Публикувано: 5 август 2020 г./12:35 ч. PDT/Актуализирано: 5 август 2020 г./14:15 ч. PDT

covid-19

Тъй като Covid-19 започна да се разпространява в Съединените щати по-рано тази година, дерматологичните кабинети започнаха да виждат подозрителни признаци по кожата на някои пациенти: червени или лилави пръсти, сърбящи копривна треска, петнисти подутини по пръстите, дантелен червен обрив, който се разпространява по краката и обятия.

Но дали тези наистина бяха свързани с новия коронавирус? В края на краищата много други фактори могат да играят роля.

„Много вирусни инфекции могат да предизвикат кожен обрив, така че когато каталогизирате тези доклади за случаи, трябва да разполагате с други данни. Пациентът приемал ли е лекарства седмица преди да започне обривът? Има ли други възможни причини? “ - попита д-р Арт Папиер, доцент по дерматология в Медицинския център на Университета в Рочестър в Ню Йорк.

„Това е предизвикателството, което Covid-19 поставя. При тези различни видове презентации и различни обриви, кошерите ли са, защото пациентът просто има кошери или кошери, свързани с Covid-19? "

Докладите за случаите започнаха да се публикуват в медицински списания. Последният, публикуван в сряда в списание JAMA Dermatology, описва опита на четирима пациенти с тежък Covid-19, които са приети в болници в Ню Йорк през март и април.

Пациентите на възраст от 40 до 80 години са имали обезцветяване на кожата, както и лезии, наречени ретиформирана пурпура, според доклада от изследването.

Правени са биопсии на всеки пациент и те показват, че пациентите имат вид васкулопатия, което означава, че техните кръвоносни съдове са засегнати.

Изследователите - от NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical College - пишат в своя доклад, че обезцветяването на кожата може да представлява частично запушване или запушване на кръвоносните съдове, а ретиформената пурпура може да представлява пълно запушване.

Такива обриви и обезцветяване на кожата могат да бъдат „клинична следа“ за възможното съсирване на кръвта в тялото, се казва в изследването. Още в началото на пандемията лекарите забелязват, че тежкият Covid-19 може да причини анормално съсирване на кръвта при пациентите.

Докладът идва с някои ограничения, включително че изследователите не са успели да потвърдят точното време на появата на обриви и други проблеми с кожата за първи път при всеки пациент. Също така са необходими повече изследвания, за да се определи дали подобни констатации ще се появят сред по-голяма група пациенти с Covid-19.

И все пак изследователите пишат в своя доклад, че лекарите, които се грижат за пациенти с Covid-19, трябва да са наясно с обезцветяването на кожата и обривите като „потенциални прояви“ на анормално съсирване на кръвта в основата.

‘Много вирусни инфекции могат да засегнат кожата’

Лекари и изследователи от цял ​​свят също съобщават за други видове кожни обриви сред пациенти с Covid-19.

Covid-19 често предизвиква значително възпаление при жертвите си, като в някои случаи предизвиква така наречената цитокинова буря, която изглежда причинява най-тежките щети при напреднали пациенти.

Свързано съдържание

САЩ ще стартират 2 нови проучвания за лечение на антитела за пациенти с COVID-19

„Проблемни“ технически проблеми, които доведоха до недочитане на случаите на COVID-19 на окръг Лос Анджелис, няма да доведат до забавяне на резултатите от теста, но засягат усилията за проследяване на контакти: Длъжностни лица

Кожата е особено чувствителна към възпаление, каза сертифицираният дерматолог от борда д-р Сиемал Десай, говорител на Американската академия по дерматология.

„Цитокините, които задействат имунния двигател на автомобила, е това, което след това предизвиква разнообразие от тези имунни молекули да влязат в кожата и да предизвикат хаос по кожата“, каза Десай, дерматолог в Плано, Тексас.

През юли изследователи от King’s College London в Обединеното кралство призоваха кожните обриви и „Covid пръстите на ръцете и краката“ да се считат за ключов симптом на Covid-19, дори аргументирайки, че те могат да се появят при липса на други симптоми.

Основните широко разпространени симптоми на коронавирус включват треска, кашлица и задух, но са предложени редица други признаци. Загубата на мирис и вкус, друго изключение, наскоро беше включена в списъка на най-честите симптоми от Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ.

Изследователите от Kings College са използвали данни от приложението Covid-19 Symptom Study, което е предоставено от около 336 000 души във Великобритания. Те открили, че 8,8% от хората, които са имали положителен тест за коронавирус, съобщават за кожен обрив като симптом, в сравнение с 5,4% от хората, които са тествали отрицателно.

След това екипът на KLC създаде отделно онлайн проучване, събиращо информация от близо 12 000 души с кожни обриви и заподозрян или потвърден Covid-19. Изследователите установяват, че 17% от респондентите, които са положили тестове за коронавирус, съобщават за обрив като първи симптом на заболяването. За 21% от хората, които съобщават за обрив и са потвърдили Covid-19, обривът е единственият им симптом.

Изследователите съобщиха за своите открития в предварително отпечатано проучване, публикувано на онлайн сървъра medRXiv.org. Констатациите все още не са публикувани в рецензирано списание.

„Много вирусни инфекции могат да засегнат кожата, така че не е изненадващо, че наблюдаваме тези обриви в Covid-19“, д-р Вероника Батейл, консултант дерматолог в болница „Сейнт Томас“ и Кингс Колидж в Лондон, която участва в предварителния печат проучване, се казва в съобщение за пресата през юли.

„Важно е обаче хората да знаят, че в някои случаи обривът може да бъде първият или единствен симптом на заболяването“, каза Батай. „Така че, ако забележите нов обрив, трябва да го приемете сериозно, като се самоизолирате и да се тествате възможно най-скоро.“

Обриви, подобни на морбили и обриви в устата

Предварителните изследвания предполагат, че кожните обриви и лезии в устата може да са симптом на коронавирусна инфекция - но изследователите казват, че са необходими допълнителни проучвания.

През май учени от цял ​​свят направиха преглед на литературата и установиха, че пациентите също се представят с червени сърбящи лъчи и с червен или розов обрив, който много прилича на морбили.

„Това е реакция, която обикновено наричаме морбилиформ, което означава морбили, която се проявява в вид розови петна, много малки розови петна по цялата кожа“, каза Папие, дерматолог от Медицинския център на Университета в Рочестър.

Друго проучване, публикувано в JAMA Dermatology през юли, установи, че сред 21 пациенти в Испания, за които е потвърдено, че имат Covid-19 и кожен обрив, шест от тези пациенти или 29% са имали енантем или лезии или обрив в устата.

Средното време между появата на симптомите на Covid-19 и развитието на енантема е било около 12 дни сред пациентите, според изследователи от болницата Universitario Ramon y Cajal в Мадрид.

„Тази работа описва предварителни наблюдения и е ограничена от малкия брой случаи и отсъствието на контролна група“, пишат изследователите, добавяйки, че техните открития все още предполагат, че енантемът е възможен симптом на Covid-19, а не реакция на лекарства, например.

„Въпреки нарастващите съобщения за кожни обриви при пациенти с COVID-19, установяването на етиологична диагноза е предизвикателство“, пишат изследователите. „Въпреки това, наличието на енантем е силна улика, която предполага вирусна етиология, а не лекарствена реакция.“