Резюме

Въведение

Разширяването на мобилните здравни технологии, особено за свързаните с диабета приложения (приложения), нарасна експоненциално през последното десетилетие. Това проучване имаше за цел да проучи до каква степен настоящите мобилни приложения за диабет имат здравословни грамотни характеристики, препоръчани от участниците в Кръгла маса на Института по медицина, и да сравнява здравословните грамотни функции по цена на приложението (безплатно или не).

оценяващи

Методи

Използвахме ключови думи, свързани с диабета, за да идентифицираме свързани с диабета приложения за iOS устройства. За кодиране е избрана произволна извадка от 110 приложения (24% от общия брой идентифицирани приложения). Схемата за кодиране е адаптирана от дискусионния документ, изготвен от участници в Кръглата маса на Института по медицина.

Резултати

Повечето приложения за диабет в тази извадка са насочени към управлението на диабета и терапията, а платените приложения са по-склонни от безплатните приложения да използват обикновени езикови стратегии, да обозначават ясно връзките и да имат поне 1 функция (бутон „назад“), която помага при организация.

Заключение

Платените приложения са по-склонни от безплатните приложения да използват стратегии, които трябва да бъдат по-полезни и ангажиращи за хора с ниска здравна грамотност. Бъдещата работа може да проучи начините да направим безплатните мобилни приложения за диабет по-лесни за ползване и достъпни.

Въведение

Разширяването на здравните технологии, особено мобилните здравни технологии, нарасна експоненциално през последните 10 години (1). Мобилното здраве (или mHealth) е подмножество на eHealth, дефинирано като „използването на мобилни изчисления и комуникационни технологии в здравеопазването и общественото здраве“ (2). Разширяването на mHealth приложения (приложения) също е документирано. Систематичният преглед на изследванията на mHealth показа нарастване на броя на научните статии по тази тема от 2005 до 2011 г. (1). Повече от половината от 352 проучвания включват тестване на мобилно приложение, а повечето (86%) проучвания прилагат количествена методология (1).

Нарастващата наличност на тези мобилни технологии кореспондира с увеличаване на собствеността върху мобилните телефони и таблети и използването на приложения. Националните проучвания през 2013 г. установиха, че 34% от възрастните в САЩ притежават таблет и 91% притежават клетъчен телефон (1,3). От собствениците на клетъчни телефони 55% имат смартфон (4) и 50% изтеглени приложения на телефона си, което е увеличение от 22% през 2009 г. (5). Въпреки че собствеността върху смартфони и таблети се е увеличила в почти всяка по-голяма демографска група, собствеността варира в зависимост от доходите и възрастовата група (3,4). Например по-младите възрастни, независимо от доходите, е вероятно да притежават смартфон, докато възрастните, които притежават смартфон, са по-склонни да бъдат в горните нива на доходите (4).

Прегледът на приложенията на mHealth (1) установи, че като цяло изследванията на mHealth се фокусират предимно върху хроничните заболявания и от тези състояния диабетът е най-честият фокус (1). Неотдавнашен преглед на специфичните за диабета приложения, налични през 2013 г. за операционните системи iOS и Android (6), оцени набор от функции, целеви аудитории, езици, цена, рейтинги, интерфейси и използваемост и установи, че приложенията имат умерена до добра използваемост сред по-старите (на възраст 50 или повече години) възрастни, които са имали диабет, когато приложенията са имали малък набор от функции. Прегледът подчерта, че простотата на използване и разбираемата терминология са особено важни за максимална използваемост сред по-възрастните популации.

Идентифицираните най-често срещани видове приложения за диабет са за проследяване на здравето или задачи за самоконтрол, като записване на нивата на кръвната глюкоза, нивата на инсулин и употребата на лекарства (7–9). Други видове приложения бяха калкулатори на дозата на инсулина (7,8), насочени към лекар приложения, референтни бази данни за храни, социални форуми или блогове и приложения за упражнения (7). Тези приложения за диабет не демонстрират клинична ефективност или се интегрират със системите за предоставяне на здравни грижи; други ограничения включват потенциални заплахи за безопасността и неприкосновеността на личния живот, проблеми с използваемостта и липса на лична обратна връзка (7,9,10).

Въпреки че нарастването на развитието на приложения за диабет и притежание на смартфони продължава, е съмнително колко подходящи и подходящи са тези видове здравни информационни технологии за хора с ниска здравна грамотност - хора, които имат ограничена способност да получават, обработват и разбират основното здраве информация за вземане на здравни решения (11). Като цяло, хората с ниска здравна грамотност са по-малко склонни да разбират здравната информация и да знаят как да получат достъп и да получат услуги за превенция (11–13), имат по-лош гликемичен контрол (14) и имат по-висок процент на усложненията на диабета (14).

