Резюме

Заден план

Настоящото проучване оценява предсказуемата способност на пет известни „най-добри“ параметри, свързани с затлъстяването и липидите, включително индекс на телесна маса (ИТМ), съотношение на талията към височина (WHtR), триглицериди към липопротеин-холестерол с висока плътност ( TG/HDL-C), продукт за натрупване на липиди (LAP) и индекс на висцерална затлъстяване (VAI), при идентифициране на метаболитен синдром (MetS) при китайско възрастно население.

Методи

Общо 6722 възрастни китайски субекти (≥60 години) бяха наети в нашето проучване на напречното сечение в общността от април 2015 г. до юли 2017 г. бяха оценени поведенията.

Резултати

Разпространението на MetS е 40,4% (32,5% при мъжете и 47,2% при жените). С увеличаването на броя на MetS компонентите (от 0 до 5), всичките пет параметъра показват тенденция на нарастване и при двата пола (всички P за тенденция

Заден план

Метаболитният синдром (MetS) е комплекс от взаимосвързани рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и диабет. Тези фактори включват централно затлъстяване, повишено кръвно налягане (BP), повишени нива на плазмена глюкоза на гладно (FPG), повишени нива на триглицериди (TG) и намалени нива на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) [1,2,3]. В резултат на бързите промени в начина на живот и хранителните навици, MetS наскоро се превърна в епидемия, застрашаваща здравето на китайците, особено тези в напреднала възраст. Систематичен преглед показа, че разпространението на MetS е 24,5% в Китай и е по-високо (32,4%) при китайски възрастни хора [4]. Освен това, национално проучване през 2014–2015 г. установи, че разпространението на MetS е по-високо при китайските възрастни хора и жени [5]. Следователно ранното идентифициране на субекти с висок риск от MetS е наложително за предотвратяване на появата и прогресирането на MetS.

Затлъстяването и липидите в кръвта са тясно свързани със ССЗ и диабет. Различни параметри, свързани със затлъстяването и липидите, особено индекс на телесна маса (ИТМ), съотношение на талията към височината (WHtR), липопротеин-холестерол от триглицериди към висока плътност (TG/HDL-C), продукт за натрупване на липиди (LAP) ) и висцерален индекс на затлъстяване (VAI), често се използват за прогнозиране на MetS и всеки един от тези пет параметъра някога е бил докладван като „най-добрият“ параметър за прогнозиране на MetS в предишни проучвания [6,7,8,9,10, 11,12]. Въпреки това досега не е имало проучване на всички тези пет известни „най-добри“ параметъра за прогнозиране на MetS до момента чрез базата данни PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) и все още се спори кой параметър предава най-високия риск от MetS.

ИТМ е измерване на телесните мазнини въз основа на височина и тегло [13]. WHtR отразява коремно или централно затлъстяване. ИТМ и WHtR са разглеждани като два мощни антропометрични параметъра за откриване на кардиометаболитни рискови фактори в предишни проучвания [6, 7, 14, 15]. Доказателствата показват, че съотношенията на липидите се представят по-добре от отделните липиди при прогнозиране на кардиометаболитен риск и TG/HDL-C се счита за по-добър маркер за идентифициране на MetS [8, 9]. LAP и VAI са два скорошни показателя и се използват за оценка на висцералното затлъстяване. LAP се изчислява като комбинация от обиколката на талията (WC) и TG [16]. VAI, въведен от AlkaMeSy Study Group, включва антропометрични параметри (BMI и WC) и липидни параметри (TG и HDL-C) [17]. LAP и VAI са предложени като прости и полезни маркери на MetS в последните проучвания [10,11,12].

Важно е да се идентифицира параметър, който да служи като бърз и мощен инструмент за профилактика и проста диагностика на MetS при китайско възрастно население. Следователно, целта на нашето проучване е да сравним предсказуемата способност на тези пет „най-добри“ параметри, свързани със затлъстяването и липидите, за идентифициране на мъже и жени с MetS при възрастни китайски субекти.

Методи

Учебни предмети

Това проучване е разследване в напречно сечение на общността за възрастното население в Шанхай, Китай. Общо 7098 жители от общността Zhangjiang в Шанхай на възраст ≥60 години бяха наети в нашето проучване от април 2015 г. до юли 2017 г. Проучването беше проведено съгласно насоките на Хелзинкската декларация. Стандартен протокол е разработен от иновационния център на Шанхай на здравната служба TCM и е одобрен от Комитета по етика на Шанхайския университет по традиционна китайска медицина. Писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти.

Критериите за включване включват възраст ≥ 60 години, местни жители в Шанхай, пълни измервания на данни и информирано съгласие. Субекти с психични разстройства, злокачествени тумори или непълна записана информация бяха изключени от този проект въз основа на техните медицински записи. След разследване 376 субекта бяха изключени от проучването. В това проучване най-накрая бяха включени 6722 китайски пациенти в напреднала възраст (3077 мъже и 3645 жени) с пълни данни.

Измервания на данни

Параметрите, свързани със затлъстяването и липидите, включват ИТМ, WHtR, TG/HDL-C, LAP и VAI. Височината и теглото бяха измерени с точност до 0,1 cm и 0,1 kg с помощта на електронен измервателен инструмент (Shengyuan; Zhengzhou, Китай). WC беше измерен с точност до 0,1 cm с помощта на гъвкава метрична измервателна лента (Pudong CDC; Шанхай, Китай). Всички субекти бяха измерени, облечени в леки дрехи без шапки и обувки. Кръвното налягане се измерва с електронни сфигмоманометри (Biospace; Cheonan, Южна Корея), като се използват стандартните препоръчани процедури. Кръвни проби са получени от предтекубиталната вена сутрин след период на гладно през нощта. FPG, TG, HDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C) и общ холестерол (TC) бяха измерени с помощта на автоматичен биохимичен анализатор (Hitachi; Токио, Япония). Текущото пушене (настоящи пушачи или непушачи), консумацията на алкохол (понастоящем консумират алкохол или не консумират алкохол) и фамилната анамнеза за ССЗ (да или не) са записани чрез самоотчет.

