Отклоняване на урината

На тази страница:

Какво представлява отклоняването на урина?

Отклоняването на урина е хирургична процедура, която създава нов начин за излизане на урина от тялото ви, когато потокът от урина е блокиран или когато има нужда от заобикаляне на болна област в пикочните пътища.

Пикочните пътища са дренажната система на тялото ви за отстраняване на урина, която е направена от отпадъци и допълнителна течност. Вашият пикочен канал е проектиран така, че урината да тече от бъбреците, през уретерите, до пикочния мехур и навън от уретрата. Когато урината не може да тече нормално, тя може да се натрупа в пикочния мехур, уретерите или бъбреците. Това натрупване на урина може да причини болка, инфекции на пикочните пътища, камъни в урината или камъни, увреждане на пикочните пътища или бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува, натрупването на урина в пикочните пътища може да бъде животозастрашаващо.

Вижте изображение в пълен размер

Всички части на пикочните пътища - бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата - трябва да работят заедно, за да уринират нормално.

Отклоняването на урина може да е временно - потокът от урина се пренасочва за няколко дни, седмици или понякога месеци, докато урината може да тече отново нормално - или се прави постоянна операция, за да се създаде постоянна промяна в начина, по който урината тече през тялото.

Защо може да се нуждая от отклоняване на урина?

Най-честата причина за отклоняване на урина е ракът на пикочния мехур, който изисква отстраняване на пикочния мехур - процедура, наречена цистектомия.

Други причини за отклоняване на урината включват

• увреждане на нервите на пикочния мехур, причинено от вродени дефекти като спина бифида, увреждане на гръбначния мозък или множествена склероза
• хронично - или продължително - възпаление на пикочния мехур, което може да е резултат от тежки случаи на интерстициален цистит, повтарящи се инфекции на пикочните пътища или хронично задържане на урина
• състояния, които причиняват външен натиск върху уретрата или един или и двата уретера
• хронично задържане на урина от увеличена простата или доброкачествена простатна хиперплазия
• лъчева терапия, която води до трайно увреждане на пикочния мехур
• тежка инконтиненция на урината, която не може да бъде овладяна със стандартно лечение
• травма на пикочния мехур, уретрата или таза
• тумори в пикочно-половите пътища или съседните тъкани и органи
• пикочни камъни

Какви са видовете уринарни отклонения?

Основните видове отклоняване на урината включват

Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията на пикочния мехур включва поставяне на тънка, гъвкава тръба - наречена катетър - в пикочния мехур за оттичане на урина. Урината се оттича в торбичка за събиране извън тялото. Двата вида пикочни катетри включват

• Катетър на Foley, вкарва се в пикочния мехур през уретрата
• надпубисен катетър, вкарва се в пикочния мехур през малка дупка в кожата под пъпа

Уринарните катетри могат да останат на място в продължение на няколко дни или седмици, докато тъканите зарастват след операция на пикочните пътища или лечение на запушване на пикочните пътища и, в някои случаи, могат да бъдат постоянни. Катетрите, които са на място за по-дълги периоди от време, трябва периодично да се сменят с нов катетър.

Цистостомия

Цистостомията е хирургична процедура, при която лекар вкарва малка тръба в пикочния мехур през кожата на долната част на корема. Тръбата позволява на урината да се оттича от пикочния мехур в чанта извън тялото ви.

Нефростомия

Подобно на цистостомия, по време на нефростомия хирург или рентгенолог прави малък разрез и вкарва малка тръбичка, наречена нефростомична тръба, през кожата на гърба ви в бъбреците. Нефростомичната тръба позволява на урината да се оттича от бъбреците ви в чанта извън тялото ви.

Може да се наложи нефростомия, когато се лекувате за камъни в бъбреците или когато уретерите са стеснени, запушени или възпалени. В зависимост от причината за нефростомията и колко бързо се лекува тялото ви, нефростомичната тръба може да се използва за различно време.

Вижте изображение в пълен размер Нефростомна тръба и външна дренажна торбичка

Уретерален стент

Уретерален стент е тънка гъвкава тръба, която се вкарва в уретера, за да подпомогне потока на урината от бъбреците към пикочния мехур. Стентът на уретера се води с цистоскоп във вашия уретер, след това единият край на стента се поставя в бъбрека, а другият край се поставя в пикочния мехур.

