Общ преглед

Бъбреците имат многобройни функции, които са от решаващо значение за поддържането на здравето, включително отделянето на токсини, поддържането на нормални кръвни електролити и кръвното налягане и в крайна сметка производството на урина. Когато възникне бъбречна дисфункция, здравето на засегнатите кучета и котки може да бъде сериозно нарушено. Острото увреждане на бъбреците (AKI) е термин, който представлява спектър от внезапни или остри бъбречни увреждания, вариращи от леко заболяване, което е клинично неоткриваемо до тежка животозастрашаваща остра бъбречна недостатъчност (ARF).

кучето

Острата бъбречна недостатъчност (ARF) е внезапна поява на потенциално животозастрашаваща бъбречна дисфункция и е често срещано заболяване при кучета, котки и хора. За целите на тази дискусия термините AKI и ARF ще бъдат използвани като взаимозаменяеми. Въпреки напредъка в лечението на ARF, смъртността сред хората и животните остава неприемливо висока, но с подходящи грижи много животни все още могат да се възстановят.

Съществуват редица основни състояния, които могат да доведат до AKI и в крайна сметка до ARF (вж. Таблица 1). За съжаление, въпреки диагностичната обработка, окончателна основна причина за развитието на AKI често не се намира.

Признаци и симптоми

В зависимост от тежестта на бъбречната дисфункция, кучетата и котките с AKI могат да проявяват променливи признаци на заболяване. Във ветеринарната медицина пациентите обикновено се диагностицират с AKI, когато са прогресирали в ARF, защото тогава клиничните признаци стават най-очевидни. При кучета и котки със значително увреждане на бъбреците клиничните признаци са неспецифични и могат да включват летаргия, повръщане, диария, коремна болка и намален апетит. Собствениците могат също така първоначално да забележат, че засегнатите животни уринират големи количества, последвано от спад в отделянето на урина.

При AKI клиничните признаци обикновено имат бързо начало при куче или котка, които преди са били здрави. Възможно е също така животните с по-продължително хронично бъбречно заболяване (ХБН) да получат остро нараняване; в тези случаи собствениците вероятно ще забележат внезапно влошаване на клиничните признаци. Например, ако животно с предварително диагностицирана ХБН развие бъбречна инфекция, те могат да развият значителна летаргия, повръщане и намален апетит.

Диагноза

Диагнозата на АКИ се основава на анамнеза на пациента, физически преглед, оценка на кръвоизливи, изследване на урина (анализ на урината и урина) и ултразвук на корема. По време на диагностичната обработка е от решаващо значение за вашия ветеринарен лекар да определи дали животното е засегнато от AKI, по-продължително хронично бъбречно заболяване или комбинация от двете, тъй като прогнозите могат да бъдат много различни (това понякога може да бъде трудно да се разграничи). Ако се диагностицира или подозира АКИ, могат да се извършат допълнителни специфични тестове като измерване на кръвното налягане и тестове за възпалителни или инфекциозни заболявания.

Както по-горе, пациентите с AKI обикновено имат внезапна поява на необичайни клинични признаци и липса на анамнеза за значителна загуба на тегло (освен ако няма други основни болестни процеси). При физически преглед пациентите могат да проявят болка в областта на бъбреците си.

При пациент с AKI, изследването на кръвната работа ще покаже повишени стойности на азот в урея в кръвта (BUN) и креатинин, които са най-често използваните маркери за диагностика на бъбречна дисфункция. След като бъдат открити повишени BUN и креатинин, вашият ветеринарен лекар ще използва цялостната оценка, за да определи дали е налице хронично заболяване, да определи планове за лечение и да помогне да се намери възможната основна причина за увреждането.

Таблица 1. Изброени са най-честите причини за остро увреждане на бъбреците при кучета и котки. А (*) показва, че състоянието може да възникне и при двата вида, но се среща много по-често при видовете, под които е посочен.

Лечение и последващи грижи

Ако се диагностицира основна причина за такава инфекция или запушване, тя трябва да бъде лекувана. След като първоначалната причина се лекува или ако не се открие основна причина (което често се случва), лечението е насочено към поддържащо лечение. Вашият ветеринарен лекар ще Ви предпише план за течности (като се уверите, че осигурявате достатъчно течности, като същевременно не прилагате прекомерно количество течности), ще лекувате аномалии на кръвното налягане, ще прилагате лекарства за болка, лекарства против гадене и стомашно-чревни протектори и ще използвате кръвна работа, за да осигурите поддържане на телесни електролити. и киселинно-алкален статус.

При тежка ARF, производството на урина може да намалее значително или да спре напълно. При тези пациенти често е необходима диализа или пречистване на кръвта, за да се поддържат пациентите стабилни, докато бъбреците имат време да се излекуват. Като цяло, основните показания за започване на диализа са силно повишени стойности на бъбреците при болен пациент (особено когато не е открита основна причина), животозастрашаващи аномалии на електролитите и свръххидратация поради приложение на течности и липса на урина. Целта на диализата е да стабилизира пациентите, докато бъбреците се възстановят.

Прогноза

Животните с AKI могат да имат променливи резултати в зависимост от причината и тежестта на нараняване и причината за AKI, когато са известни. При някои пациенти медицинското ръководство ще даде време на бъбреците да се излекуват и пациентите могат да бъдат изписани от болницата с бъбречни стойности, които са в нормални граници. Други животни могат да се възстановят, но да получат клинично значими трайни увреждания, които водят до ХБН. И накрая, някои пациенти може да не се възстановят или да се наложи доживотна диализа, за да поддържат качеството на живот; това не се извършва често във ветеринарната медицина. Важно е да се отбележи, че степента на повишаване на бъбречните стойности не винаги корелира с резултата и при подходящи грижи много пациенти, които първоначално имат значителна дисфункция, могат да имат добри резултати.