Нашият екип от специалисти и персонал вярват, че информираните пациенти са по-добре подготвени да вземат решения относно тяхното здраве и благосъстояние. За ваша лична употреба създадохме обширна библиотека за пациенти, обхващаща набор от образователни теми. Разгледайте тези диагнози и лечения, за да научите повече за темите, които ви интересуват. Или, за по-изчерпателно търсене на целия ни уеб сайт, въведете думите си в предоставената лента за търсене.

гърло

Както винаги, можете да се свържете с нашия офис, за да отговорите на всякакви въпроси или притеснения.

Парезата и парализата на гласовата гънка (или корда) са резултат от ненормално постъпване на нервите към мускулите на гласовата кутия (мускулите на ларинкса). Парализата е пълното прекъсване на нервния импулс, което води до никакво движение; парезата е частичното прекъсване на нервния импулс, което води до слабо или необичайно движение на ларингеалните мускули. Пареза/парализа може да се случи на всяка възраст, от раждането до напреднала възраст, при мъже и жени, от различни причини. Ефектът върху пациентите може да варира значително в зависимост от използването на гласа на пациента: Леката пареза на гласовите гънки може да бъде краят на кариерата на певец, но има само незначителен ефект върху компютърен програмист. Ако забележите някаква промяна в качеството на гласа си, незабавно се свържете с отоларинголог - хирург на главата и шията.

Какви нерви са включени?

Движенията на гласовите гънки са резултат от координираното свиване на различни мускули, които се контролират от мозъка чрез определен набор от нерви.

Превъзходният ларингеален нерв (SLN) предава сигнали към крикотиреоидния мускул. Тъй като този мускул регулира напрежението на гласовата гънка за високи ноти по време на пеене, SLN парезата и парализата водят до аномалии в височината на гласа и невъзможността да пеете с плавна промяна на всяка по-висока нота. Понякога пациентите с SLN пареза/парализа могат да имат нормален говорещ глас, но ненормален пеещ глас.

Повтарящият се ларингеален нерв (RLN) предава сигнали към различни мускули на гласовата кутия, отговорни за отваряне на гласовите гънки (като при дишане, кашляне), затваряне на гънките за вибрации по време на гласова употреба и затварянето им по време на преглъщане. RLN отива в гръдната кухина и се извива обратно във врата, докато достигне ларинкса. Тъй като нервът е сравнително дълъг и отклонява гласовата кутия, той е изложен на по-голям риск от нараняване от различни причини - инфекции и тумори на мозъка, шията, гръдния кош или гласовата кутия. Той може да бъде повреден и от усложнения по време на операция в главата, шията или гърдите, които директно нараняват, разтягат или компресират нерва. Следователно, RLN участва в повечето случаи на пареза/парализа на гласните гънки.

Какви са причините?

Причината за парализа или пареза на гласните гънки може да покаже дали разстройството ще се разреши с течение на времето или може да е трайно. Когато е налице обратима причина, обикновено не се препоръчва хирургично лечение, като се има предвид вероятността от спонтанно разрешаване на проблема. Въпреки напредъка в диагностичната технология, лекарите не могат да открият причината в около половината от всички парализи на гласните гънки, наричани идиопатични (поради неизвестен произход). В тези случаи парализата или парезата може да се дължи на вирусна инфекция, засягаща нервите на гласовата кутия (RLN или SLN), или блуждаещия нерв, но това не може да бъде доказано в повечето случаи. Известните причини могат да включват:

  • Неволно нараняване по време на операция:Операцията на шията (щитовидната жлеза, сънната артерия) или в гръдния кош (белите дробове, хранопровода, сърцето или големите кръвоносни съдове) може по невнимание да доведе до пареза или парализа на RLN. SLN може също да бъде наранен по време на операция на главата и шията.
  • Усложнение от ендотрахеална интубация: Нараняване на RLN може да възникне, когато дихателните тръби се използват за обща анестезия или асистирано дишане. Този вид нараняване обаче е рядък, предвид големия брой операции, направени под обща анестезия.
  • Тъпа травма на врата или гърдите: Всеки вид проникващо, силно въздействие върху областта на шията или гърдите може да нарани RLN; удар върху врата може да нарани SLN.
  • Тумори на основата на черепа, шията и гърдите: Туморите (както ракови, така и неракови) могат да растат около нервите и да ги притискат, което води до различна степен на пареза или парализа.
  • Вирусни инфекции: Възпалението от инфекции може пряко да обхване и нарани блуждаещия нерв или неговите нервни клонове към гласовата кутия (RLN и SLN). Системните заболявания, засягащи нервите в тялото, също могат да засегнат нервите на гласовата кутия.

Какви са симптомите?

Както парезата, така и парализата на мускулите на гласовата кутия водят до промени в гласа, а също могат да доведат до проблеми с дихателните пътища и затруднено преглъщане.

Гласови промени: Дрезгавост; дишащ глас; допълнителни усилия за говорене; прекомерно въздушно налягане, необходимо за създаване на обикновен разговор; и диплофония (гласът звучи като гаргара).

Проблеми с дихателните пътища: Задух при натоварване, шумно дишане и неефективна кашлица.

Проблеми с преглъщането: Задушаване или кашляне при поглъщане на храна, напитки или дори слюнка, както и храна, забита в гърлото.

Как се диагностицира парализа/пареза на гласовите сгъвания?

Отоларинголог - хирург за главата и шията провежда общ преглед и след това ви разпитва за вашите симптоми и начин на живот (употреба на глас, употреба на алкохол/тютюн). Изследването на гласовата кутия ще определи дали една или двете гласови гънки са ненормални и ще помогне за определяне на терапевтичния план.

Ларингеалната електромиография (LEMG) измерва електрическите токове в мускулите на гласовата кутия, които са резултат от нервните входове. Разглеждането на модела на електрическите токове ще покаже дали има възстановяване или поправка на нервните входове и степента на проблема с нервния вход. По време на теста LEMG пациентите изпълняват редица задачи, които обикновено предизвикват характерни действия в тестваните мускули. Тъй като широк списък от заболявания може да причини увреждане на нервите, обикновено се изискват допълнителни тестове (кръвни тестове, рентгенови лъчи, CT сканиране и др.) За идентифициране на причината.

Какво е лечението?

Двете стратегии за лечение за подобряване на гласовата функция са гласова терапия (като физическа терапия за парализа на големи мускули) и фонохирургия, операция, която премества и/или прекроява гласовите гънки, за да подобри гласовата функция. Гласовата терапия обикновено е първата възможност за лечение. След гласова терапия решението за операция зависи от тежестта на симптомите, гласовите нужди на пациента, положението на парализирани гласни гънки, прогнозата за възстановяване и причината за пареза/парализа, ако е известна.