200 First Street SW, Mayo East 16 A

отговор

Рочестър, MN 55905 (САЩ)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • 3 Добавки при затлъстели и затлъстели кавказки юноши - https://www.karger.com/Article/FullText/343446 @KargerPublisher "target =" _ blank "onclick =" javascript: window.open (this.href, '', 'menubar = не, лента с инструменти = не, преоразмеряем = да, ленти за превъртане = да, височина = 400, ширина = 600'); върнете false; "title =" Tweet тази страница "onclick =" ga ('изпращане', 'събитие', 'FullText', 'Social Media', 'Fix Twitter'); "> Twitter
  • LinkedIn
  • 3 Добавки при затлъстели и затлъстели кавказки юноши% 0A% 0A https://www.karger.com/Article/FullText/343446 "onclick =" ga ('send', 'event', 'FullText', 'Social Media ',' Fix Email '); "> електронна поща

Резюме

Фон/цели: Дефицитът на витамин D е широко разпространен при деца със затлъстяване и децата със затлъстяване са склонни да реагират зле на добавките с витамин D. Целта на проучването е да се сравни отговорът на добавките с витамин D3 (2000 IU веднъж дневно в продължение на 12 седмици) между затлъстели и затлъстели кавказки юноши. Методи: Дизайнът на изследването е отворен, не рандомизиран. Извършва се в един център. Осемнадесет юноши със затлъстяване (на възраст 12–18 години) и същия брой юноши със затлъстяване на възраст, пол и сезон са получавали витамин D3 (2000 IU/ден) перорално в продължение на 12 седмици. Общ серумен 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D], паратиреоиден хормон, калций и фосфор са измерени на изходно ниво и в края на 12-седмичния период. Резултати: Средното ниво на изходно ниво 25 (OH) D е било по-високо при лица със затлъстяване в сравнение със субектите със затлъстяване (средно 28,9 срещу 25,2 ng/ml; p = 0,029). Увеличението на 25 (OH) D нива след добавяне на витамин D е значително по-ниско при затлъстелите юноши (средна промяна 5.8 спрямо 9.8 ng/ml; p = 0.019). Заключения: Необходими са по-високи дози витамин D за лечение на дефицит на витамин D при затлъстели юноши в сравнение с техните връстници без затлъстяване.

Въведение

Дефицитът на витамин D е често срещан при деца [1,2,3,4] и възрастни [5,6,7,8] и е значително по-разпространен при деца със затлъстяване [9,10,11,12,13]. Вероятно обяснение за връзката на дефицита на витамин D и затлъстяването е секвестирането на този разтворим в липиди витамин или разграждането в мастната тъкан, което води до по-ниска бионаличност [9].

Препоръчителният хранителен прием на витамин D за деца наскоро беше увеличен от 200 на 600 IU от няколко експертни групи, включително Американската академия по педиатрия и Медицинския институт [14,15,16,17]. Докато насоките на Ендокринното общество предполагат по-висока доза витамин D при възрастни със затлъстяване [16], педиатричните насоки не препоръчват коригиране на дозите на витамин D за профилактика или лечение на дефицит на витамин D при затлъстели деца [14,15,17] . Ограничени проучвания при затлъстели деца и възрастни предполагат, че хората със затлъстяване са склонни да имат лош отговор на добавките с витамин D [9,10,18]. Установено е, че режим на добавяне на витамин D с високи дози (50 000 IU веднъж седмично в продължение на 6-8 седмици) при дефицит на витамин D, предимно испаноядрени и афроамерикански юноши, нормализира нивата на 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] само малка част от субектите [10,19]. Проучване при деца от предиадолесната възраст от Афроамериканци също заключава, че добавянето на витамин D3 с 400 IU/ден в продължение на 1 месец не е ефективно за повишаване на нивата на 25 (OH) D при повечето от пациентите [18]. Целта на проучването е да се сравни отговорът на витамин D3 между затлъстели и затлъстели кавказки юноши.

Методи

Субекти

Уча дизайн

Дизайнът на проучването е открито нерандомизирано сравнение преди пост-ефекта от добавянето на витамин D при затлъстели юноши спрямо затлъстяване. Всички участници в проучването са получавали витамин D3 (холекалциферол) 2000 IU (1 капсула от 2000 IU) дневно за период от 12 седмици. Съответствието беше оценено при 12-седмичното посещение чрез преброяване на броя на хапчетата, останали в бутилката с хапчета. Всички участници в проучването са получили едни и същи капсули с витамин D3, смесени в аптеката на клиниката Mayo. Изходните нива и нивата на 25 (OH) D след лечението, калций, фосфор и паратиреоиден хормон (PTH) са сравнени между лица със затлъстяване и затлъстяване.

