• Медицински автор: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
  • Медицински редактор: Даниел Лий Кулик, д-р, FACC, FSCAI
  • Медицински редактор: Мелиса Конрад Щьоплер, д-р

Какво представлява пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия (PSVT)?

Сърцето е двустепенна електрическа помпа. Необходим е координиран електрически сигнал, за да могат клетките на сърдечния мускул да се свиват по координиран начин и да генерират сърдечен ритъм. Обикновено електрически сигнал се генерира в специални пейсмейкърни клетки, открити в синоатриалния (SA) възел, разположен в дясното предсърдие или горната камера на сърцето. Този импулс се разпространява по целия предсърден мускул, което го кара да се свива и изтласква кръвта в камерата или долната камера на сърцето. Електрическият сигнал продължава към съединителна кутия между атриума и вентрикула (AV възела), където има леко забавяне, което позволява на вентрикула да се напълни, преди да се свие и изпомпва кръв към тялото. Сигналът продължава през вентрикулите и ги кара да бият и изтласкват кръв към тялото.

Какво причинява пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT)?

При пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT), необичайната проводимост на това електричество кара атриума и на второ място вентрикулите да бият много бързо. Той се нарича пароксизмален, тъй като бързият темп може да възникне епизодично и без предупреждение и може да спре сам по себе си. Ускореният пулс може да продължи няколко секунди или много часове. Често PSVT изчезва, преди пациентът да се свърже с медицински специалист.

При много пациенти с PSVT има проблем с "свързването" в AV възела и вместо да има само една пътека за преминаване на електричество към вентрикула, има две. Това позволява на електричеството да се върне обратно и да накара атриума да бие по-бързо, отколкото обикновено. PSVT е една от многото електрически аномалии, които карат атриума да бие твърде бързо. Тези аномалии някога са били обединени и наречени пароксизмална предсърдна тахикардия или PAT, но, както се научава повече за електрическите проводници на сърцето, терминологията е актуализирана, за да отразява по-добре специфичния анормален ритъм.

Някои примери включват

  • предсърдна тахикардия,
  • мултифокална предсърдна тахикардия,
  • предсърдно мъждене,
  • трептене на предсърдията и
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW).

Освен това има многобройни аномалии в AV възела, които причиняват ускорен сърдечен ритъм и сърцебиене. PSVT и други електрически аномалии, разположени в предсърдието или AV възела, не трябва да се бъркат с камерна тахикардия, която възниква от вентрикула и е потенциално животозастрашаваща.

причини

Лечение с PSVT: Аблация

Аблацията се използва за лечение на абнормни сърдечни ритми или аритмии. Типът аритмия и наличието на други сърдечни заболявания ще определят дали аблация може да се извърши хирургично или нехирургично.

Нехирургичната аблация, използвана за много видове аритмии, се извършва в специална лаборатория, наречена електрофизиологична (ЕР) лаборатория.

  • По време на тази нехирургична процедура се поставя катетър в определена област на сърцето.
  • Специална машина насочва енергията през катетъра към малки участъци от сърдечния мускул, което причинява анормалния сърдечен ритъм.
  • Тази енергия "разединява" пътя на ненормалния ритъм. Може да се използва и за прекъсване на електрическия път между горните камери (предсърдията) и долните камери (вентрикулите) на сърцето.

Какви са симптоми на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT)?

Един от най-честите симптоми на PSVT е сърцебиенето, често описвано като „учестен пулс“. Може да има и препълване в гърлото, което е свързано с учестения пулс.

Други симптоми включват следното:

  • Замайване,
  • Слабост и умора
  • Задух
  • Натиск в гърдите
  • Синкоп (отпада)

Симптомите на PSVT обикновено се появяват, докато сърцето бие бързо, но умората може да продължи, след като пулсът се нормализира. По своята същност PSVT е с прекъсвания и не може да се предвиди началото му. Освен това, след като сърцето започне да бие бързо, няма начин да се предскаже дали и кога ще се върне към нормалния ритъм самостоятелно. Някои пациенти не знаят, че сърцето им бие бързо и PSVT се открива само когато пациентът се яви на грижи и се установи, че има учестен пулс.

Как се диагностицира пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT)?

Диагнозата на PSVT се основава на интерпретация на пулсомера и електрокардиограма.

