ракови

Доказателствата, че бариатричната хирургия намалява риска от рак, продължават да се увеличават - добавяйки към причините, поради които пациентите със силно затлъстяване трябва да обмислят тази възможност за отслабване.

Ролята на затлъстяването в повишаването на риска от рак е добре документирана. Той е замесен в 14% от смъртните случаи от рак при мъжете и 20% при жените и изглежда изпреварва тютюнопушенето като най-големия предотвратим рисков фактор.

„Всяка пета смърт от рак на жените в Съединените щати може да бъде предотвратена само чрез диета и хранене“, казва Сюзън С. Модесит, д-р, професор и шеф по гинекологична онкология в Университета на Вирджиния. „Три от четирите големи ракови заболявания по отношение на честотата на заболяванията при жените - рак на гърдата, матката и колоректален рак - всички са свързани със затлъстяването.“

• Затлъстяването повишава риска от рак, но загубата на тегло след бариатрична хирургия може да намали риска.
• Затлъстяването очевидно повишава риска от рак, като нарушава регулацията на хормоните, причинява хиперинсулинемия и предизвиква хронично възпаление, като всички те се подобряват от загубата на тегло.
• За хора с ИТМ 30 или повече, бариатричната хирургия е най-добрата надежда за значителна загуба на тегло.

Две от най-влиятелните проучвания, посочващи ролята на бариатричната хирургия за намаляване на този риск, бяха публикувани през 2009 г. Екип, ръководен от Тед Д. Адамс от Медицинския факултет на Университета в Юта, установи, че за 24 години честотата на рака е била с 24% по-ниска и смъртността от рак 46% по-ниска при група за стомашен байпас в сравнение със силно затлъстела контролна група. Значителни ефекти са наблюдавани при широк спектър от видове рак, включително колоректален, белодробен, меланом, гърда, яйчници и неходжкинов лимфом. Проспективното проучване на шведските субекти със затлъстяване установи, че жените, които са претърпели бариатрична хирургия, са имали 40% по-малко ракови заболявания за първи път в продължение на 11 години в сравнение с тежко затлъстели контроли.

„Всяка пета смърт от рак на жените в Съединените щати може да бъде предотвратена само чрез диета и хранене. Три от четирите големи ракови заболявания по отношение на честотата на заболяванията при жените - рак на гърдата, матката и колоректален рак - всички са свързани със затлъстяването. " - Сюзън К. Модезит, д-р, професор и шеф по гинекологична онкология, Университет на Вирджиния, Шарлотсвил, Вирджиния.

Предраковите заболявания изчезват със загуба на тегло
След тези проучвания доказателствата за благоприятен ефект продължават да се увеличават. Modesitt беше водещ автор на скорошно проучване в гинекологичната онкология, което разглежда бариатричната хирургия и рака на ендометриума, рак, силно свързан със затлъстяването. Наднорменото тегло от 30 килограма увеличава риска от рак на ендометриума три пъти; наднорменото тегло 50 килограма увеличава риска 10 пъти. Пациентите в проучването са имали среден ИТМ от 51 kg/m2, така че са били с почти 200 килограма наднормено тегло. Почти половината от жените вече са имали хистеректомии, вероятно поради необичайно кървене, причинено от хормонална дисрегулация, свързана със затлъстяването. От 30-те участници в изследването, които все още са имали матка, 10% са имали предракови ендометриални клетки.

След операцията участниците имаха средна загуба на тегло от около 100 паунда. При всички жени с предракови клетки състоянието се е отшумило. След загубата на тегло клетките се нормализираха без никакво лечение. Размерът на извадката беше твърде малък, за да се правят заключения, но резултатите дадоха представа за ефекти на клетъчно ниво.

Три начина за повишаване на риска от рак
Механизмите, чрез които затлъстяването увеличава риска от рак, не са напълно разбрани, но се смята, че включват нарушаване на хормоналната регулация, нарушаване на инсулиновата хомеостаза и хронично възпаление.
„Когато имате всички излишни мазнини, вие нарушавате регулирането на хормоните си“, казва Модезит. „Някои от вашите предшественици на тестостерон се превръщат в естроген в мазнината чрез ароматаза и всичко расте, когато имате естроген, като тъканите на гърдата и ендометриума. Например, лигавицата на ендометриума просто расте и расте. Ако нещо расте достатъчно дълго, тогава можете да допуснете грешка, когато клетката се репликира и тя стане предракова и след това се превръща в рак. "

„Раковите заболявания, които са хормонално чувствителни, включват гърдата, матката и яйчниците и до известна степен вероятно простатата“, казва Джон М. Мортън, доктор по медицина, шеф на бариатричната и минимално инвазивна хирургия в Медицинския факултет на Станфордския университет. Станфорд, Калифорния.
Мортън добавя, че пациентите със затлъстяване "почти винаги имат инсулинова резистентност и хиперинсулинемия." Инсулинът е растежен фактор - а хиперинсулинемията води до повишено производство на инсулиноподобни растежни фактори - допринасяйки за друг механизъм за клетъчна пролиферация и потенциален растеж на рак.

Затлъстяването също води до хронично възпалително състояние, което нарушава защитните сили на организма.