Може да се наложи уретерален стент, ако един от вашите уретери е блокиран в резултат на операция, камък в бъбреците, тумор или инфекция. Стентът на уретера обикновено е временен, но в някои случаи може да се използва за постоянно управление на запушване на уретера. Стентовете на уретера, които съществуват за по-дълги периоди от време, трябва периодично да се подменят.

Уростомия

Уростомията е стома или отвор в корема, който се свързва с пикочните пътища, за да позволи на урината да се оттича свободно от тялото ви. Урината се събира и съхранява в малка торбичка, наречена уростомична торбичка, която можете да изпразните за ваше удобство. Торбичката е прикрепена към кожата около стомата ви и се носи извън тялото ви.

Двата основни вида уростомия включват

• Илеален канал. Хирург премахва парче от червата, за да създаде проход за урина. Уретерите са прикрепени към парчето на червата, след това червото е прикрепено към отвор в корема, създавайки стома. Урината тече от уретерите, през парчето на червата и навън от стомата.
• Кожна уретеростомия. Хирургът прикрепя един или и два уретера директно към стома в корема.

Отклоняване на урината на континента

Континенталното отклоняване на урина събира и съхранява урината вътре в тялото, докато изцедите урината с помощта на катетър или уринирате през уретрата. Урината тече през уретерите и се съхранява във вътрешна торбичка, създадена от част от червата или в пикочния мехур. Континенталното отклоняване на урина ви позволява да контролирате кога урината напуска тялото ви.

Основните видове отклоняване на урината на континента включват

• Континентен кожен резервоар. Хирург използва парче от червата, за да създаде вътрешна торбичка или резервоар за задържане на урина. Вътрешната торбичка е поставена във вътрешността на корема. Уретерите са прикрепени към вътрешната торбичка, а вътрешната торбичка е прикрепена към стома в корема. Урината тече през уретерите и във вътрешната торбичка, където се съхранява, докато изцедите урината, като вкарате катетър в стомата. Стомата е краят на канал, който се свързва с резервоара. Каналът има клапан, който предотвратява излизането на урина от тялото, докато не се постави катетър. Каналът може да бъде създаден от парче черво или чрез приложението.
• Заместител на пикочния мехур или необул. Хирургът използва парче от червата, за да създаде вътрешен резервоар, наречен заместител на пикочния мехур или необухера, за задържане на урина. Заместителят на пикочния мехур се поставя в таза. Уретерите са прикрепени към заместителя на пикочния мехур, а заместителят на пикочния мехур - към уретрата. Урината тече през уретерите, в заместителя на пикочния мехур, а вие уринирате през уретрата.

Видът на процедурата за отклоняване на урина, която имате, зависи от различни фактори, включително вашата възраст, предишна медицинска история, предишни операции, колко добре можете да се движите, ако сте имали лъчетерапия или рак, способността ви да използвате катетър и вашата предпочитание.

Какво да очаквам след операция за отклоняване на урина?

Медицинска сестра ще ви научи как да управлявате и да се грижите за отклоняването на урина. Говорете със своя медицински специалист за всякакви въпроси или притеснения, за които се грижите или живеете с вашата стома, торбичка с уростомия, кожен резервоар за континента или заместител на пикочния мехур.

Винаги измивайте ръцете си със сапун и вода преди и след грижата за отклоняването на урина, за да избегнете попадане на бактерии или други чужди вещества, които могат да доведат до инфекция.

Измийте добре ръцете си със сапун и вода преди и след грижата за отклоняването на урина.

Грижа за стома

Грижете се за стомата си всеки ден, за да поддържате стомата и кожата около стомата чисти и здрави.

• Внимателно избършете слузта.
• Измийте стомата и околната кожа с топла вода.
• Ако използвате сапун, изберете само мек сапун.
• Изплакнете добре стомата и околната кожа.
• Избягвайте продукти, които съдържат масла, аромати, дезодоранти, алкохол или сурови химикали.
• Внимателно потупайте стомата и околната кожа да изсъхнат напълно.
• Огледайте стомата и околната кожа и се свържете с вашия медицински специалист, ако забележите някакви кожни промени или дразнене.

Живот с торбичка за уростомия, кожен резервоар за континент или заместител на пикочния мехур

Уростомична торбичка. Ако имате илеален канал или кожна уретеростомия, трябва да се грижите за вашата торба за уростомия, наричана още система за торбичка. Имате или система за торбички от две части с бариера, която се придържа към кожата и торбичка, която се прикрепва към бариерата, или система от едно парче с бариера за кожа и торбичка, комбинирани като едно цяло. Кожната бариера, наричана още вафла, пасва на стомата ви и е предназначена да предпазва кожата ви. Изпразвате урината, като отваряте клапан на торбичката и източвате урината в тоалетна.

