Д-р Мери Хардинг, отзив от д-р Жаклин Пейн | Последна редакция на 3 май 2017 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

дефицит витамин

Витамин D е витамин и, както всички витамини, той е от съществено значение за нашето здраве и благополучие. Витамин D се произвежда най-вече в кожата чрез излагане на слънчева светлина.

Дефицит на витамин D

В тази статия
  • Симптоми на дефицит на витамин D
  • Кой получава дефицит на витамин D?
  • Колко често се среща дефицитът на витамин D?
  • Как се диагностицира дефицитът на витамин D?
  • Лечение на дефицит на витамин D
  • Има ли рискове от приема на добавки с витамин D?
  • Как мога да предотвратя недостиг на витамин D?
  • Каква е перспективата?

Повечето храни съдържат много малко витамин D по естествен път. Храните, които естествено съдържат витамин D, включват:

Набиращи популярност статии

  • Мазна риба (като сардини, хапчета, херинга, пъстърва, риба тон, сьомга и скумрия).
  • Яйчен жълтък, червено месо и черен дроб.

Някои храни са обогатени с витамин D (това означава, че към тях е добавен витамин D). Тези храни включват мляко за кърмачета, повечето маргарини и някои зърнени храни. Цялото мляко е обогатено с витамин D в някои страни, но не и във Великобритания.

Симптоми на дефицит на витамин D

Много хора нямат симптоми или могат да се оплакват само от неясни, като умора или общи болки. Тъй като симптомите на дефицит на витамин D често са много неспецифични или неясни, проблемът често се пропуска. Диагнозата се достига по-лесно при тежки недостатъци с някои от класическите (типични) симптоми и костни деформации.

Симптоми при бебета

Бебетата с тежък дефицит на витамин D могат да получат спазми (мускулни спазми), припадъци (гърчове) и затруднено дишане (дишане). Тези проблеми са свързани с последващите ниски нива на калций.

Симптоми при деца

  • Децата с тежък дефицит могат да имат меки черепни или крачни кости. Краката им могат да изглеждат извити (с крака с носа). Те могат също да се оплакват от болки в костите, често в краката и мускулни болки или мускулна слабост. Това състояние е известно като рахит.
  • Слаб растеж. Височината обикновено се влияе повече от теглото. Засегнатите деца може да не са склонни да започнат да ходят.
  • Забавяне на зъбите. Децата с дефицит на витамин D може да закъснеят с никнене на зъби, тъй като развитието на млечните зъби е било засегнато.
  • Раздразнителността при деца може да се дължи на недостиг на витамин D.
  • Децата с дефицит на витамин D са по-податливи на инфекции. Симптомите на дишане могат да се появят при тежки случаи. Дишането може да бъде засегнато поради слаби гръдни мускули и мека гръдна клетка.
  • Когато рахитът е много тежък, той може да причини ниски нива на калций в кръвта. Това може да доведе до мускулни крампи, припадъци и затруднено дишане. Те се нуждаят от спешно болнично лечение.
  • Рядко изключително ниско ниво на витамин D може да причини слабост на сърдечния мускул (кардиомиопатия).

Симптоми при възрастни

  • Някои хора се оплакват от обща умора, неясни болки и общо чувство, че не са добре.
  • При по-тежък дефицит (известен като остеомалация) може да има по-силна болка, а също и слабост. Мускулната слабост може да причини затруднения при изкачване на стълби или ставане от пода или нисък стол, или може да доведе до човека, който върви с шаркане.
  • Костите могат да се чувстват болезнени до умерен натиск (често по-забележими в ребрата или костите на пищяла). Не рядко хората имат фрактура на косата в костта, която причинява болезненост и болка. Болките в костите често се появяват и в долната част на гърба, бедрата, таза, бедрата и стъпалата.

Кой получава дефицит на витамин D?

Недостигът на витамин D означава, че в тялото ви няма достатъчно витамин D. Това може да се дължи на:

  • Вашето тяло има повишена нужда от витамин D.
  • Вашето тяло не е в състояние да произвежда достатъчно витамин D.
  • Нямате достатъчно витамин D във вашата диета.

