Всеки делничен ден лекар-експерт от CNNHealth отговаря на въпрос на зрител. В петък това е д-р Мелина Джамполис, лекар специалист по хранене.

добър

Въпрос, зададен от Лин К. от Медисън, Охайо

Имам проблем с теглото от 23 години. Загубих и си върнах над 400 килограма. Моят лекар за отслабване предлага "ръкав". Казаха ми поради гастроезофагеалната рефлуксна болест, че Lap Band не е опция, нито по-добре познатият стомашен байпас поради високата фамилна анамнеза за рак.

Имам всички проблеми, често срещани при пациенти със затлъстяване, някои имах дори когато бях слаб. Висока, трудно контролируема кръвна захар, кръвно налягане и лек сърдечен проблем, контролиран от лекарства. Ръкавът е направен само от няколко години - може ли да е добър вариант за мен?

Експертен отговор:

Здравей Лин. Въпреки че съм лекар по хранене и се фокусирам върху загубата на тегло чрез мерки за начин на живот като диета и упражнения, осъзнавам, че трайната голяма загуба на тегло не винаги е постижима и че хирургичната интервенция, особено когато пациентите имат заболявания, свързани със затлъстяването, като високо кръвно налягане и диабет, могат да бъдат животоспасяващи и променят живота.

Тъй като не съм бариатричен хирург (отслабване), се обърнах към д-р Кай Ниши, високо уважаван бариатричен хирург в Центъра за бариатрични грижи Халили в Бевърли Хилс.

Той се съгласи, че Lap Band може да не е най-добрият вариант, ако имате ГЕРБ, тъй като това може да влоши симптомите.

Ако обаче вашата ГЕРБ се дължи на хиатална херния, това може да се поправи едновременно с поставянето на лентата ви и потенциално може да се излекува ГЕРБ. Стомашната байпасна хирургия е антирефлуксна хирургия и в много случаи може да излекува ГЕРБ.

Що се отнася до вашата фамилна анамнеза за рак, единственият вид рак, който би направил операцията за стомашен байпас не е опция, е рак на стомаха.

Ако имате фамилна анамнеза за други видове рак, включително дебелото черво, белия дроб, гърдата и простатата, този тип операция, която съществува от по-дълго време от по-новата процедура на ръкава и по този начин лекарите имат повече опит с процедурата и има повече изследвания в рисковете и ползите, все пак ще има възможност (най-добрият вариант според Ниши.)

Гастректомията на ръкава е операция, при която 85% от стомаха ви се отстранява, така че ви остава само тръба за стомах. Стомашната байпасна операция също реже стомаха, но създава нова по-малка торбичка, с размерите на яйце, която е прикрепена към втората част на тънките черва.

Това може да доведе до повече проблеми с усвояването на хранителни вещества, отколкото ръкава, но може да доведе и до по-добра загуба на тегло. При процедурата с ръкави резултатите показват 50-60% загуба на излишно телесно тегло за една година спрямо 65-70% при стомашен байпас и 45-50% при стомашна лента.

Загубата на излишно телесно тегло или EBWL се отнася до процента наднормено тегло, с което човек започва. Ако имате 100 килограма наднормено тегло и сте загубили 50 килограма, това би било 50% EBWL.

Хирургията за отслабване като цяло води до 70-80% разделителна способност на диабета и 50% разделителна способност на високо кръвно налягане, с по-добри резултати и при двете състояния със стомашен байпас (тъй като ръкавът е по-нова процедура, има по-малко данни).

Така че, ако вашият хирург за отслабване, който е напълно наясно с цялата ви медицинска история и проблеми, смята, че ръкавът е най-добрият вариант и вие наистина не вярвате, че сте в състояние да поддържате загуба на тегло за постоянно чрез мерки за начин на живот, ( загубата дори на 10% от излишното си телесно тегло може да направи значителна здравна разлика), тогава мисля, че ръкавът може да бъде добър вариант за вас.

Ако все пак продължите с някакъв вид операция за отслабване, уверете се, че имате подходяща система за подкрепа. Все още е от решаващо значение да приемате здравословен начин на живот, включително редовни упражнения и добър избор на храна след операцията.