Уростомична торбичка

Вашата торбичка е проектирана да предотвратява изтичането на урина, да предпазва кожата ви от урина, да поддържа кожата около стомата ви здрава и да избягва миризми. Стъпките за грижа за вашата торбичка включват

• изпразване на торбичката често - изпразване на торбичката, когато е пълна от една трета до половината, за да се избегнат течове, дразнене на кожата и миризма
• сменяйте редовно торбичката - повечето торбички трябва да се сменят 1 до 2 пъти седмично, но колко често трябва да сменяте торбичката си зависи от вида на торбичката, която носите, доколко подходяща е бариерата на кожата, състоянието на кожата около стома, нивото на активност, формата на тялото и нивото на изпотяване
• поддържане на кожата около стомата чиста - всеки път, когато сменяте торбичката, внимателно почиствайте кожата около стомата и изсушавайте кожата напълно, преди да поставите нова торбичка

През нощта можете да прикрепите парче гъвкава тръба към дренажния клапан на вашата торбичка, за да позволите на урината да тече в нощно дренажно устройство, докато спите.

Говорете със своите здравни специалисти за най-добрия начин да се грижите за вашата торбичка. Те могат да предложат стомирани продукти като стомашен прах или уплътнител за кожа, за да се избегне дразнене на кожата или да се помогне на торбичката да се придържа по-добре към кожата ви.

Не се нуждаете от специално облекло с торбичка за уростомия. Пакетите се предлагат в много различни видове, за да паснат на тялото ви, така че те не се забелязват под дрехите. Може да искате да пъхнете чантата си в бельото или бельото си, да носите плътно бельо или да носите колан, който се прикрепва към чантата за допълнителна подкрепа и сигурност.

Континентен кожен резервоар. Говорете с вашия медицински специалист за това как да се грижите за кожния резервоар на вашия континент, включително колко често да източвате и напоявате вътрешната торбичка или пикочния мехур. Като цяло ще го направите

• изпразнете вътрешната торбичка или пикочния мехур, като вкарате катетър през стомата за източване на урината - на всеки 2 часа през първите няколко седмици след операция за отклоняване на урина и на всеки 4 до 6 часа, когато торбичката се разтяга и може да побере повече урина или като пикочния мехур лекува
• поддържайте кожата около стомата чиста - преди и след като използвате катетър, внимателно почистете кожата около стомата и изсушете кожата напълно
• напоявайте или изплаквайте вътрешната торбичка с помощта на спринцовка и стерилна вода или нормален физиологичен разтвор за отстраняване на слуз, която може да се натрупа вътре в торбичката

Ако имате проблеми с поставянето на катетъра във вашата стома, незабавно се свържете с вашия медицински специалист.

Заместител на пикочния мехур или необул. Говорете със своя медицински специалист за това как да се грижите за заместителя на пикочния мехур. Важно е да предприемете стъпки, за да сте сигурни, че заместителят на пикочния мехур няма да се разтегне, включително

• изпразвайте заместителя на пикочния мехур често - на всеки 2 до 3 часа през деня и на всеки 3 до 4 часа през нощта през първите няколко седмици след операция за отклоняване на урината, като постепенно се удължава на всеки 4 до 6 часа през деня и поне веднъж през нощта
• седнете на тоалетната, дори и да сте мъж, и леко се отпуснете, използвайки коремните си мускули, за да изпразните напълно заместителя на пикочния мехур
• използвайте катетър, за да изпразните заместителя на пикочния мехур, ако той не се изпразва напълно

В заместителя на пикочния мехур може да се натрупа слуз, което може да доведе до инфекция. Може да се наложи да използвате катетър, за да напоявате или измивате периодично слузта.

Може да изтече урина, особено през първите 6 до 12 месеца след операция за заместване на пикочния мехур. Можете да използвате подложки за еднократна употреба или слипове, за да абсорбирате изтичащата урина. Изтичането на урина е особено често през нощта и в някои случаи продължава и след първата година след операцията.

