Съдова деменция (VaD) е втората най-често срещана форма на деменция след болестта на Алцхаймер (AD). Причинява се от увреждане на мозъчната тъкан, което се случва поради намален приток на кръв. Притокът на кръв към мозъчната тъкан може да бъде напълно блокиран от съсирек в кръвоносен съд или притокът на кръв може да бъде намален, но не напълно блокиран от частично запушване на кръвоносните съдове в мозъка.

отделение

VaD може да се развие постепенно или може да стане очевидно след инсулт или след претърпяна тежка операция, като сърдечен байпас или коремна хирургия.

Факти за VaD

Деменцията и други свързани заболявания и състояния са трудни за разграничаване, тъй като имат общи признаци и симптоми. Въпреки че VaD се причинява от проблеми с притока на кръв към мозъка, този проблем с притока на кръв може да се случи по различни начини. И така, различните видове VaD се основават на начина, по който се появява всеки тип:

Смесена деменция. В някои случаи съществуват симптоми както на VaD, така и на AD. Когато се появи смесена деменция, обаче, обикновено се счита за форма на деменция с някои характеристики на AD, а не случай на AD с характеристики на VaD.

Мултиинфарктна деменция. Това се случва след няколко малки, често "тихи" запушвания, повтарящи многократно притока на кръв към определена област на мозъка. Промените, които настъпват след всяко запушване, може да не са очевидни, но с течение на времето комбинираният ефект започва да причинява симптоми на увреждане. Мултиинфарктната деменция се нарича още съдово когнитивно увреждане.

Мъжете, особено тези под 75 години, са засегнати от VaD по-често от жените.

Изследователите смятат, че VaD ще стане по-често през следващите няколко десетилетия, защото:

VaD обикновено се причинява от състояния, които се срещат най-често при възрастни хора, като атеросклероза (втвърдяване на артериите), сърдечни заболявания и инсулт.

Броят на хората на възраст над 65 години се увеличава.

Хората живеят по-дълго с хронични заболявания, като сърдечни заболявания и диабет.

Причини за VaD

VaD се причинява от липса на приток на кръв към мозъка. Потокът на кръв към определена част от мозъка може да бъде намален или прекъснат от:

Кървене поради спукан кръвоносен съд

Увреждане на кръвоносен съд от атеросклероза, инфекция или други причини, като автоимунно разстройство

Ефектът от намаления или липсващ кръвен поток зависи от размера и местоположението на засегнатата област. Ако например е засегната много малка област в част от мозъка, която контролира паметта, може да изпитате „забрава“, която не променя непременно способността ви да извършвате нормални дейности. Ако е засегната по-голяма площ, може да имате затруднения да мислите ясно или да решавате проблеми или по-големи проблеми с паметта, които променят способността ви да функционирате нормално.

CADASIL (церебрална автозомно-доминантна артериопатия с подкоркови инфаркти и левкоенцефалопатия) е генетично заболяване, което обикновено води до деменция от съдов тип. Един родител с гена за CADASIL го предава на дете, което го прави автозомно-доминиращо разстройство на наследството. Той засяга кръвоносните съдове в бялото вещество на мозъка. Симптомите, като мигренозно главоболие, гърчове и тежка депресия, обикновено започват, когато човек е в средата на 30-те си години; симптомите обаче може да се появят по-късно в живота.

Рискови фактори за VaD

Рисковите фактори за съдова деменция включват рискови фактори за състоянията, свързани с VaD, като сърдечни заболявания, инсулт, диабет и атеросклероза:

Високо кръвно налягане

Високи нива на холестерол и триглицериди

Предсърдно мъждене (бърза и нередовна честота на горните две сърдечни камери)

Високо ниво на хомоцистеин в кръвта, което може да причини увреждане на кръвоносните съдове, сърдечни заболявания и кръвни съсиреци

Липса на физическа активност

Наднормено тегло или затлъстяване

Използване на орални контрацептиви

Състояния, които карат кръвта да се „сгъсти“ или да се съсирва по-лесно

Фамилна анамнеза за деменция

Семейна история на CADASIL

Признаци и симптоми на VaD

Симптомите на VaD зависят от местоположението и количеството на участващата мозъчна тъкан. Симптомите на VaD могат да се появят внезапно след инсулт или постепенно с течение на времето. Симптомите могат да се влошат след нов инсулт, инфаркт или тежка операция. Това са признаци и симптоми на VaD:

Повишена трудност при извършване на нормални ежедневни дейности поради проблеми с концентрацията, комуникацията или невъзможността да се изпълняват инструкциите

Проблеми с паметта, въпреки че краткосрочната памет може да не бъде засегната

Объркване, което може да се засили през нощта (известно като „синдром на залез слънце“)

Симптоми на инсулт, като внезапна слабост и затруднение с говора

Промени в настроението, като депресия или раздразнителност

Крачът се променя при прекалено бързо ходене, разбъркване на стъпки

Проблеми с движението и/или баланса

Уринарни проблеми, като спешност или инконтиненция

Диагноза

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, Вашият лекар може да назначи някои от следните:

Сканиране с компютърна томография

Магнитен резонанс

Невропсихологични оценки. Тези тестове могат да помогнат да се разграничи VaD от други видове деменция и AD.

Психиатрична оценка. Това може да се направи, за да се изключи психиатрично състояние, което може да наподобява деменция.

Лечение

VaD не може да бъде излекуван. Основната цел на VaD е да лекува основните състояния, които влияят на притока на кръв към мозъка. Лечението на тези основни състояния може да помогне за намаляване на рисковите фактори за по-нататъшно увреждане на мозъчната тъкан.

Такива лечения могат да включват:

Лекарства за управление на кръвното налягане, холестерола, триглицеридите, диабета и проблеми със съсирването на кръвта

Модификации на начина на живот, като спазване на здравословна диета, физическа активност, отказване от тютюнопушене и отказване или намаляване на консумацията на алкохол

Процедури за подобряване на притока на кръв към мозъка, като каротидна ендартеректомия, ангиопластика и/или стентиране; каротидните артерии са разположени в шията и осигуряват приток на кръв от сърцето към мозъка

Лекарства, като холинестеразни инхибитори за лечение на прогресия на деменция

Дългосрочна прогноза за VaD

VaD е прогресиращо заболяване, което няма лечение. Човек с VaD в крайна сметка ще се нуждае от високо ниво на грижи в резултат на загуба на умствени способности, както и спад във физическите способности. Членовете на семейството може да са в състояние да се грижат за пациент с VaD рано. С напредването на болестта обаче човек може да се нуждае от по-специализирани грижи.

Програми за почивка, детски градини и други ресурси могат да помогнат на болногледача да отдели известно време от изискванията за грижа за близък с VaD.

Услугите за дългосрочни грижи, които са специализирани в грижата за пациенти с деменции, AD и други свързани състояния, често са на разположение, след като човек, засегнат от VaD, вече не може да бъде обгрижван у дома. Вашият лекар или друг доставчик на здравни грижи може да предостави ресурси за болногледачи.