Хората с ниска здравна грамотност са по-малко склонни да имат достъп и да използват здравни информационни технологии (15) или да са компютърно грамотни (16). Наличието на грамотност по eHealth насърчава самоефективността и използването на здравни приложения (17). Прегледите на мобилни приложения (18) препоръчват определени дизайнерски характеристики за увеличаване на усилията, ефективността и удовлетворението сред потребителите с ниска грамотност, включително следното: текстови интерфейси (19); графични реплики, включително по-големи джаджи (18,19); езикова поддръжка в текст и аудио (18); Бутони „назад“ и „начало“ (19); линейна навигация (лента за навигация и ленти за превъртане) и минимални йерархични структури (18,19); и избягване на нечислови менюта за въвеждане и превъртане на текст (18).

Кръгла маса за медицинска грамотност на Collaborative on New Technologies от Медицинския институт от 2013 г. (IOM) даде дискусионен документ, в който авторите обобщават и предлагат стратегии за подобряване на здравната грамотност и използваемост при разработването на здравно грамотни приложения (20). Тези стратегии се основават на разработените от Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ (21) и адаптирани за разработването на приложения на mHealth. Тези стратегии, заедно с действия (20), включват следното:

обучение за потребителите - идентифициране на потребителите и това, което те се опитват да направят, и ангажирането им в процеса на проектиране;

писане на действащо съдържание - поставяне на най-важната информация на първо място, запазване на позитивността и реалистичността, предоставяне на стъпки за действие и писане на обикновен език;

показване на съдържание ясно - използване на кратки абзаци, голям размер на шрифта, празно пространство и ясни етикети;

организиране и опростяване - използване на етикети и осигуряване на лесен достъп до началните страници, линейни информационни пътища и функционалност за търсене и сърфиране;

ангажиране на потребителите - включително удобни за принтера инструменти, опростени контроли и бутони и интерактивно съдържание; и

оценка и преразглеждане на сайта - използване на опитни модератори за тестване на сайта с потребители с ниска грамотност и ниска здравна грамотност.

Тези препоръки са разработени за създаване на приложения, но те все още не са използвани за оценка на съществуващите свързани с диабета mHealth приложения. Целта на това проучване е да оцени свързаните с диабета приложения на mHealth в съответствие с препоръките на дискусионния документ на IOM за кръгла маса (20). Освен това, тъй като цената на приложението може да накара потребителя да избере безплатно приложение вместо приложение, което има дори минимални разходи, сравнихме здравословните характеристики на приложенията за диабет по цена на приложението (безплатно или не).

Методи

Проба

Ключовите думи „диабет“, „диабет“, „диабет тип 1“ и „диабет тип 2“ бяха въведени в полето за търсене на Apple App Store през април 2014 г., за да се идентифицират приложения, свързани с диабета на английски език за устройства с iOS (iPad и iPhone). Нашето търсене даде 460 приложения, които съдържаха ключови думи в името, описанието или отзивите на приложението. Избрахме на случаен принцип 110 (24%) приложения (приложение).

Кодиране

Кодерите първо изтеглиха всяко приложение на iPad и се запознаха с функциите на приложението. След това кодерите въвеждат информация за всяко приложение в електронна база данни. Приложенията са кодирани за общи характеристики, изброени в App Store. След това кодерите записаха съдържание, свързано с диабета, и препоръки за проектиране на здравно грамотни мобилни приложения, публикувани в дискусионния документ на IOM (20). Обучените асистенти изследователи първо проведоха кодирането в екипи, докато тренираха, а след това кодираха индивидуално. Надеждността на интеркодера е изчислена въз основа на 10% извадка и показва съществено съгласие (22): κ = 0,77 (95% доверителен интервал, 0,71–0,83). Всеки от 4 кодера анализира приблизително 30 приложения.

Основни характеристики

Apple App Store предостави следните данни за всяко приложение: заглавие, цена, възрастова категория, категория, общ брой оценки, предоставени от потребителите на приложението, и брой звезди (звезден рейтинг), който варира от 1 звезда до 5 звезди ( като 5 е най-високата оценка). Класификацията на възрастта беше класифицирана като 4 или повече години (без неприятни материали); 12 години или по-възрастни (лек език, често/интензивно/реалистично насилие и леко или рядко съдържание за възрастни или сугестивно съдържание, което не е подходящо за тези таблици). Общите характеристики не се различават съществено в зависимост от това дали приложението е безплатно или не. 34-те приложения, които не бяха безплатни, варираха на цена от $ 0.99 до $ 29.99, със средна цена от $ 4,57 (интерквартилен диапазон, $ 1,99 - $ 5,99). Оценките на потребителите бяха предоставени за 65 приложения; средният брой оценки на приложение е 148, а средният рейтинг на звездите е 3,4. Повечето приложения (78,2%) са оценени на възраст над 4 години, а категориите, в които са поставени най-често са здравето и фитнеса (43,6%) и медицинските (43,6%).