В тази изключителна поредица от три части, Ernie Ward, DVM, разглежда основните медицински причини, поради които затлъстяването на домашни любимци е голям проблем

От Ърни Уорд, DVM

здравните

През последните 20 години чух цялата хитра игра на думи: „Затлъстяването на домашни любимци е огромен проблем!“ „Броят на домашните любимци с наднормено тегло нараства!“ „Процентът на затлъстяването продължава да се увеличава!“ „Сметките за медицина, свързани с теглото, разтягат бюджетите на собствениците на домашни любимци!“ Също така бях свидетел на дискусията за затлъстяването на домашни любимци, която се развива от „Дебелът е смешен!“ към „Мазнините са опасни!“ към „Мазнините са скучни!“ Може би фактът, че повечето пациенти, които виждаме в наши дни, са с наднормено тегло или затлъстяване, много ветеринарни лекари пренебрегват сериозните заплахи за здравето, които домашните затлъстявания представляват. За да започнем тази специална поредица от три части за затлъстяването на домашни любимци, мислех, че трябва да започнем с някои от основните медицински причини затлъстяването на домашни любимци е ГОЛЯМ проблем. И да, отидох там с всички шапки.

Стартирах Асоциацията за превенция на затлъстяването на домашни любимци (APOP) през 2005 г. с две прости цели: една, за измерване на разпространението на затлъстяването на домашни любимци в САЩ, и две, за повишаване на осведомеността за затлъстяването на домашни любимци сред ветеринарните специалисти и собствениците на домашни любимци. С други думи, колко домашни любимци със затлъстяване имаше и хората знаеха ли за това? През 2016 г. проучването на APOP разкрива, че 59% от котките и 54% от кучетата са класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване от техните ветеринарни клиники. Това възлиза на около 50,5 милиона котки и 41,9 милиона кучета в риск от нарушения, свързани с теглото. Затлъстяването е сравнително лесно за идентифициране, но безкрайно по-трудно за лечение.

Затлъстяването е може би най-сложното, предизвикателно и в крайна сметка най-важното медицинско състояние както в хуманната, така и във ветеринарната медицина. Затлъстяването засяга почти всички - хората и животните - по някакъв вреден начин, краде милиарди медицински сметки и ограбва качеството на живот и продължителността на живота за стотици милиони. Ето защо битката за излекуване на затлъстяването е толкова важна и трябва да се разглежда по време на всяка среща.

Съществуват достатъчно доказателства, че наднорменото тегло и мастната (мастна) тъкан при кучета и котки са свързани с много сериозни последици. Доказано е, че затлъстяването причинява или обостря остеоартрит и хипертония и е свързано с няколко вида рак. Домашните любимци със затлъстяване са изложени на повишен риск от метаболитни и ендокринни нарушения, особено диабет тип 2, дихателни нарушения и бъбречна дисфункция. Според мен най-съществената последица от затлъстяването на домашни любимци е намаленото качество на живот и намалената продължителност на живота. Науката посочва хроничното възпаление с нисък клас като основен общ знаменател на тези заболявания, свързани със затлъстяването.

Възпалението е новото затлъстяване. Нека го обясня по следния начин: Собствениците на домашни любимци виждат „голям“ домашен любимец. Повечето ветеринарни лекари виждат „дебел” домашен любимец. Виждам „буря от адипокин“. Адипокини? Това е код за възпаление.

Адипокините (наричани още адипоцитокини или цитокини) са сигнални протеини, произвеждани от мастната тъкан. Лептин, адипонектин и интерлевкин-6 (IL-6) са примери за адипокини. Знаем, че адипокините причиняват или допринасят за стотици вредни възпалителни процеси в тялото. Помислете за всяка мастна клетка като за малка фабрика, която изпомпва стотици потенциално токсични съединения. Умножете това изображение с милиони или милиарди при домашен любимец, страдащ от затлъстяване. Истинската опасност от излишни мазнини не са мазнините - това е възпалението, което мазнината причинява. Това е, което искам да съобщаваме на клиентите: Възпалението е новото затлъстяване на домашни любимци. Намаляването на хроничното системно възпаление трябва да бъде основната цел на лечението.

