отделение

Анджи Брит, ръководител на операциите за обслужване на пациенти по програмата за отслабване, води пациентите през процеса на бариатрична хирургия, като споделя собствената си история.

Като ръководител на операции за обслужване на пациенти за програма за отслабване в Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, Анджи Брит помага на пациентите да разберат стъпките, които ще предприемат по пътя си за отслабване. Диетите, посещенията на лекари и програмите за отслабване играят роля при подготовката за бариатрична хирургия, а Брит е експерт в обучението на пациентите как да се ориентират в цялата тази информация. Знанията на Брит са от първа ръка: тя беше пациент в програмата преди шест години. Брит знае какво е да имаш наднормено тегло и да си направиш операция за отслабване и се ангажира да помага на другите в процеса с разбирането, което е придобила по време на собственото си пътуване.

„По-голямата част от живота си съм с наднормено тегло“, казва Брит. В гимназията тя беше активна тийнейджърка, която спортуваше. Тя не се възприемаше като наднормено тегло или затлъстяване. "Бях просто по-дебел от всички останали."

С течение на времето Брит започна да забелязва повече наддаване на тегло. В колежа тя видя, че напълнява по-стабилно, отколкото в гимназията. Когато забременява със сина си и продължава след раждането, Брит непрекъснато напълнява.

„Започна да ми се отразява“, казва тя. „Не ми харесваше да бъда активен. Нямаше да отида някъде или да направя нещо, ако столовете биха били неудобни за тялото ми. " Тя избягва пътуванията и се чувства самосъзнателна в социалните условия заради размера си и ограниченията, които налага върху способностите ѝ. "Избягвах тези неща и просто продължих живота си", заявява Брит. „Когато срещнах съпруга си, това беше може би най-голямото, което претеглях в живота си.“

Проблемите, произтичащи от теглото й, се влошиха - тя имаше сериозни болки в коляното и задух, което я затрудняваше да се радва на живота си. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че медицинските усложнения на затлъстяването включват артрит, възпалени вени с кръвни съсиреци, инсулт и белодробни, чернодробни и сърдечни заболявания. Брит започна да се притеснява, че може да се нуждае от операция на коляното и лекарства, които да управляват условията на развитие.

Пътешествието на Анджела Брит до Програмата за отслабване беше дълго и криволичещо, но доведе до резултати, променящи живота.

Това е времето, когато Брит реши да опита програма за отслабване.

Тя присъства на срещи, опита диета и постигна известен успех. Докато много пациенти постигат загуба на тегло с организирана програма, за Брит тези програми бяха временно решение. „Отслабнах, върнах го обратно и всеки път отново качих повече килограми.“

След това Брит се обърна към хапчета за отслабване с рецепта. По това време Брит се готвеше да участва в сватбено тържество. Тя искаше да отслабне и да го отслабне бързо. "Роклята беше без презрамки", спомня си тя, "и не нося нищо без презрамки с това тегло." Брит загуби 45 килограма много бързо, поради комбинацията от хапчетата и силно ограничената диета. Погледнато назад, тя вижда, че хапчетата я карат да се чувства хипер и диетата е нездравословна.

И двете бяха неустойчиви: веднага след сватбата Брит отново възвърна теглото си. Тя се почувства уловена в цикъл на напълняване и лошо здраве. CDC препоръчва отслабване с по-бавно и стабилно темпо - една до две лири на седмица - вместо драстична загуба на тегло, за по-добър успех.

При едно от честите си посещения при лекуващия я лекар Брит чу нещо, което я шокира по това време. Лекарят й предложи да помисли за операция за отслабване.

„Тогава операцията за отслабване не беше толкова популярна“, спомня си Брит. Напоследък документалните филми и отразяването в медиите направиха бариатричната хирургия по-широко известна, но за Брит преди 20 години това беше чужда концепция. Тя не вярваше, че е „достатъчно наднормено тегло“ за операция. Тя също имаше предположения относно безопасността на процедурите. Имаше стигма относно операцията за отслабване на Брит, която направи всякакъв вид бариатрична процедура невъобразима.

„Когато напуснах това посещение в офиса, плаках“, казва Брит. "Наистина бях много тъжен."

Екип за хирургия за отслабване при възрастни, отляво: д-р Франческа Диму; Джейме Спаркман, ANP-BC; Ашли Уолдроп, RN, CBN; J. Chris Eagon, доктор по медицина; Шайна Екхаус, д-р; и Ашли Уелборн, RN

Промяна повече от кариерата

Малко след този епизод Брит дойде да работи във Вашингтонския университет. Тя се присъедини към отдела за фактуриране, където се оказва, че често работи по жалби от пациенти с хирургическа намеса.

„Някои от тези пациенти смятат, че застраховката им покрива бариатрична хирургия“, казва Брит. „Те не осъзнаваха, че трябва да посещават програми за отслабване, да посещават своите лекари и да водят подходяща документация, за да получат покритие. Имаше много препятствия за някои пациенти. "

Брит видя начини за подобряване на процеса в началото на пътуването на пациента, така че когато стигнат до края, да не бъдат изненадани от липсата на покритие.

