Резюме

  • Катедра по медицина, Медицински колеж на университета в Върмонт, Бърлингтън, Върмонт
  • Резюме
  • Пълен текст
  • Препратки
  • Добавки
  • Цитирано от
  • PDF

Резюме

Затлъстяването засяга многобройни заболявания, включително астма, поради причини, които остават не напълно разбрани. Последните изследвания показват, че астмата при затлъстяване не е отделна болест и че тя се разпада на най-малко два различни фенотипа. Един фенотип е конвенционална алергична астма, модулиран от затлъстяване, докато друг възниква единствено поради наличието на затлъстяване. Последното се предполага, че е последица от хроничната белодробна компресия, причинена от затлъстелата гръдна стена при лица с особено сгъваеми бели дробове. Алергичната астма със затлъстяване, от друга страна, изглежда е резултат от начина, по който затлъстяването влияе върху имунната система, за което предполагаме, че може да се разбира по отношение на ефектите върху динамичната регулация на възпалителния отговор.

фенотип

Епидемията от затлъстяване, която в момента обхваща света, увеличава честотата на множество заболявания и астмата не прави изключение (1–3). Интуитивно това може би не е изненадващо, като се има предвид общата метаболитна дисрегулация, която съпътства болестното затлъстяване, въпреки че точно защо астмата по-специално трябва да бъде засегната и как да се управлява при всеки пациент, остават слабо разбрани. Въпреки това някои важни последни постижения започват да хвърлят светлина върху тази сложна ситуация.

Dixon и други (4–9) съобщават, че свързаната със затлъстяването астма се разпада на най-малко две отделни групи. Една група се състои от индивиди с атопична атопия с ранно начало (EOA), чиято болест не намалява, когато отслабнат, въпреки че симптомите могат да се подобрят. По този начин тези индивиди изглежда имат конвенционална форма на алергична астма, която се модулира от състоянието на затлъстяването. Има и друга група, съставена от индивиди, чиято астма е с късна поява, неатопична (LONA) форма, която отзвучава, когато отслабнат, и така изглежда, че възниква чисто като функция от затлъстяването. Следователно EOA и LONA затлъстелите астма изглежда са различни заболявания. Тук обсъждаме как различните патофизиологични процеси могат да стоят в основата на астмата на EOA и LONA и как те могат да обяснят приликите и разликите в техните физиологични фенотипове.

Фигура 1В показва реакциите на отделението (плътни линии) като функции на времето от момента на възприемане на заплахата в момент 0, като на всички константи на скоростта се присвоява произволно стойност 1, докато забавянето във времето τ има стойност 5 (всички в произволни единици). Амплитудите на отговорите не означават нищо биологично в абсолютно изражение, но те демонстрират, че този модел показва преходен отговор, който в крайна сметка се връща към изходното ниво във всички отделения, както би се очаквало от система с подходящ хомеостатичен контрол.

Затлъстяването влияе върху клиничните прояви на астма по различни начини. В някои случаи изглежда, че затлъстяването модулира съществуващото алергично заболяване, докато в други случаи компресиращите ефекти на затлъстелия ствол намаляват обема на белите дробове до точката, в която дихателните пътища стават нестабилни, поне при някои части от населението. Следователно астмата на затлъстяването не е едно заболяване, но във всички случаи метаболитната активност на излишната мастна тъкан, съчетана с дисфункция на имунната регулация, има потенциал да повлияе на това как дихателните пътища реагират на предизвикателство от антигени, бронхиални агонисти или патогенни обиди, които причиняват остра белодробна травма. Концепцията за възпалителното потрепване предлага начин на мислене за това как различните аспекти на възпалителния отговор могат да бъдат повлияни от ефектите на затлъстяването.