„Живеем с малки ракови заболявания в телата си през целия си живот и те никога не израстват, за да станат нещо заради нашата имунна система“, казва Мортън. „Имунната система работи извънредно, когато става въпрос за възпаление на мастната тъкан. Ако имунната ви система е заета с мастни клетки, тогава тя няма да свърши толкова добра работа с малките раждащи се ракови заболявания. "

И когато пациентите със затлъстяване развият рак, те са изложени на по-голям риск от смъртност. Те са склонни да бъдат диагностицирани по-късно по време на заболяването, поне отчасти, защото получават по-малко превантивни мерки като колоноскопии и цитонамазки. „Другата причина пациентите със затлъстяване да са изложени на по-голям риск от смъртност от рак е, че е по-трудно да се осигури лечение за тях. Химиотерапията не работи добре и трябва да бъде повторена. Извършването на операция също може да бъде по-трудно “, казва Мортън.

Отслабването намалява рисковите фактори
Загубата на тегло подобрява всички рискови фактори - хартията на Modesitt е едно от множество проучвания, които потвърждават това чрез измерване на подобрения в хомеостазата на глюкозата на пациентите, реакцията на инсулин, възпалението и хормоналната среда. Пациентът се възползва независимо дали загубата на тегло се причинява от операция или от диета и упражнения, но повечето пациенти със затлъстяване имат малък успех при промени в начина на живот. „Ако разгледате дългосрочни проучвания, посветени на диетата, те не работят много добре, щом стигнете до ИТМ над 30. Всъщност те се провалят около 95% от времето“, казва Мортън.

„Винаги бих бил привърженик на диетите и физическите упражнения първо, но ако това не успее, трябва да се помисли за бариатрична хирургия“, казва Модесит. „Ако една жена тежи 350 килограма, опитът да я свали е наистина труден. При този размер те имат реални затруднения с упражненията и ние ги молим да направят нещо, което никога не са били в състояние. Така че наистина е рецепта за провал. Диета и упражнения, абсолютно; но никой, който е със затлъстяване, изглежда не е в състояние да го направи. "

Решения на пациента
Джон Скот, д-р, бариатричен хирург със здравна система Greenville в Грийнвил, Южна Каролина, казва, че намаляването на риска от рак може да бъде важен фактор за решението на пациента да се оперира: „Казвам на пациентите си отпред, че затлъстяването е свързано с повишен процент на рак . Но нещо, което отваря окото, което открихме през последните десет години, е, че с бариатричната хирургия имаме способността да помогнем на хората да намалят риска от рак, като им помагаме при отслабване. Ако успеете да намалите оксидативния стрес върху тялото си, причинен от затлъстяването, доказателствата показват, че честотата на рака ще бъде по-ниска. "

„Изключително трудно е да отслабнете с големи количества и да ги поддържате без операция, но само около 1% от хората, които биха имали право на този вид терапия, всъщност го получават. Ползите за здравето са толкова големи, че наистина трябва да осигурим достъп до него за всички. " - Питър Хелоуел, д-р, бариатричен хирург, Университет на Вирджиния, Шарлотсвил, Вирджиния.

Той казва, че пациентите не приемат решението лекомислено, тъй като операцията „е променяща живота процедура, която драстично ще промени начина им на живот, начина, по който подхождат към храната и физическата активност и всички различни неща в живота им. Мисля, че трите най-големи неща, които ги привличат към него, са ефектът върху диабета, намаленият риск от сърдечно-съдови инциденти като инфаркти и инсулти и рискът от рак. Когато можете да им кажете, това е нещо, което можете да направите, за да намалите риска си и да увеличите шансовете си да живеете по-дълго и да живеете по-здравословно, което е мощен аргумент за някой, който не е сигурен или е на оградата за продължаване на операцията. "

Мортън казва, че намаляването на риска от рак изглежда особено важно съображение за пациенти, които са преживели рак и искат да минимизират шанса за рецидив.

„Отслабването за хора със затлъстяване има толкова много положителни ползи за здравето, че наистина трябва да разгледаме разширяването на достъпа до бариатрична хирургия“, казва д-р Питър Хелоуел, бариатричен хирург от Университета на Вирджиния, който си сътрудничи с Modesitt за ендометриума изследване на рака. „Изключително трудно е да отслабнете с големи количества и да ги поддържате без операция, но само около 1% от хората, които биха имали право на този вид терапия, всъщност го получават. Ползите за здравето са толкова големи, че наистина трябва да осигурим достъп до него за всички. "

- Сиборг е писател на свободна практика, базиран в Шарлотсвил, Вирджиния. Той пише за това как биотинът може да повлияе на тестовете на щитовидната жлеза в януарския брой.

може също да ти хареса

Изследователите разработват първокласни хуманизирани антитела, насочени към костите и мазнините

Лечението на затлъстяването и остеопорозата може да бъде на хоризонта, тъй като изследователите от планината Синай са разработили първокласно хуманизирано антитяло към фоликулостимулиращия хормон (FSH), което ще намали телесните мазнини, ще увеличи костната маса, ще подобри метаболизма и ще намали холестерола . Антитялото има потенциал да предотвратява и лекува затлъстяване, остеопороза и хиперхолестеролемия - заболявания, които ...

Причина и ефект: Пациенти с тестване на затлъстяването и функцията на щитовидната жлеза

Според ново ръководство на Европейското дружество по ендокринология, пациентите със затлъстяване трябва да бъдат рутинно тествани за функция на щитовидната жлеза. Въпреки това, тестването за други състояния, свързани с ендокринната система, трябва да се ръководи от наличието на симптоми. Ендокринната система и затлъстяването могат да имат тласкаща връзка. Някои ендокринни нарушения - като хипотиреоидизъм и синдром на Кушинг ...