По-малко е повече, когато става въпрос за хранене на домашни любимци и живот по-дълго. Доказано е, че яденето по-малко удължава продължителността на живота и намалява страданието при толкова разнообразни видове като червеи, паяци, водни бълхи, плодови мухи, риби, хамстери, мишки, плъхове, кучета и маймуни. Изследванията на дълголетието при кучета установяват, че кучета, хранени с 25 процента по-малко калории от нормалното и поддържани с чиста телесна маса, са живели средно две години по-дълго и са имали по-малко медицински проблеми. Изследваните кучета също се нуждаят от по-малко лекарства и остават по-активни до дълбока старост. Може би фонтанът на младостта за домашни любимци се намира в купата с храна.

Повечето ветеринарни лекари разглеждат връзката между наднорменото тегло и артрозата (ОА) като процес на „износване“. Най-просто казано, една става е претоварена, хрущялът се разпада и, вуаля, артрит. Докато този механистичен път остава верен, последните изследвания показват причините, поради които домашните любимци със затлъстяване развиват ОА, може да са по-сложни и коварни.

Адипонектинът и лептинът изглежда са основните адипокини, участващи в ОА. Други съединения, получени от мазнини, които допринасят за ОА при домашните любимци, са фактор на туморна некроза-алфа (TNFalpha), мастен ангиотензиноген (AGT) и интерлевкин-1 бета (IL-1 бета). Накратко, тези съединения, получени от мастна тъкан, могат да причинят възпаление в тялото, включително ставите. В допълнение към възпалението, причинено от тези произведени мазнини химикали, ОА при кучета също се влошава от оксидативен стрес и активиране на потока от възпалителни съединения, арахидоновата каскада, свързана със затлъстяването.

Известно е, че затлъстяването причинява диабет и инсулинова резистентност при котки и кучета. При затлъстелите домашни любимци броят на инсулиновите рецептори върху мастните и мускулните клетки е намален, повреден или не функционира нормално. Има няколко предложени причини за това и текат изследвания за откриване на окончателния механизъм. Независимо от точната причина, домашните любимци със затлъстяване имат твърде малко правилно работещи инсулинови рецептори, което води до хиперинсулинемия. Влошавайки нещата, излишната глюкоза остава циркулираща, тъй като анормалните рецептори не свързват правилно инсулина. Една от теориите е, че секретиращите инсулин бета-клетки на панкреаса отказват с течение на времето, което води до диабет. Предполага се, че това се дължи на продължително и голямо търсене на тези клетки да произвеждат инсулин, окислително увреждане или токсичните ефекти на постоянната висока кръвна захар върху бета-клетките на панкреаса.

Съобщението за вкъщи е връзката между инсулина, затлъстяването и дълголетието са тясно преплетени. Проучванията показват, че колкото по-ефективно е едно куче при отстраняването на глюкозата от кръвта след хранене, толкова по-дълга е продължителността на живота му и толкова по-високо е качеството на живот. С други думи, колкото по-чувствително е кучето към инсулина, за разлика от липсата на реакция на затлъстялото куче към инсулина, толкова по-дълго е вероятно да живее.

Хипертонията при кучета с наднормено тегло е област от скорошен интерес сред ветеринарните изследователи. Въпреки че все още не разбираме напълно връзката между затлъстяването и високото кръвно налягане, ние сме по-близо до по-задълбочено разбиране.

Тази връзка се изучава повече от 25 години.

Няколко проучвания доказаха връзката между диетите с високо съдържание на мазнини, затлъстяването и хипертонията, особено при кучета. Няколко гени и биомаркери са предложени като индикатори и постулирани различни тригери, с малко широко разпространен консенсус в момента. Засега ветеринарните лекари трябва да съобщят, че домашните любимци със затлъстяване са изложени на повишен риск от хипертония и трябва да се преглеждат редовно.

Въз основа на настоящите доказателства е ясно, че наднорменото тегло при кучета и котки може да доведе до високо кръвно налягане. Хипертонията засяга пряко бъбреците, най-вече защото получава приблизително една четвърт от кръвта, изпомпвана от сърцето. Доказано е, че кучетата със затлъстяване имат по-високи нива на хиалуронова киселина (НА) в бъбреците си. HA, смазка и се намира главно в хрущяла, ставната течност, кожата и задната половина на окото (стъкловидното тяло), е отговорен за правенето на хрущяла с висока устойчивост на компресия. Между другото, HA се споменава като „goo“ молекула до 70-те години. Натрупването на хиалуронова киселина уврежда бъбреците и причинява резорбция на натрий, задържане на вода и високо кръвно налягане. Смесени са проучванията дали увреждането на бъбреците от HA е напълно обратимо, ако се загуби излишното тегло. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи точната степен на затлъстяване при бъбречни заболявания и подобрението, ако има такова, загубата на тегло върху свързаното със затлъстяването бъбречно заболяване. Предотвратяването на затлъстяването на домашни любимци е най-добрият ни съвет за лечение засега.

