Парализата на гласните струни, известна също като пареза на гласните струни, е неспособността на една или и двете гласни струни (гласови гънки) да се движат.

Това може значително да повлияе на ежедневието на страдащия, включително заетост, избор на работа, социални взаимодействия и дейности за свободното време.

В тази статия ще разгледаме причините, диагнозата и лечението на парезата на гласните струни.

Бързи факти за парализата на гласните струни

Ето някои ключови моменти за парализата на гласните струни. Повече подробности и подкрепяща информация е в основната статия.

  • Парализата на гласните струни се причинява от увреждане на нервите
  • Болестта може да причини редица проблеми, включително неспособността да се говори
  • Кашлицата и кихането могат да станат неефективни, което позволява натрупване на течности и възможни инфекции
  • Гласовата терапия може да помогне при определени обстоятелства
  • Понякога не може да бъде открита основна причина за състоянието.

Какво е парализа на гласните струни?

гласните

Споделете в Pinterest Парализата на гласните струни обикновено засяга само една от гласните струни.

Състоянието се причинява от увреждане на нервите, отиващи към гласната струна - нервните импулси в ларинкса (гласовата кутия) са прекъснати, което води до парализа на мускулите на гласните струни. Може да бъде причинено и от мозъчно увреждане.

Пациентите с гласова парализа обикновено изпитват пресипналост, гласова умора, леко до силно намаляване на силата на говора, болка в гърлото при говорене и поглъщане на нещата по грешен начин и задавяне.

Гласовите струни, освен че ни позволяват да произнасяме изказвания (говорим и т.н.), също така предпазват дихателните пътища, предотвратявайки навлизането на храна, напитки и слюнка в трахеята (трахеята). В екстремни случаи последващото задавяне може да доведе до смърт.

Хората с парализа на гласните струни могат да открият, че ефективността на кашлицата, преглъщането или кихането при отстраняване на отпадъците от областта на ларинкса е подкопана намалена подвижност на гласните струни. Това може да доведе до натрупвания в района, което позволява бактериална и вирусна колонизация и последващи инфекции и дискомфорт в гърлото.

Лечение на парализа на гласните струни

Лечението на парализата на гласните струни зависи от няколко фактора, включително какво го е причинило, колко тежки са симптомите и колко дълго са налице. Пациентът може да бъде посъветван да проведе гласова терапия, операция или и двете.

Гласова терапия

Гласовата терапия е еквивалент на физикална терапия за парализа на големи мускули. Терапевтът моли пациента да направи специални упражнения и някои други дейности за укрепване на гласните им струни, подобряване на дишането и контрол по време на говорене, предотвратяване на необичайно напрежение в други мускули в близост до засегнатите гласови връзки и защита на дихателните пътища от течности и твърди вещества.

Хирургия

Ако пациентът не се възстанови напълно с гласова терапия, лекарят може да препоръча хирургическа интервенция. Има редица хирургически възможности:

Насипно инжектиране - мускулът на гласната струна най-вероятно ще бъде слаб поради парализа на нерва. Отоларингологът (лекар специалист по уши, нос и гърло) може да инжектира мазнини, колаген или някакъв пълнител в гласовата струна.

Допълнителният обем приближава гласната струна до средата на ларинкса (гласова кутия), което улеснява ефективното движение на противоположния мускул на мозъка, когато пациентът кашля, поглъща или говори.

Фонохирургия (репозициониране на гласните струни) - тази операция премества и/или прекроява гласовата гънка (корда), за да подобри гласовите функции.

Трахеотомия - ако и двете гласови гънки (струни) са засегнати и са много близо една до друга, дишането ще бъде по-трудно поради намаления въздушен поток.

Лекарят прави разрез (изрязване) пред врата и се създава отвор в трахеята (трахеята). Поставя се дихателна тръба, така че пациентът да може да диша с въздух, заобикаляйки парализираните гласни струни.

Казано по-просто, пациентът диша през дупка на врата, тъй като отворът в ларинкса е твърде малък за правилно дишане.

Причини за парализа на гласните струни

Лекарите не винаги знаят какво причинява парализа на гласните струни, но са известни следните причини:

Нараняване на гърдите или шията: травма може да увреди нервите, които обслужват гласните струни или ларинкса

Удар: частта от мозъка, която изпраща съобщения до ларинкса (гласовата кутия), може да бъде повредена от инсулт

Тумори: те могат да се развият около или в хрущялите, нервите или мускулите на гласовата кутия. Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени (ракови)

Възпаление или белези на гласните връзки: както и пространството между двата хрущяла на гласните струни може да попречи на ларинкса да работи правилно. Въпреки че нервите на връвта обикновено работят правилно, възпалението може да даде признаци и симптоми, подобни на парализа на гласната връв. Някои инфекции също могат да причинят възпаление.