Имате повишена нужда от витамин D

Отглеждащите деца, бременните жени и кърмещите жени се нуждаят от допълнителен витамин D, тъй като той е необходим за растежа. Така че дефицитът на витамин D е по-вероятно да се развие при следните групи хора:

  • Бременни или кърмещи жени. Дефицитът на витамин D е дори по-вероятно да се развие при жени, които са имали няколко бебета с кратки интервали между бременностите.
  • Кърмените бебета, на чиито майки липсва витамин D, или при продължително кърмене, тъй като има малко витамин D в кърмата.

Вашето тяло не е в състояние да произвежда достатъчно витамин D

Това може да се случи по различни причини:

Няма достатъчно хранителен витамин D

Недостигът на витамин D е по-вероятно да се появи при хора, които следват строга вегетарианска или веганска диета или диета, която не яде риба.

Колко често се среща дефицитът на витамин D?

Липсата на витамин D е много често. Едно проучване във Великобритания показа, че около 1 на всеки 5 възрастни и около 1 на 5 деца във Великобритания имат ниски нива на витамин D. Повече хора имат ниски нива на витамин D през зимата и пролетта поради по-малко излагане на слънчева светлина.

Имате ли нужда от физиотерапевт?

Резервирайте частна среща с местен физиолог днес

Как се диагностицира дефицитът на витамин D?

Може да се подозира от вашата медицинска история, симптоми или начин на живот. Един прост кръвен тест за ниво на витамин D може да постави диагнозата. Кръвните тестове за нива на калций и фосфат и чернодробна функция също могат да покажат промени, свързани с ниско ниво на витамин D. Понякога се прави рентгенова снимка на китката за дете, за да се види как се развиват костите. Това може да прецени колко сериозен е проблемът, като се търсят промени в костите на китката.

Лечение на дефицит на витамин D

Лечението е да приемате добавки с витамин D. Това е форма на витамин D, наречена ергокалциферол или калциферол. Витамин D може да се прилага като инжекция или като лекарство (течност или таблетки). Вашият лекар ще обсъди дозата и най-добрата схема на лечение, в зависимост от вашата ситуация, възраст, тежест на дефицита и др. Накратко може да се посъветва едно от следните.

Инжектиране

Една малка инжекция с витамин D ще продължи около шест месеца. Това е много ефективно и удобно лечение. Полезен е за хора, които не обичат да приемат лекарства през устата или които вероятно ще забравят да приемат таблетките си.

Високи дози таблетки или течности

Налични са различни концентрации и доза може да се приема ежедневно, седмично или месечно. Това ще зависи от вашата ситуация и от това кои конкретни насоки за лечение използва Вашият лекар. При високи дози витамин D е още по-важно да приемате лекарството правилно. Предимството на лечението с по-високи дози е, че дефицитът се подобрява бързо, което е много важно при растящите деца.

Стандартни дози таблетки, прахове или течности

Те се приемат всеки ден в продължение на около 12 месеца, за да може тялото да навакса липсващия витамин D. Това е доста бавен метод за заместване на витамин D, но е подходящ, ако дефицитът е лек, или за профилактика.

Поддържаща терапия след лечение на дефицит

След като се лекува дефицитът на витамин D, запасите от витамин D в организма се попълват. След това, поддръжка лечението често е необходимо дългосрочно, за да се предотврати допълнителен дефицит в бъдеще. Това е така, защото е малко вероятно някой рисков фактор за дефицит на витамин D на първо място да е напълно разрешен. Дозата, необходима за поддържане, може да бъде по-ниска от тази, необходима за лечение на дефицита.

Има ли рискове от приема на добавки с витамин D?

Необходима е грижа с добавките с витамин D в определени ситуации:

  • Ако приемате някои други лекарства: дигоксин (за неравномерен сърдечен ритъм - предсърдно мъждене) или тиазидни диуретици като бендрофлуметиазид (често използван за лечение на високо кръвно налягане). В тази ситуация избягвайте високите дози витамин D и дигоксинът ще се нуждае от по-внимателно наблюдение.
  • Ако имате други медицински състояния: камъни в бъбреците, някои видове бъбречни заболявания, чернодробни заболявания или хормонални заболявания. Може да са необходими съвети от специалист.
  • Витамин D трябва не да се приема от хора, които имат високи нива на калций или някои видове рак.
  • Може да се наложи повече от обичайната доза, ако приемате някои лекарства, които пречат на витамин D. Те включват: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитурати и някои лекарства за лечение на ХИВ инфекция.