Биохимични измервания

Взети са кръвни проби след най-малко 12 часа на гладно. Кръвните тестове бяха анализирани в същата лаборатория в клиниката Mayo. Измерването на 25 (OH) D се извършва с помощта на течна хроматография в тандемна мас спектрометрия. Използван е вътрешно разработен и валидиран метод в една лаборатория (Mayo Medical Laboratories), за да се осигурят еднакви измервания. Общата концентрация от 25 (OH) D на всяка проба се изчислява чрез сумиране на измерените стойности от 25 (OH) D2 и 25 (OH) D3. Този метод се оказа точен и точен, с отлична корелация между 25 (OH) D3 и 25 (OH) D2, измерена по този метод, и течна хроматография под високо налягане с ултравиолетово количествено определяне [20]. Недостигът на витамин D се определя като ниво на 25 (OH) D от 30 ng/ml) при 16/18 (89%) от не-затлъстелите лица, но само при 9/18 (50%) от затлъстелите лица.

Таблица 3

Промяна в лабораторните данни след добавяне

Фиг. 1

Увеличаване на 25 (OH) D нива след добавяне на витамин D3 при изследваните субекти (n = 18 и за двете групи).

Няма ясна връзка между изходното ниво от 25 (OH) D и промените в нивата на 25 (OH) D след добавяне на витамин D3 за субекти със затлъстяване и затлъстяване. Освен това промяната в 25 (OH) D не корелира с телесното тегло в нито една от групите.

Няма значителни разлики между промяната в нивата на PTH и фосфор след 12 седмици (таблица 3). Промяната в серумните нива на калций, макар и статистически значима, изглежда не е от клинично значение (таблица 3).

Връзка между спазването и отговора на добавките с витамин D

В групата със затлъстяване не успяхме да определим съответствието при 2 пациенти в групата със затлъстяване и при 5 пациенти в групата със затлъстяване, тъй като те не донесоха кутията с хапчета за посещение в края на проучването.

От 16 лица със затлъстяване, които са донесли кутията с хапчета при повторно посещение, 10 не са останали хапчета в кутията с хапчета, 2 са останали 3 хапчета, 1 са останали 5 хапчета, 1 е имал 7 хапчета, 1 е имал 8 хапчета ляво и 1 имаше 17 хапчета, останали в края на проучването от хапчета на стойност 12 седмици (общо 84). От 13 субекта със затлъстяване, които са донесли кутията с хапчета при повторно посещение, 5 не са останали хапчета в кутията с хапчета, 4 са останали 3 хапчета, 1 е имал 5 хапчета, 1 е имал 7 хапчета, 1 е имал 12 хапчета и 1 имаше 20 хапчета, останали в края на проучването. Сред пациентите, които донесоха кутията си с хапчета при повторното посещение, няма статистически значима разлика в броя на хапчетата, останали между затлъстелите и не-затлъстелите (тест за ранг-сума на Wilcoxon, p = 0,31). Въз основа на коефициента на корелация на ранга на Spearman, корелацията между броя на останалите хапчета и промяната в нивото на 25 (OH) D е –0,30, което предполага, че пациентите с повече хапчета, останали в края на проучването, имат по-малка промяна в 25 (OH) D ниво.

Не са съобщени нежелани ефекти по време на проучването от нито един от изследваните субекти.

Дискусия

Не открихме корелация между изходното ниво 25 (OH) D и нарастването на ниво 25 (OH) D при затлъстели юноши. За разлика от това, проучване върху 6- до 10-годишни афроамерикански деца, получаващи 400 IU витамин D3 дневно в продължение на 1 месец, предполага различно прагово ниво от 25 (OH) D за увеличаване на 25 (OH) D с> 5 ng/ml при затлъстяване спрямо деца без наднормено тегло [18]. Тези разлики могат да бъдат вторични за разликите във възрастта и етническата принадлежност на субектите, както и за дозата и продължителността на добавките с витамин D.

Ние заключаваме, че юношите със затлъстяване с дефицит и недостатъчност на витамин D изискват дози, които са поне 2 пъти по-високи от препоръчаните за юноши, които не са със затлъстяване, както се препоръчва при възрастната популация. Оправдани са надлъжни проучвания, включващи по-голям брой деца и юноши от различни етнически групи. В тези проучвания лечението на пациенти с по-високи дози витамин D би изяснило дали тези дози не само повишават серумните нива на витамин D, но и подобряват здравето на скелета.

Благодарности

Този проект е подкрепен от Фонда за изследвания на педиатричната и юношеската медицина, Медицински колеж Mayo Clinic и от NIH/NCRR CTSA номер на безвъзмездна помощ UL1 RR024150.

Декларация за оповестяване

Авторите нямат конфликт на интереси за разкриване.