Парализата на гласните струни също може да бъде идиопатична, което означава, че няма установима причина.

Гласовите струни се състоят от две мускулни ленти, разположени в трахеята (вход към трахеята).

Когато правим изказ (произвеждаме звук от устата), двете ленти от мускулна тъкан се допират и вибрират.

Когато не произнасяме звуци, гласните струни са в отворено, отпуснато положение, което позволява на въздуха да тече свободно в дихателната ни тръба - което ни позволява да дишаме.

Повечето случаи на парализа на гласните струни включват парализиране само на една струна. Въпреки това, понякога и двете са засегнати и пациентът има вероятност да има преглъщане, както и затруднено дишане.

Потенциалните признаци и симптоми на парализа на гласните струни включват:

  • Промени в гласа - той може да стане по-„дишащ“, като силен шепот
  • Пресипналост, дрезгавост
  • Шумно дишане
  • Промени във височината на гласа
  • Кашлица, която не прочиства гърлото правилно
  • Когато поглъща твърди вещества или течности, пациентът може да се задави (включително понякога слюнка)
  • Докато говори, страдащият може да се наложи да си поеме дъх по-често от обикновено
  • Силата на гласа може да бъде засегната - пациентът може да не е в състояние да повиши гласа си
  • Фарингеалният рефлекс (рефлекс на гърлото) може да бъде загубен - фарингеалният рефлекс е рефлекторно свиване на задната част на гърлото, предизвикано от докосване на мекото небце. Той предотвратява проникването на нещо в гърлото, освен като част от нормалното преглъщане и помага за предотвратяване на задавяне.

Възможни усложнения

Дишане - ако симптомите са достатъчно тежки, пациентът може да има сериозни, животозастрашаващи проблеми с дишането.

Аспирация - тъй като има парализа в областта, където храната или течността могат да тръгнат по грешен път (аспирация), съществува риск от задавяне. Аспирацията може да доведе до тежка пневмония.

Диагностициране на парализа на гласните струни

Първоначално пациентът вероятно ще посети лекар, който ще попита за симптомите и ще провери за някои признаци, като например да слуша гласа им и да пита колко дълго има проблеми.

Следните диагностични тестове също могат да бъдат поръчани:

Ендоскопия - за оглед на гласните струни се използва дълга, тънка, гъвкава тръба (ендоскоп). Може да се използва специално устройство с малка камера в края (видеостроболарингоскопия). Лекарят може да разгледа добре гласните струни на монитора.

Електромиография на ларинкса (LEMG) - измерват се електрически токове в мускулите на ларинкса. Малки игли се вкарват в мускулите на гласните струни през кожата на врата. Тестът измерва силата на нервно-мускулния сигнал от мозъка към мускулите, контролиращи гласовите гънки (струни). По време на LEMG лекарят ще помоли пациента да изпълни редица задачи, които обикновено биха активирали мускулите.

Други тестове - лекарят може да назначи кръвни тестове и образни сканирания, като рентгенови лъчи, CT сканиране, MRI сканиране, за да помогне да се определи причината за парализата.

Рискови фактори

Рисковият фактор е нещо, което увеличава вероятността от развитие на състояние или заболяване. Например затлъстяването значително повишава риска от развитие на диабет тип 2. Следователно затлъстяването е рисков фактор за диабет тип 2.

По-долу са рисковите фактори за парализа на гласните струни:

Някои видове хирургия: особено операция на гръден кош или гърло. Дихателните тръби, използвани в хирургията, могат да увредят гласните струни. Сърдечната хирургия представлява риск за нормалната гласова функция, тъй като нервите, обслужващи ларинкса, са насочени близо до сърцето - увреждането на този нерв по време на операция на открито сърце не е необичайно.

Повтарящият се ларингеален нерв също се движи близо до щитовидната жлеза, което прави пресипналостта на гласа поради частична парализа важен страничен ефект от операцията на щитовидната жлеза.

Някои неврологични състояния: хората с множествена склероза (МС), болестта на Паркинсон или миастения гравис имат по-висок риск от развитие на парализа на гласните струни в сравнение с други индивиди. Рискът от слабост на гласните струни е по-голям от парализа

Outlook

Outlook зависи от причината за състоянието и от начина му на лечение. Въпреки това, в много случаи индивидът ще запази говорещия си глас след лечение. Възможно е обаче да не е толкова мощен и дейности като пеенето могат да бъдат по-трудни.