Инфекция

Бактериите могат да попаднат в уростомии и отклонения на континента в урината и могат да причинят инфекция на пикочните пътища. Симптомите на инфекция включват

• треска
• втрисане
• гадене
• повръщане
• слаб апетит
• болки в гърба или долната страна
• често, болезнено уриниране
• мътна, тъмна или силно ухаеща урина

Ако имате симптоми на инфекция, веднага потърсете медицински специалист.

Пийте осем чаши течности от 8 унции всеки ден - или повече, ако е препоръчано от вашия медицински специалист - за да предотвратите инфекция. Говорете със своя медицински специалист за изследването на урината и кога да лекувате инфекция.

Дейности

Повечето хора могат да се върнат към обичайните си дейности и упражнения, включително плуване и други водни спортове, след като се излекуват от операция за отклоняване на урина и възвърнат силите си. Трябва да избягвате определени енергични дейности и повдигане на тежести след операцията, докато тялото ви лекува.

Говорете със своя медицински специалист, ако работата ви е напрегната или изисква тежък вдигане, или ако играете спортен контакт. Вашият медицински специалист може да Ви предложи да коригирате работните си задължения, да носите защитни подложки или да избягвате определени дейности, които могат да навредят на стомата Ви.

Повечето хора с отклоняване на урина могат да се върнат към същите дейности, на които са се радвали преди операцията.

Връзки

Може да се притеснявате как другите хора гледат на отклоняването на урина. Повечето хора няма да разберат, че носите торбичка или имате уриниране, освен ако не им кажете. Можете да изберете с кого да говорите и колко информация да споделяте.

Операцията за отклоняване на урина може да намали половата функция; много хора с отклоняване на урината обаче имат задоволителни сексуални връзки. Вашият медицински специалист може да предложи определени лечения, лекарства или терапия, за да подобри вашата сексуална функция. Говорете със своя медицински специалист за това кога е безопасно да възобновите сексуалната активност, всяка болка, която изпитвате при секс, начини за защита на стомата, въпроси относно интимността и всякакви притеснения относно поддържането на здравословна сексуална връзка. Също така е важно да общувате открито с партньора си относно проблемите на интимността.

Животът с отклоняване на урина изисква известна корекция и някои хора могат да се чувстват обезсърчени или депресирани след операцията. Може да ви е полезно да говорите с приятел, член на семейството, терапевт или група за подкрепа за това как се чувствате.

Ще трябва ли да се промени диетата ми след отклоняване на урина?

Повечето хора се връщат към нормална диета след отклоняване на урина. Може да искате да избягвате някои храни, които могат да причинят силна миризма на урината, като аспержи и морски дарове, което може да се забележи, когато изпразните торбичката. Хората с някои видове отклоняване на урината може да нямат достатъчно витамин В12 в телата си и може да се нуждаят от инжекции с витамин В. Говорете с вашия медицински специалист за вашите хранителни нужди.

Клинични изпитвания за отклоняване на урина

NIDDK провежда и поддържа клинични изпитвания при много заболявания и състояния, включително урологични заболявания. Изследванията търсят нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести и подобряване на качеството на живот.

Какви са клиничните проучвания за отклоняване на урина?

Клиничните изпитвания - и други видове клинични проучвания - са част от медицинските изследвания и включват хора като вас. Когато доброволно участвате в клинично проучване, помагате на здравните специалисти и изследователите да научат повече за болестите и да подобрят здравните грижи за хората в бъдеще.

Изследователите изучават много аспекти на отклоняването на урина, като например

• намаляване на усложненията след операция
• подобряване на следоперативните грижи и намаляване на продължителността на болничния престой
• хирургически резултати от хирургията, подпомагана от роботи

Какви клинични проучвания за отклоняване на урина търсят участници?

Можете да видите филтриран списък от клинични проучвания за отклоняване на урина, които са отворени и набирани на www.ClinicalTrials.gov. Можете да разширите или стесните списъка, за да включите клинични проучвания от индустрията, университетите и отделните лица; обаче NIH не прави преглед на тези проучвания и не може да гарантира, че те са безопасни. Винаги говорете със своя медицински специалист, преди да участвате в клинично проучване.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Badrinath Konety, M.D., M.B.A., Медицински колеж на университета Rush

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център

• Лечение на панкреатит NIDDK
• Какво е поликистозна бъбречна болест NIDDK
• Язвен колит NIDDK
• Нива на d-арабинитол-арабинитол в урината при новородени, подложени на продължителна антибиотична терапия
• Вашата храносмилателна система; Как работи NIDDK