ИТМ се изчислява като телесно тегло (kg)/височина 2 (m 2). WHtR се изчислява като WC (cm)/височина (cm). TG/HDL-C се изчислява като TG (mmol/L)/HDL-C (mmol/L). LAP и VAI бяха изчислени въз основа на формулата на математическия модел, специфичен за пола. LAP = [WC (cm) - 65] × TG (mmol/L) за мъже и [WC (cm) - 58] × TG (mmol/L) за жени [16]. Стойностите на WC ≤65 cm при мъжете и ≤ 58 cm при жените бяха преразгледани нагоре до 66.0 cm и 59.0 cm, за да се избегнат невалидни данни [16]. VAI = [WC (cm)/[39,68 + (1,88 × BMI)]] × [TG (mmol/L)/1,03] × [1,31/HDL-C (mmol/L)] за мъже и [WC (cm )/[36,58 + (1,89 × ИТМ)]] × [TG (mmol/L) /0,81] × [1,52/HDL-C (mmol/L)] за жени [17].

Определение на MetS

Резултати

Базови характеристики

Както е показано в таблица 1, пациентите с MetS са имали тенденция да имат значително по-висок BMI, WC, WHtR, SBP, DBP, FPG, TG, TG/HDL-C, LAP и VAI и по-нисък HDL-C в сравнение с пациентите без MetS и при двата пола (P Таблица 1 Базовите характеристики на изследваните субекти

Разпространение на MetS

Разпространението на MetS и неговите отделни компоненти при китайски възрастни мъже и жени е показано на фиг. 1. Приблизително 40,4% от субектите са имали MetS (32,5% при мъжете и 47,2% при жените). Разпространението на MetS при жените е значително по-високо от това при мъжете (P Фиг. 1

липидите

Нива на параметрите в броя на компонентите на MetS

Нивата на петте параметри, свързани с наднорменото тегло и липидите при изследваните субекти в броя на компонентите на MetS, са изброени в таблица 2. С увеличаването на броя на компонентите на MetS (от 0 до 5), BMI, WHtR, TG/HDL-C, LAP и VAI показаха тенденция на нарастване и при двата пола (всички P за тенденция Таблица 2 Нива на петте параметъра в броя на компонентите на MetS

Параметрите за прогнозиране на MetS

ROC кривите за петте параметъра за предсказване на MetS при мъже и жени са показани на фиг. 2. AUC, оптимални гранични стойности, чувствителност, специфичност и индекс Youden на петте параметъра за прогнозиране на MetS са показани в таблица 3. Статистическите данни значимостта на разликите в AUC на петте параметъра при мъжете предполага, че AUC на LAP (AUC: 0,897, 95% CI: 0,885–0,907) е най-голямата сред останалите, последвана от VAI, TG/HDL-C, WHtR и BMI. При жените AUC на LAP (AUC: 0.875, 95% CI: 0.864–0.886) също е най-голяма, последвана от VAI, TG/HDL-C, WHtR и ИТМ (WHtR и BMI не се различават). LAP имаше най-силната предсказваща способност и за двата пола. Оптималните гранични стойности на LAP са 26,35 при мъжете и 31,04 при жените.

ROC криви за петте параметъра за предсказване на MetS при мъжете (а) и жени (б)

MetS риск за квартили на LAP

Коригираните OR и 95% CI на MetS за квартили на LAP са показани в Таблица 4. След корекция за възрастта, настоящото тютюнопушене, консумация на алкохол и фамилна анамнеза за ССЗ, LAP е силно свързана с шансовете да има MetS и при двата пола ИЛ за MetS се увеличава през квартили (P Таблица 4 Рискът от MetS за квартили на LAP

Дискусия

В това проучване ние изследвахме предсказуемата стойност на ИТМ, WHtR, TG/HDL-C, LAP и VAI, пет известни „най-добри“ параметри, свързани със затлъстяването и липидите, при идентифицирането на MetS при китайски възрастни хора. Резултатите показват, че LAP се представя по-добре от останалите четири параметъра за прогнозиране на MetS както при възрастни мъже, така и при жени. Освен това потвърдихме, че LAP е силно свързан с MetS и при двата пола. Доколкото ни е известно, това е първото всеобхватно проучване за оценка на предсказуемата способност на тези пет „най-добри“ параметри, свързани със затлъстяването и липидите, с MetS и да се съсредоточи върху голяма извадка от китайско възрастно население.

В настоящото ни проучване VAI и TG/HDL-C бяха определени като „отлични“ параметри (0,8 ≤ AUC

Заключение

В заключение, нашето проучване извърши предсказващата способност на затлъстяването и свързаните с липидите параметри, включително BMI, WHtR, TG/HDL-C, LAP и VAI, за идентифициране на MetS при китайско възрастно население. LAP изглежда е превъзходен параметър за прогнозиране на MetS както при китайски възрастни мъже, така и при жени и е силно свързан с MetS и при двата пола. А именно, показанията на LAP от 26,35 или повече при мъжете и 31,04 или повече при жените могат да помогнат за идентифициране на възрастните субекти с висок риск от MetS.

Съкращения

Площ под кривата на работната характеристика на приемника