Ракът на устната кухина или гърлото се отнася до ракови тумори, които се развиват в гърлото (фаринкса), гласовата кутия (ларинкса) или сливиците.

относно

Гърлото ви е мускулна тръба, която започва зад носа и завършва във врата. Ракът на гърлото най-често започва в плоските клетки, които облицоват вътрешността на гърлото ви.

Гласовата ви кутия се намира точно под гърлото ви и също е податлива на рак на гърлото. Гласовата кутия е направена от хрущял и съдържа гласовите струни, които вибрират, за да издават звук, когато говорите.

Ракът на гърлото може да засегне и парчето хрущял (епиглотис), което действа като капак на дихателната ви тръба. Ракът на сливиците, друга форма на рак на гърлото, засяга сливиците, които са разположени в задната част на гърлото.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на гърлото, включват:

  • Употреба на тютюн, включително тютюнопушене и дъвчене
  • Прекомерна употреба на алкохол
  • Вирус, наречен човешки папиломен вирус (HPV)
  • Диета без плодове и зеленчуци
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Симптони

Признаците и симптомите на рак на гърлото могат да включват:

  • Кашлица
  • Промени в гласа ви, като пресипналост или не говорене ясно
  • Затруднено преглъщане
  • Ушна болка
  • Бучка или рана, която не зараства
  • Възпалено гърло
  • Отслабване

Причини

Ракът на гърлото се появява, когато клетките в гърлото ви развият генетични мутации. Тези мутации карат клетките да растат неконтролируемо и да продължат да живеят, след като здравите клетки обикновено умират. Натрупващите се клетки могат да образуват тумор в гърлото ви.

Не е ясно какво причинява мутацията, която причинява рак на гърлото. Но лекарите са идентифицирали фактори, които могат да увеличат риска ви.

Видове рак на гърлото

Ракът на гърлото е общ термин, който се отнася за рак, който се развива в гърлото (фарингеален рак) или в гласовата кутия (рак на ларинкса). Гърлото и гласовата кутия са тясно свързани, като гласовата кутия се намира точно под гърлото.

Въпреки че повечето ракови заболявания на гърлото включват едни и същи клетки, специфични термини се използват за диференциране на частта от гърлото, където ракът произхожда.

  • Назофарингеален рак започва в назофаринкса - частта на гърлото ви точно зад носа.
  • Орофарингеален рак започва в орофаринкса - частта от гърлото точно зад устата, която включва сливиците.
  • Хипофарингеален рак (ларингофарингеален рак)започва в хипофаринкса (ларингофаринкса) - долната част на гърлото, точно над хранопровода и трахеята.
  • Глотичен рак започва в гласните струни.
  • Супраглотичен рак започва в горната част на ларинкса и включва рак, който засяга епиглотиса, който е парче хрущял, което блокира храната да попадне в трахеята ви.
  • Субглотичен рак започва в долната част на гласовата ви кутия, под гласовите ви струни.

Лечение

Вашите възможности за лечение се основават на много фактори, като местоположението и стадия на рака на гърлото, вида на засегнатите клетки, цялостното ви здравословно състояние и личните ви предпочитания. Обсъдете ползите и рисковете от всяка от възможностите си с Вашия лекар. Заедно можете да определите какви лечения ще са най-подходящи за вас.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва лъчи с висока енергия от източници като рентгенови лъчи и протони, за да достави радиация на раковите клетки, причинявайки ги да умрат.

Лъчевата терапия може да идва от голяма машина извън тялото ви (лъчение с външен лъч) или лъчева терапия може да идва от малки радиоактивни семена и проводници, които могат да бъдат поставени във вашето тяло, близо до рака (брахитерапия).

При ранен стадий на рак на гърлото лъчевата терапия може да бъде единственото необходимо лечение. При по-напреднал рак на гърлото лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия или хирургия. При много напреднал рак на гърлото лъчевата терапия може да се използва, за да намали признаците и симптомите и да ви направи по-удобни.

Хирургия

Видовете хирургични процедури, които може да обмислите за лечение на рак на гърлото, зависят от местоположението и стадия на вашия рак. Опциите могат да включват:

    Хирургия за ранен стадий на рак на гърлото. Ракът на гърлото, който е ограничен до повърхността на гърлото или гласните струни, може да бъде лекуван хирургично с помощта на ендоскопия. Вашият лекар може да постави кух ендоскоп в гърлото или гласовата ви кутия и след това да прокара специални хирургически инструменти или лазер през обхвата. Използвайки тези инструменти, Вашият лекар може да остърже, изреже или, в случай на лазер, да изпари много повърхностни ракови заболявания.

Операция за премахване на цялата или част от гласовата кутия (ларингектомия). При по-малки тумори Вашият лекар може да премахне частта от гласовата ви кутия, която е засегната от рак, като остави възможно най-голяма част от гласовата кутия. Вашият лекар може да съхрани способността ви да говорите и дишате нормално.

При по-големи, по-обширни тумори може да се наложи да премахнете цялата си гласова кутия. След това дихателната ви тръба е прикрепена към дупка (стома) в гърлото ви, за да ви позволи да дишате (трахеотомия). Ако целият ви ларинкс е премахнат, имате няколко възможности за възстановяване на речта си. Можете да работите с логопед, за да се научите да говорите без вашата гласова кутия.

Операция за отстраняване на част от гърлото (фарингектомия).По-малкият рак на гърлото може да изисква премахване само на малки части от гърлото по време на операцията. Отстранените части могат да бъдат реконструирани, за да ви позволят да поглъщате нормално храната.

Операцията за премахване на повече от гърлото ви обикновено включва и премахване на гласовата ви кутия. Вашият лекар може да успее да възстанови гърлото ви, за да ви позволи да поглъщате храна.

  • Хирургия за отстраняване на ракови лимфни възли (дисекция на шията). Ако ракът на гърлото се е разпространил дълбоко във врата ви, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на някои или всички лимфни възли, за да види дали съдържат ракови клетки.
  • Операцията крие риск от кървене и инфекция. Други възможни усложнения, като затруднено говорене или преглъщане, ще зависят от конкретната процедура, на която сте се подложили.

    Химиотерапия

    Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията често се използва заедно с лъчетерапия при лечение на рак на гърлото. Някои химиотерапевтични лекарства правят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Но комбинирането на химиотерапия и лъчетерапия увеличава страничните ефекти и на двете лечения. Обсъдете с Вашия лекар страничните ефекти, които вероятно ще изпитате и дали комбинираните лечения ще предложат ползи, които надвишават тези ефекти.

    Насочена лекарствена терапия

    Насочените лекарства лекуват рака на гърлото, като се възползват от специфични дефекти в раковите клетки, които подхранват растежа на клетките.

    Цетуксимаб (Erbitux) е една насочена терапия, одобрена за лечение на рак на гърлото в определени ситуации. Цетуксимаб спира действието на протеин, който се намира в много видове здрави клетки, но е по-разпространен при някои видове ракови клетки на гърлото.

    Други насочени лекарства се изучават в клинични изпитвания. Насочените лекарства могат да се използват в комбинация с химиотерапия или лъчетерапия.

    Лечението на рак на гърлото често причинява усложнения, които може да изискват работа със специалисти, за да си възвърне способността да преглъща, да яде твърда храна и да говори. По време и след лечение на рак на гърлото, Вашият лекар може да Ви накара да потърсите помощ за:

    • Грижата за хирургически отвор в гърлото (стома), ако сте имали трахеотомия
    • Хранителни затруднения
    • Трудности при преглъщане
    • Скованост и болка във врата
    • Говорни проблеми