Намерете гастроентеролог-член на ACG със специализиран интерес към чернодробни заболявания.

Общ преглед

Панкреасът е орган в корема зад стомаха. Панкреасът има две основни функции: той помага да се произвеждат ензими, които подпомагат храносмилането, а също така отделя инсулин, който помага на тялото да контролира нивата на кръвната захар. В панкреаса има специализирани клетки, наречени ацинарни клетки, които са отговорни за производството на храносмилателните ензими, които ни помагат да разграждаме мазнините и протеините. Също така в панкреаса има специализирани клетки, наречени островчета, които произвеждат инсулин и други хормони.

Острият панкреатит е състояние, характеризиращо се с рязко възпаление на панкреаса, характеризиращо се с подуване и понякога дори разрушаване на панкреатичната тъкан. Най-честите причини за остър панкреатит са камъните в жлъчката и прекомерната консумация на алкохол. Други причини включват тютюнопушене, високи нива на триглицериди, високи нива на калций, някои лекарства, коремна травма, вирусни инфекции, структурни анатомични аномалии и генетични аномалии. Хроничният панкреатит се появява, когато в панкреаса има необратима белезна тъкан в резултат на продължаващо възпаление. Хроничният панкреатит може да доведе до нарушено храносмилане и захарен диабет. Най-честите причини за хроничен панкреатит са прекомерна консумация на алкохол, тежко пушене и повтарящи се епизоди на остър панкреатит по редица причини, включително генетични мутации. Причината обаче е неизвестна при почти една трета от пациентите, въпреки обширната оценка.

Остър панкреатит

Диагнозата на остър панкреатит се поставя чрез комбинация от симптоми, резултати от физикален преглед и лабораторни изследвания, включително амилаза и липаза. Ако диагнозата е несигурна, може да са необходими и изследвания на абдоминални образи, като компютърна томография (CT).

  • Постепенна или внезапна поява на силна болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба и обикновено продължава няколко дни.
  • Гадене и повръщане
  • Треска

    • панкреатит

    Хроничен панкреатит

  • Повтаряща се коремна болка (периодична или постоянна)
  • Мазни или мазни изпражнения (стеаторея)
  • Отслабване

    • Какво трябва да направя, ако мисля, че имам панкреатит?

    Ако изпитвате силна коремна болка, обадете се на Вашия лекар или отидете до най-близкото спешно отделение. Лекарят ще вземе медицинска история, ще направи физически преглед и ще вземе кръв за тестове за панкреатични ензими (амилаза и липаза). Може да се направи ултразвук на корема, за да се изключи наличието на камъни в жлъчката. Други тестове за образна диагностика на корема, като КТ или ЯМР, също могат да бъдат извършени. Ендоскопски процедури като ERCP или EUS също могат да бъдат оправдани при някои пациенти.

    Лечение

    Принципите за лечение на остър панкреатит са: 1) почивка на панкреаса чрез ограничаване на пероралния прием на храна; 2) прилагайте интравенозни течности, за да поддържате адекватен кръвен обем; и 3) обезболяващи лекарства. Ако алкохолът е причина за панкреатит, се препоръчва стриктно въздържане от алкохол. Хирургично отстраняване на жлъчния мехур е показано, когато панкреатитът е резултат от камъни в жлъчката или утайки от жлъчния мехур. Ако жлъчният канал е блокиран от камък в жлъчката, може да се наложи ERCP за отстраняване на камъка в жлъчката.

    Най-важната цел при лечението на хроничен панкреатит е да се осигури облекчаване на болката и да се предотврати прогресирането на заболяването. Ако болката е трудна за контролиране, може да бъдете насочени към специалист по хронична болка. Понякога облекчаването на болката може да изисква ендоскопско, радиологично или хирургично лечение. Ако се установи, че панкреасът Ви не е в състояние да осигури достатъчно ензими за адекватно храносмилане, може да се възползвате от ензимни добавки. Също така, ако нивото на кръвната Ви захар е много високо и не се контролира от диета или перорални лекарства, може да се наложи инсулин. Важно е да избягвате алкохола. Препоръчва се пълно разделяне на тютюнопушенето, тъй като това е рисков фактор за прогресиране на хроничен панкреатит и рак на панкреаса. При няколко избрани пациенти има и възможност за хирургично отстраняване на панкреаса, за да се намали болката и трансплантация на островчетата от панкреаса в черния дроб, за да се предотврати потенциално диабет. Тъй като хроничният панкреатит също е рисков фактор за рак на панкреаса, трябва да говорите с вашия доставчик за начини да помогнете за намаляване на риска от развитие на рак на панкреаса.

    Профилактика на панкреатит

    • Жлъчнокаменна панкреатит - хирургично отстраняване на жлъчния мехур
    • Индуциран от алкохол/тютюн панкреатит - стриктно въздържане от алкохол и/или тютюн
    • Индуциран от наркотици панкреатит - избягвайте нарушаващите лекарства
    • Хипертриглицеридемия - агресивни понижаващи липидите средства
    • Избягване на храни с високо съдържание на мазнини, консумиране на диети, богати на зеленчуци, и поддържане на достатъчен прием на течности

    Терминология

    Жлъчката - секрет от черния дроб, който подпомага усвояването на мазнините.

    Жлъчна система - Каналите и тръбите, които събират и отвеждат жлъчката в червата.

    КТ - Компютърната томография е специализиран радиологичен тест за изобразяване на панкреаса и други интраабдоминални органи.

    ECRP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) - Процедура, използваща дълга, тясна, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, която се въвежда през устата в тънките черва, за да се изследват панкреасният канал и жлъчните пътища.

    EUS - Ендоскопски тест за изобразяване на панкреаса и други интраабдоминални органи.

    Захарен диабет - Състояние, характеризиращо се с необичайно повишено ниво на кръвната захар. Една от причините е неуспехът на панкреаса да отдели достатъчно инсулин, когато пациентът има тежък хроничен панкреатит.

    Ендокринна - Частта от жлезата, която отделя инсулин директно в кръвния поток.

    Екзокринни - частта от жлезата, която отделя панкреатичен сок през панкреатичния канал в тънките черва.

    Възпаление - отговор на нараняване на тъканите, което води до зачервяване, подуване и болка.

    ЯМР - Ядрено-магнитен резонанс е радиологичен тест за изобразяване на панкреаса и други интраабдоминални органи. Той също така визуализира панкреаса и жлъчните пътища.

    Панкреас - Панкреасът е орган в корема, който е отговорен за храносмилането и контрола на кръвната захар.

    Панкреатичен канал - отвежда панкреасните ензими в дванадесетопръстника.

    Ултрасонография (ултразвук) - радиологичен тест за изобразяване на панкреаса и други интраабдоминални органи. Той е особено полезен при визуализиране на черния дроб и жлъчния мехур.

    Автор (и) и Дата (и) на публикуване

    Vikesh K. Singh, доктор по медицина, Панкреатитен център, Отдел по гастроентерология, болница "Джон Хопкинс" и Bechien U. Wu, доктор по медицина, MPH, Отдел по гастроентерология, Kaiser Permanente, Южна Калифорния - актуализиран декември 2012 г.

    Peter A. Banks, MD, MACG, Brigham & Women's Hospital, Бостън, Масачузетс - Актуализирано през април 2007 г.

    Peter A. Banks, MD, FACG и Saleem A. Desai, MD, Brigham & Women Hospital, Бостън, Масачузетс - публикувано през октомври 2002 г.