Проучване от Медицински клон на Тексаския университет разкрива, че много пациенти с болест на жлъчния мехур не се възползват от операцията. Проучването, озаглавено „Парадоксът на риска: Използването на елективна холецистектомия при по-възрастни пациенти е независимо от риска от развитие на усложнения“, публикувано в списанието на Американския колеж на хирурзите, беше представено на 126-та годишна среща на Южната хирургическа асоциация, която се проведе в Палм Beach, FL на 30 ноември - 3 декември 2014 г.

отстраняването

Болест на жлъчния мехурВ засяга малкия орган от долната страна на черния дроб. Основната му функция е да съхранява жлъчката, произведена в черния дроб, и да я секретира в тънките черва. Камъните в жлъчката могат да се развият в жлъчния мехур или по жлъчните пътища, когато жлъчката съдържа твърде много холестерол, като по този начин затлъстяванеВторичен за лошата диета е рисков фактор за развитие на проблеми с жлъчния мехур. Разпространението на камъни в жлъчката се увеличава с възрастта, от 8% от хората под 40 години, до 50% при хората на 70 и повече години. Болестта на жлъчния мехур е една от честите причини за остра коремна болка при възрастни пациенти и представлява една трета от коремните процедури при пациенти на възраст над 65 години.

При пациенти със симптоматични камъни в жлъчката се препоръчва да се подложат на холецистектомия по избор, за да се предотвратят усложнения, свързани с камъни в жлъчката. Тази процедура обаче е свързана с повишена заболеваемост и смъртност при по-възрастни пациенти. И все пак, без процедурата, възрастните хора имат повишен риск от тежки усложнения от техните камъни в жлъчката, като остър холецистит с гангренозен холецистит, емпием на жлъчния мехур, перфорация на жлъчния мехур или емфизематозен холецистит. Тези усложнения изискват спешна хоспитализация и/или холецистектомия, като по този начин увеличават риска от заболеваемост и смъртност.

Екипът от изследователи, воден от д-р Тейлър С. Риал, професор, и Джон Сили, отличен председател по клинични изследвания, от Катедрата по хирургия в UTMB, разработи монограм, наречен PREOP-камъни в жлъчката (предсказване на риск от усложнения при по-възрастни пациенти с камъни в жлъчката) което предсказва 2-годишния риск от развитие на остра хоспитализация, свързана с камъни в жлъчката при по-възрастни пациенти, които са с начален симптоматичен епизод на камъни в жлъчката.

С цел да изследват дали решението за извършване на холецистектомия е свързано с риска от двугодишна хоспитализация, свързана с камъни в жлъчката, изследователите оцениха 161 568 пациенти с инцидентен епизод на симптоматични камъни в жлъчката и са потенциални кандидати за елективна холецистектомия. прогнозен модел, изследователите показаха, че рискът от 2-годишен риск от хоспитализации, свързани с камъни в жлъчката, се е увеличил от 15,9% на 41,5% до 65,2% при три отделни рискови групи (висок, умерен и нисък риск).

Освен това при пациентите, претърпели операция след първоначални симптоми, резултатите разкриват, че рискът не е свързан с операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като 22,3% в групата с нисък риск, 20,9% в групата с умерен риск и 23,2% в групата с висок риск -рискова група. Освен това в групата пациенти без анамнеза за съпътстващи заболявания честотата на операциите намалява от 34,2% в нискорисковата група на 26,7% във високорисковата група. При пациенти, които не са били подложени на холецистектомия, само 9,5% са били наблюдавани от хирург през 2,5 месеца след началния епизод

В неотдавнашно съобщение за пресата д-р Риал заяви, че въпреки че премахването на жлъчния мехур се препоръчва за пациенти с проблеми с жлъчния камък, „По-малко от една четвърт от пациентите в това проучване са премахнали жлъчния мехур. Опитахме се да определим дали решението за премахване на жлъчния мехур всъщност се основава на риска от появата на усложнения, свързани с камъни през следващите две години. "

Проучването заключава, че рискът от свързани симптоми на жлъчния мехур, изискващи прием в болница, не оказва влияние върху решението за извършване на хирургично отстраняване. Екипът от изследователи препоръчва използването на техния модел за прогнозиране на риска в клиничната практика може по-добре да приведе лечението в съответствие с риска и да подобри резултатите при по-възрастни пациенти със симптоматични камъни в жлъчката.