Затлъстяването може да причини дихателни проблеми на хората и домашните любимци чрез различни механизми. Наличието на излишни мазнини по гръдната стена и корема притиска гъбестите бели дробове, намалявайки количеството въздух

с всеки дъх. В много отношения затлъстяването е като да имате тежка торба, която се натиска надолу върху гърдите ви - прави невероятно трудно да си поемете дъх. Тази излишна мазнина също може да промени нормалния режим на дишане, което води до неравномерно и резки дишане. Много кучета или котки ще задъхнат прекомерно дори след кратка разходка в отчаян опит да получат повече кислород. При домашни любимци, страдащи от болезнено затлъстяване, може да се появи аномалия на вентилационно-перфузионната система, което в основата си е състояние, при което в тялото не постъпва достатъчно кислород, но кучето все още има нормални нива на артериален въглероден диоксид. Това състояние е по-често свързано с вродени сърдечни дефекти. Трудно е да си представим, че затлъстяването може да причини същия дихателен дистрес като основен вроден дефект.

Освен това съм загрижен, че домашните любимци със затлъстяване страдат от лош възстановителен сън и нарушен режим на сън. Проучванията продължават, но тъй като устройствата за наблюдение стават все по-усъвършенствани и достъпни, очаквам ветеринарите много скоро да обсъждат нарушения на съня, свързани със затлъстяването.

През последните 30 години връзката между затлъстяването и някои видове рак нараства. Най-малко 13 вида рак са свързани със затлъстяването при хората, включително колоректален и стомашен рак, рак на матката, гърдата, яйчниците и ендометриума при жени в постменопауза, бъбреци, хранопровода, панкреаса, щитовидната жлеза и множествения миелом. Националният институт по рака изчислява, че затлъстяването и физическото бездействие може да представляват 25 до 30 процента от големите ракови заболявания. Животински модели, използвани при изследване на рака, и настоящи данни сочат, че кучетата и котките със затлъстяване също могат да бъдат изложени на по-голям риск от развитие на рак.

Дебатът за връзката между рака и мазнините се фокусира върху това дали излишните мастни клетки насърчават предимно рака или дали вината е свързана със затлъстяването инсулинова резистентност. Естрогените и естрогеноподобните съединения, инсулинът и растежните фактори и хроничното възпаление, причинено от излишните мазнини, са доказани начини затлъстяването да доведе до рак. Изводът е, че затлъстяването причинява повишен процент на рак, със сигурност при мишки и мъже; просто не разбираме как точно.

По мое мнение и опит затлъстяването и неговото нискостепенно възпаление са най-голямата заплаха за здравето на домашните любимци. Това е смело твърдение, но съм уверен, че се основавам на всички налични доказателства. Колкото повече научаваме за прекомерното възпаление при домашните любимци, толкова повече разбираме значението на поддържането му на безопасни нива. Телата ни са биологичен бульон, състоящ се от хормони, протеини и токсини, състезаващи се за химични реакции, които създават нашето физиологично бъдеще. Ако добавим твърде много адипокини от излишната мазнина в сместа, получената яхния може да бъде смъртоносна. Излишните мастни тъкани генерират възпаление. Възпалението е вредно и намалява качеството на живот на домашните любимци. Направете малко проучване и следващия месец ще се справя тактично да говоря за затлъстяването със собствениците на домашни любимци.

Д-р Ърни Уорд е прекарал цялата си кариера в практикуване, писане, преподаване и насърчаване на по-добри грижи за животните, за да спечели титлата като защитник на домашните любимци на Америка. Независимо дали обсъжда опасностите от затлъстяване, как да извърши физически преглед, да се справи с поведенчески проблеми, да отговори на въпросите на собственика на домашни любимци относно храненето или хирургията или да въведе по-добри грижи за застаряващите домашни любимци, обединяващата му тема е: Правете това, което е в най-добрия интерес на домашния любимец.