комбинирането

През годините Робърт Кушнър е виждал много пациенти със затлъстяване да се „спъват“, опитвайки се да не позволяват килограми, защото разчитат на бързо хранене, жонглират твърде много задачи и не харесват упражненията.

Така Кушнер, експерт по затлъстяването, започна да помага на пациентите да планират диета и физическа активност по начина си на живот и навици.

"Не е задължително да поставяме хората на някаква конкретна диета; наистина се стига до това какъв е техният живот, какви са техните борби", каза той. "Ние вярваме, че грижите за затлъстяването не могат да противоречат на културата, семейството или начина, по който водите живота си."

Наскоро той предложи на пациента да разделя храна със съпругата си, когато вечеряха, вместо всеки да има големи порции или да избягва изцяло ресторантите. Когато мъжът каза, че му е неудобно да споделя хранене със съпругата си, когато двойката беше навън с приятели, Кушнер каза да го направи все пак.

„Казах,„ Това е стратегия, която работи, независимо дали сте с други хора или не ... Бъдете напористи “, каза Кушнер. "Мисля, че хората не мислят за това, защото просто не са възпитани да споделят."

Пациентът следеше храната, която яде, като се научи да избягва по-големи порции и угояване на ястия. За шест месеца той е загубил 15 килограма, намалявайки около 500 до 700 калории на ден.

Повече от една трета от възрастните в САЩ са със затлъстяване, според доклад от 2015 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Кушнър, който ръководи Центъра за медицина на начина на живот в Северозападната медицина в Чикаго, заяви, че през 80-те години на миналия век е осъзнал, че затлъстяването е назряващ проблем. Той започва да комбинира диета, хранене, упражнения и поведенчески промени в план за пациентите.

Оттогава „това, което се е променило, е зрелостта на зоната, разбирането повече за ефектите от стреса и съня върху телесното тегло, а някои от техниките за промяна на поведението са се разширили“, каза той.

В допълнение към насърчаването на добри навици за сън и техники за управление на стреса като медитация, Кушнер и колегите му предлагат бариатрична хирургия за пациенти с индекс на телесна маса 40 или повече и за някои, които са с по-малко затлъстяване, но имат медицински проблеми като диабет тип 2, сънна апнея и сърдечни заболявания. Те също препоръчват лекарства за пациенти с ИТМ до 30, които имат допълнителни медицински проблеми или не са успели да отслабнат въпреки промените в начина на живот.

Въпреки че проучванията по принцип не са доказали, че промените в начина на живот са ефективни за отслабване, Кушнер каза, че пациентите често имат проблеми с отслабването на килограми, освен ако не се управляват проблеми като стрес.

Подходът на Кушнер предлага по-нежни, умерени промени. Вместо да казва на пациентите да изключват всяка нездравословна храна, която обичат, Кушнер предлага да се съсредоточи върху алтернативи с по-високо съдържание на фибри и вода, но по-малко калории. (Помислете за боб, зеленчуци, салати, плодове, супи на базата на бульон и пълнозърнести храни като овесени ядки.)

За картофения диван, който смята, че упражненията са непосилни, Кушнер съветва да се разхождате за кратки периоди, като изграждате до три 10-минутни бързи разходки всеки ден, за да „повишите енергийното си ниво и настроение, докато освен това изгаряте калории“.

Той също така предлага собствениците на кучета да разхождат домашния си любимец в продължение на 30 минути всеки ден, вместо да оставят Фидо в задния двор. Кушнер установи, че разходките на кучета помагат на хората с наднормено тегло и затлъстяване да отслабнат в едно проучване и той написа книга за това - „Фитнес развихрен !: Ръководство за кучета и собственици за отслабване и придобиване на здраве заедно“ - с ветеринарния лекар Марти Бекер.

„Наричам го тренажор на каишка“, каза Кушнер. "Това е начин хората да мислят за раздвижване на тялото си по забавен начин."

Повечето от пациентите му губят около 10 процента от телесното си тегло (някои повече от 20 процента) след шест месеца и го пазят по време на програмата, каза Кушнер.

"Пациентите казват, че се чувстват разбрани и по-мотивирани, тъй като им се дава персонализирана насока да правят положителни промени в начина си на живот", каза той.

Кушнер създаде въпросник, за да скринира пациентите за черти, които предотвратяват загубата на тегло - като яденето на това, което е удобно, вместо планирането на здравословни ястия или с манталитет „всичко или нищо“ - черти, които Кушнер и колегите му установиха, че са силно свързани със затлъстяването.

„След като вземете теста и разберете вашия фактор, мога да персонализирам план, който да ви помогне да отслабнете и да го спрете“, каза Кушнер.

Друг начин, по който Кушнер се надява да помогне на пациентите да се справят със затлъстяването, е чрез обучение на студенти по медицина за лечението и предотвратяването му. В неотдавнашно проучване той установява, че медицинският медицински преглед се фокусира много повече върху диагностицирането и лечението на заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2 и сънна апнея, отколкото върху това как да съветва пациентите относно диетата, физическата активност, промените в поведението, използване на лекарства и бариатрична хирургия.

Но Кушнер каза, че подходът му не се отнася само до загуба на тегло.

„Знаем, че само от 5 до 10 процента загуба на тегло ще подобри здравето и благосъстоянието на хората, а също така може да подобри кръвната захар, кръвното налягане, мазнините в кръвта, симптомите на артрит или рефлукс, както и вашето настроение и енергийно ниво. "