Д-р Лорънс Нот, рецензиран от д-р Хейли Уиласи | Последна редакция на 30 април 2020 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

диабетна

Диабетната амиотрофия е усложнение на нервното разстройство на захарен диабет. Той засяга бедрата, бедрата, седалището и краката, причинявайки болка и загуба на мускули.

Диабетна амиотрофия

В тази статия
  • Какво е диабетна амиотрофия?
  • Какво представлява диабетичната амиотрофия?
  • Какво причинява диабетна амиотрофия?
  • Колко често се среща диабетната амиотрофия?
  • Как се диагностицира диабетната амиотрофия?
  • Как се лекува диабетната амиотрофия?
  • Каква е перспективата за пациенти с диабетна амиотрофия?
  • Как да предотвратя диабетната амиотрофия?

Какво е диабетна амиотрофия?

Диабетната амиотрофия е нервно разстройство, което е усложнение на захарния диабет. Той засяга бедрата, бедрата, седалището и краката, причинявайки болка и загуба на мускули. Нарича се още с няколко други имена, включително проксимална диабетна невропатия, лумбосакрална радикулоплексна неврофагия и бедрена неврофагия.

Набиращи популярност статии

Какво представлява диабетичната амиотрофия?

Основните характеристики на диабетната амиотрофия са:

  • Слабост на долната част на краката, седалището или ханша.
  • Изхабяване на мускулите, обикновено в предната част на бедрото, което следва в рамките на седмици.
  • Болка, понякога силна, обикновено в предната част на бедрото, но понякога в бедрото, седалището или гърба.

Други характеристики, които се срещат при някои (но не при всички) пациенти, са:

  • Променено усещане и изтръпване в бедрото, бедрото или седалището, което обикновено е леко в сравнение с болката и слабостта.
  • Около половината от пациентите също имат дистална невропатия, което означава, че усещането в нервите на долната част на краката и ходилата може да бъде засегнато отделно от това състояние (което е най-честата форма на диабетна невропатия). Вижте отделната листовка, наречена Диабетна невропатия.
  • Около половината от засегнатите хора отслабват.

Симптомите обикновено започват от едната страна и след това се разпространяват в другата с постепенна прогресия. Състоянието може да настъпи бързо или по-бавно и обикновено остава асиметрично (т.е. двете страни на тялото са неравномерно засегнати) през целия си ход. Около половината от пациентите имат и дистална симетрична полиневропатия, което означава, че усещането в краката и пръстите от двете страни също е засегнато.

Състоянието обикновено продължава няколко месеца, но може да продължи до три години. В края на това време обикновено се възстановява, макар и не винаги напълно. По време на курса може да е достатъчно тежък, за да се наложи използване на инвалидна количка.

Болката отшумява добре преди мускулната сила да се подобри. Това може да отнеме месеци и лека до умерена слабост може да продължи безкрайно. Някои пациенти също развиват свързана болка или слабост в ръцете, гърдите и горната част на гърба.

Какво причинява диабетна амиотрофия?

Смята се, че диабетната амиотрофия е причинена от аномалия на имунната система, която уврежда малките кръвоносни съдове, които доставят нервите на краката. Този процес се нарича микроваскулит. Вероятността да го получите не изглежда да е свързана с това колко дълго имате диабет или колко силно сте засегнати. Въпреки това, това се случва много рядко, ако нямате диабет. Следователно се смята, че въпреки че повишената кръвна захар не уврежда директно нервите, тя може да допринесе по някакъв начин за процеса на увреждане.

Колко често се среща диабетната амиотрофия?

Състоянието засяга около 1 на 100 души с диабет тип 2 и около 3 на 1000 души с диабет тип 1. Това е необичайно в сравнение с периферната невропатия, която 50% от хората с диабет изпитват до известна степен.

По-вероятно е да развиете диабетна амиотрофия, ако сте над 50 години, въпреки че по-младите пациенти могат да бъдат засегнати. Самото състояние може да бъде първият признак, че имате диабет.

Как се диагностицира диабетната амиотрофия?

Ако Вашият лекар подозира, че имате това състояние, вероятно ще Ви насочи към невролог или специалист по диабет за допълнителни изследвания.

Лекарят ще Ви прегледа, търсейки мускулна слабост и загуба и промени в рефлексите на краката Ви. Той или тя ще провери усещането в краката ви. Ако имате и периферна невропатия, това може да бъде значително намалено, въпреки че при чиста диабетна амиотрофия често е непроменено.

Ще ви помолят да си направите кръвни изследвания, за да проверите за недостиг на витамини; също така, вашият диабетен контрол ще бъде прегледан. Други възможни тестове включват:

Как се лекува диабетната амиотрофия?

Лечението се състои главно в поддържане на възможно най-добрия контрол на Вашия диабет, заедно с много активна програма за физиотерапия. Много е важно мускулите да продължат да работят възможно най-много, за да се сведе до минимум загубата и да се подобри скоростта и степента на възстановяване.

Подобряването на навиците на начина на живот, като поддържането на добра диета и избягването на тютюнопушенето, вероятно ще бъде полезно.

Лекарствата се предписват от лекарите за болката при диабетна амиотрофия. Този тип болка, която се нарича невропатична болка или болка в нервите, често реагира по-слабо на конвенционалните болкоуспокояващи като парацетамол. Лекарите често предписват специализирано лечение на нервна болка, включително амитриптилин, антидепресанти и антиепилептични лекарства.

Наскоро за ускоряване на възстановяването се използват стероидни лекарства и имуносупресори. Все още обаче няма достатъчно доказателства, за да сме сигурни, че това лечение е винаги ефективно.

Колко дълго се предписва лечението зависи от хода на състоянието и размера на увреждането на нервите.

Каква е перспективата за пациенти с диабетна амиотрофия?

Прогнозата (прогнозата) обикновено е добра. Повечето пациенти се възстановяват добре, въпреки че някои симптоми могат да останат. Шансовете да се възстановите добре - и да останете добре (тъй като състоянието може да се повтори) - се подобряват чрез поддържане на добър контрол на диабета.

Как да предотвратя диабетната амиотрофия?

Най-добрият начин да намалите риска от развитие на това състояние, както при много от усложненията на диабета, е да:

  • Избягвайте пушенето.
  • Яжте добре, но разумно.
  • Поддържайте здравословно телесно тегло.
  • Най-важното е да запазите възможно най-строг контрол върху диабета си.

Все още може да се появи диабетна амиотрофия. Въпреки това е вероятно възстановяването да бъде по-бързо и лесно, ако тези елементи вече са под контрол.