Мултивитамините не са подходящи за дългосрочно лечение с високи дози, тъй като витамин А, който те също съдържат, може да бъде вредно в големи количества.

Бележка на редактора

Дани Бъкланд, 30 ноември 2018 г. Приемът на добавки с витамин D няма да предотврати фрактури или падания или да подобри минералната ви плътност на костите, според скорошен доклад в The Lancet - вижте „Допълнително четене“ в края на тази листовка.

В момента националните препоръки често предлагат добавки с витамин D за хора с висок риск от фрактури. Авторите предлагат тези насоки да бъдат преразгледани в светлината на техните констатации.

Как мога да предотвратя недостиг на витамин D?

Витамин D и слънчева светлина

За човек с светла кожа се изчислява, че около 20-30 минути слънчева светлина върху лицето и предмишниците около средата на деня 2-3 пъти седмично е достатъчно, за да се получи достатъчно витамин D през летните месеци във Великобритания. За хората с по-тъмна кожа и за възрастните хора времето, необходимо за излагане на слънчева светлина, за да се получи достатъчно витамин D, може да бъде много повече от това. Слънчевата светлина трябва да попадне директно върху гола кожа (през прозорец не е достатъчно). Прекаленото излагане на слънчевите лъчи може да навреди. Слънчевите изгаряния трябва да се избягват на всяка цена (главно защото това може да увеличи риска от рак на кожата).

В продължение на шест месеца от годината (от октомври до април) голяма част от Западна Европа (включително 90% от Обединеното кралство) се намира твърде далеч на север, за да има достатъчно UVB лъчи на слънчева светлина, необходими за влагането на витамин D в кожата. Така че много хора във Великобритания са изложени на риск да не получават достатъчно витамин D, освен ако не го приемат в диетата си.

Добавки

Някои хора са по-изложени на риск от дефицит на витамин D и затова им се препоръчва да приемат рутинно добавки с витамин D. Те включват всички бременни и кърмещи жени, всички бебета и малки деца на възраст от 6 месеца до 5 години, хора на възраст над 65 години и хора, които не са изложени на много слънце. Дозата за лица на възраст над 1 година е 10 микрограма (400 международни единици) на ден. Бебетата под 1 година трябва да имат по-ниска доза. Бебетата, които имат 500 ml или повече адаптирано мляко на ден, не се нуждаят от добавки, тъй като адаптираното мляко вече има добавен витамин D.

В допълнение, лекарят може да посъветва рутинни добавки с витамин D за хора с определени заболявания на червата (червата), бъбреците или черния дроб, за хора, предписани някои лекарства и за някои хора с по-тъмна кожа.

Във Великобритания сега се препоръчва всеки на възраст над 1 година да приема поне 10 микрограма (400 международни единици) на ден витамин D. Това означава, че дори хората, които не попадат в една от рисковите групи по-горе, може да помислите за приемане на добавка през зимните месеци (от октомври до април).

Можете да закупите добавки с витамин D в аптеките. Във Великобритания те също се отпускат по лекарско предписание за определени групи хора. Ако не сте сигурни дали трябва да приемате редовно добавка от витамин D или каква е подходящата доза, тогава Вашият лекар, фармацевт, здравен посетител или акушерка може да Ви посъветва.

Каква е перспективата?

Прогнозата (прогнозата) обикновено е отлична. Както нивата на витамин, така и симптомите обикновено се повлияват добре от лечението. Въпреки това може да отнеме време (месеци), за да се възстановят костите и да се подобрят симптоми като болка.

Посочени са усложненията на тежкия дефицит. Рахит може да се появи при деца и остеомалация при възрастни. Тези заболявания засягат здравината и външния вид на костите и могат да доведат до трайни костни деформации, ако не се лекуват или ако лечението се забави.

Освен здравето на костите и мускулите, дефицитът на витамин D се свързва с редица различни състояния. Тези състояния включват диабет, коронарна болест на сърцето, рак на гърдата, рак на червата, болест на Алцхаймер и много други. Точното значение на тези асоциации все още не е правилно разбрано.