За да помогне по-добре на пациентите, Брит присъства на един от семинарите, необходими за пациентите с хирургични операции за отслабване в Медицинското училище. Тя сподели информация за застрахователното покритие и одобрение, след което реши да седне сред публиката и да наблюдава семинара за останалите.

J. Chris Eagon, доктор по медицина, директор на програмата за бариатрична хирургия за възрастни и юноши в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон, описва процедурите, процесите и периодите на възстановяване на потенциални пациенти на информационни семинари. Тези семинари са предназначени да помогнат на пациентите да решат дали операцията за отслабване е подходяща за тях и ако е така, каква процедура може да отговаря най-добре на техните нужди.

Този семинар промени представата на Брит за операция за отслабване. Изслушването на лекцията на Eagon я научи, че процедурите включват по-малък риск, отколкото тя смяташе и всъщност може да помогне на пациентите с индекс на телесна маса на Britt безопасно и ефективно да отслабнат. Брит беше готова да обмисли операция за отслабване.

„Това е за някой като мен“, осъзна тя.

„Исках да чуя какво казва д-р Игън“, заявява тя.

J. Chris Eagon, доцент, минимално инвазивна хирургия

Водещ чрез пример

Познавайки изискванията, на които ще трябва да отговаря, за да се класира за операция за отслабване, Брит се захваща за работа. Тя присъства на организирана програма за отслабване, завърши оценки с екип от здравни специалисти и накрая се подложи на операцията.

Брит имаше лапароскопска гастректомия на ръкава. Гастректомия на ръкавите - процедура, включваща отстраняване на голяма част от стомаха, намаляване на количеството храна, което човек може да яде, преди да се почувства сит - е сред най-популярните форми на операция за отслабване.

„Гастректомията на ръкавите води до загуба на излишно тегло с 50-60%“, обяснява д-р Франческа Диму, доктор по медицина, асистент по хирургия. „Процедурата оставя много по-малка част от стомаха с форма на банан.“

Франческа Диму, д.м.н., асистент, Секция по минимално инвазивна хирургия

След операцията, която отне около час, Брит беше мръсна и болна. Възстановяването след операция за отслабване е непрекъснат процес. През първите дни пациентите се нуждаят от много почивка. По време на ранните следоперативни етапи има някои ограничения относно това какво пациентът може безопасно да яде; пациентите преминават през етапи на диета, които напредват към повторно въвеждане на твърда храна.

Докато сте на течна диета през първата седмица, е важно да си набавите всички необходими витамини. Брит си спомня, че се е съсредоточила върху приемането на лекарства и пиенето на много вода и протеинови шейкове. След седмицата на течна диета пациентите преминават към пюре диета за две седмици и след това могат да ядат меки храни през следващите две седмици.

След като този първоначален рестриктивен период приключи, пациентът може да яде каквото си поиска.

„Трябваше да ходя много пеша“, казва Брит. За да си възвърне силите след операцията, тя щеше да се разхожда из къщата. „През втората си седмица започнах да се чувствам много по-добре“, заявява тя. „Направих се навън и тръгнах към края на алеята и обратно.“ Всеки ден Брит го правеше по-нататък в разходките си. В крайна сметка тя стигна до парка в края на блока си. „Спомням си, че се чувствах изпълнена“, казва тя. „Бях по-силен и се придържах към диетата си.“

В крайна сметка Брит загуби около 100 килограма след операцията си.

„Първите 12 до 18 месеца след операцията са когато отслабнете най-много“, казва тя. През това време, съветва Брит, е важно да се придържате към бариатричната си диета и да се ангажирате с отслабването. Сега е достигнала стабилно тегло, което поддържа, следвайки същите съвети, които предлага на пациентите си. „Мисля, че всички се чувстваме така, сякаш винаги бихме могли да отслабнем малко“, признава Брит, „но аз съм доволен от това къде се намирам и се надявам да помогна и на пациентите да стигнат до място, от което са доволни. ”

Пътуването, от осъзнаването, че теглото й е повлияло отрицателно на здравето и начина на живот, до научаването на ползите и рисковете от бариатричната хирургия и накрая до провеждането на процедурата и загубата на около 100 килограма наднормено тегло, научи Брит на много неща. Научила се е да се наслаждава на това, което яде, докато се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини; тя е научила, че стигмата, която преди това е имала по отношение на операцията за отслабване, е невярна; и тя е научила, че управлението на здравословно тегло не е въпрос на бързо сваляне на килограми, а продължаващо пътуване, което продължава дълго след всяка операция за отслабване. Сега, със спомена за борба с отслабването по всеки метод в книгата, и дългогодишен опит да живее успешно с гастректомия с ръкав, Брит обучава бъдещи пациенти, които се чудят дали операцията за отслабване може да е подходяща за тях.