; или характерни находки на остър панкреатит при контрастна компютърна томография (КТ) или по-рядко при ядрено-магнитен резонанс или трансабдоминална ехография. Диагностичното изобразяване е от съществено значение при пациенти без или слабо повишено ниво на ензима. Ако ензимите са нормални в случаите с раздуване на корема, има клинично съмнение относно диагнозата остър панкреатит, така че трябва да се получи ранно CT сканиране и да се изключат други животозастрашаващи нарушения.

Загриженост на пациента:

50-годишен мъж представя еднодневна анамнеза за подуване на корема и раздуване. При физикален преглед бяха открити издутини в корема и лека епигастрална чувствителност. Лабораторната оценка показа нормална амилаза и липаза. Няма аномалия при абдоминален ултразвук или КТ на корема и таза. На четвъртия ден от приема, КТ на корема и таза показва хиподензна лезия в панкреаса, заобиколена от умерено количество перипанкреатична течност.

Диагнози:

В съответствие с ревизираната класификация в Атланта беше диагностициран остър панкреатит въз основа на наличието на коремна болка и резултатите от КТ на корема и таза.

Интервенции:

Пациентът е лекуван с гладуване, стомашно-чревна декомпресивна почивка на червата, интравенозна рехидратация и соматостатин.

Резултати:

След 2 дни лечение, коремното му разтягане беше значително облекчено и пациентът беше изписан на седмия ден от приема. При 3-месечното проследяване пациентът не е имал рецидив на панкреатит.

Уроци:

Този случай на раздуване на корема не може да се обясни с често срещани причини като асцит, оток на червата, хематом, раздуване на червата или илеус, което ни накара да заподозрем панкреатит.

1. Въведение

Острият панкреатит, възпалително разстройство на панкреаса, е водещата причина за постъпване в болница за стомашно-чревни разстройства в САЩ и много други страни. [1] Според Ревизираната класификация на Атланта от 2012 г., диагнозата остър панкреатит изисква поне 2 от трите следните критерия: коремна болка, съответстваща на панкреатит, серумна амилаза и/или липаза най-малко 3 пъти горната граница на нормалната стойност или находки, съответстващи на остър панкреатит при образна диагностика [CT с контраст, CRI), ЯМР или ултразвук]. [2] Представяме уникален случай на остър панкреатит с раздуване на корема, нормална липаза и амилаза и няма констатации, съответстващи на остър панкреатит при образна диагностика [CT с контраст, CRI), MRI или ултразвук]. С ранна диагностика и поддържащо лечение пациентът се възстанови безпроблемно.

2. Доклад за случая

маса 1

Хематологични и биохимични изследвания.

подуване

Коремна компютърна томография, без течност в коремната кухина, без подуване на панкреаса и без разширение на стомаха.

Коремна компютърна томография, без течност в коремната кухина, без подуване на панкреаса и без оток на червата, хематом, разтягане на червата или илеус.

Коремна компютърна томография, показваща хиподензна лезия в панкреаса, заобиколена от умерено количество перипанкреатична течност.

3. Дискусия

Годишната честота на остър панкреатит варира от 13 до 45 на 100 000 души [7], а заболеваемостта нараства в световен мащаб. [8] Острият панкреатит е сред най-често срещаните стомашно-чревни състояния, изискващи остра хоспитализация. [9] Камъните в жлъчката и/или жлъчните утайки са най-разпространената (приблизително 40% –50%) причина за остър панкреатит, алкохолът (приблизително 20%) е втората най-честа причина за остър панкреатит, докато по-рядките причини за остър панкреатит включват лекарства, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, хиперкалциемия, хипертриглицеридемия, хирургия и травма. [10,11]

4. Заключение

Подуването на корема и раздуването на корема са често срещани оплаквания от функционален тип, които причиняват значително стрес и са предизвикателство за ефективно управление. Когато раздуването на корема не може да бъде обяснено с често срещани причини, като асцит, оток на червата, хематом, раздуване на червата или илеус, подозирахме панкреатит. Този случай е ретроспективно проучване и данните може да не са изчерпателни.

Благодарности

Авторите благодарят на Марион Барнет, бакалавър, от Liwen Bianji, Edanz Editing China (www.liwenbianji.cn/ac), за редактирането на английския текст на чернова на този ръкопис.

Авторски приноси

Концептуализация: Yuan-Yu Wang, Wei-wei Jin, Yi-Ping Mou.

Куриране на данни: Жен-Юан Цян, Вей-Вей Джин, Ке Чен.

Разследване: Сяо-Донг Сю

Методология: Сяо-Донг Сю,

Администрация на проекта: Yuan-Yu Wang, Wei Zhang

Надзор: Сяо-Донг Сю.

Писане - оригинален проект: Юан-Ю Уанг.

Писане - Преглед и редактиране: Юан-Ю Уанг, И-Пинг Моу, Уей Жанг.

Бележки под линия

Съкращения: AP = остър панкреатит, CECT = контрастна компютърна томография, MRI = ядрено-магнитен резонанс.

Изследването е одобрено от комисията по етика на провинциалната болница Zhejiang (KT2017030).

Получено е писмено информирано съгласие от пациента за анонимна информация, която да бъде публикувана в статията.

Тази статия е подкрепена от Фондация за природни науки на Китай в провинция Zhejiang (грант № LY15H160030).

Авторът (ите) не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.