Понякога диагнозата е трудна, тъй като ускореният пулс отзвучава, преди пациентът да се яви за медицинска помощ. В тези случаи, когато има повтарящи се палпитации, здравният специалист може да предложи да се наблюдава сърдечната честота и ритъма на пациента като амбулаторен пациент. Мониторът на Holter е малко устройство, което може да се носи в продължение на 24 или 48 часа, което записва всеки сърдечен ритъм и може да даде представа за основната причина за сърцебиенето.

Може да се обмисли и 30-дневен монитор на събитието, който дава по-дълъг прозорец за откриване на ритъма. Отново се носи малък монитор, но с това устройство пациентът задейства записа, когато започне сърцебиенето. В някои случаи може да са необходими специализирани електрофизиологични тестове за наблюдение на сърцето и опит за възпроизвеждане на ненормални ритми.

За редки събития имплантируемо устройство (LINQ) може да се постави точно под кожата и може да сканира в продължение на месец в търсене на редки промени в ритъма.

СЛАЙДШОУ

Какво е лечение за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT)?

Съществува поетапен подход за лечение на ускорения сърдечен ритъм на PSVT.

Вазовагалските маневри стимулират блуждаещия нерв и могат да забавят сърдечната честота. Някои опции включват задържане на дъх и понасяне, сякаш се прави движение на червата или пръскане на студена вода по лицето. Специалист по грижи може предпазливо да масажира каротидната артерия на шията, но при по-възрастните пациенти съществува риск от инсулт и тази процедура обикновено е запазена за по-млади пациенти.

В зависимост от сърдечния ритъм, лекарствата могат да се инжектират интравенозно за нулиране на AV възела или за намаляване на възбудимостта на сърдечния мускул. Аденозинът е лекарство с кратко действие, което обикновено се използва като лекарство от първа линия за лечение на PSVT. Други възможности за лечение на други предсърдни тахикардии включват блокери на калциевите канали, бета-блокери, дигоксин и амиодарон.

Ако PSVT не се преобразува с интравенозно лечение или ако пациентът има ниско кръвно налягане или се оплаква от гръдна болка или задух, може да се наложи кардиоверсия. Това означава, че се дава токов удар, който рестартира електрическата система на сърцето да бие с нормална честота и ритъм.

Последни новини за сърцето

  • Танцовото шоу Alum се връща след инсулт
  • „Тест за стълби“ измерва бързо здравето на сърцето
  • Сърдечните заболявания са убиец номер 1 в света
  • Палпитациите на сърцето могат да бъдат често срещани по време на менопаузата
  • Две деца, еднакви сърдечни дефекти
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Одобрение на ваксината Pfizer COVID
  • „Стълбищен тест“ за здравето на сърцето
  • Кой се нуждае от ваксина срещу COVID?
  • Разбира ли ви Pooch?
  • Маски, които затрудняват комуникацията
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Как може да се предотврати пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия (PSVT)?

PSVT може да възникне поради основните медицински състояния или поради приема на храни и лекарства. Кофеинът, алкохолът и лекарствата без рецепта (OTC), които съдържат псевдоефедрин, могат да стимулират и дразнят електропроводимата система на сърцето и да предизвикат епизод на PSVT. Намаляването или избягването на използването на тези химикали напълно може да попречи на PSVT. Аномалиите на електролитите могат да причинят електрическа раздразнителност на сърцето. Ненормалните нива на щитовидната жлеза също могат да предизвикат анормални сърдечни ритми.

Лекарствата могат да се използват за свеждане до минимум на повторната поява на PSVT, включително блокери на калциевите канали, бета-блокери или други антиаритмични лекарства.

Ако PSVT продължава да се повтаря, електрофизиологично проучване (EPS) може да бъде направено от кардиолог и електрическата система на сърцето може да бъде картографирана. Ако бъдат открити ненормални трактове или къси съединения, те могат да бъдат аблятирани или унищожени с високочестотни радиовълни и да се надяваме, да предотврати бъдещи епизоди на PSVT. Това често е високоефективна модалност за пациенти с повтарящи се епизоди, които не желаят да се налага да приемат дългосрочни лекарства.

ВЪПРОС

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Медицински преглед от д-р Робърт Дж. Брайг; Сертифицирана вътрешна медицина със специалност по сърдечно-съдови заболявания

Tintinalli, Judith E., et al. Спешната медицина на Тинтинали: Изчерпателно ръководство за проучване. 7-мо издание. Образование на McGraw-Hill, 2011.