РАЗБИРАНЕ НА ВАШИЯ ПАТОЛОГИЧЕН ДОКЛАД: ЛИСТ ЗА ЧЗВ

задавани

Когато гърдата ви е биопсирана, взетите проби са изследвани под микроскоп от специализиран лекар с дългогодишно обучение, наречен патолог. Докладът за патологията казва на лекуващия лекар диагнозата във всяка от пробите, за да ви помогне да управлявате грижите си. Този лист с често задавани въпроси е създаден, за да ви помогне да разберете медицинския език, използван в доклада за патологията.

1. Какво означава „хиперплазия“?

Нормалните млечни жлези са изградени от малки структури за производство на мляко, наречени ацини, които се оттичат в канали, които пренасят млякото до зърното. Тези ацини и канали са облицовани от един слой квадратни клетки от вътрешната страна и слой от плоски, мускулести клетки около външната страна. Хиперплазия означава, че каналите или ацините са станали по-големи от обикновено и че лигавичните клетки са направили твърде много копия от себе си. Това е необичаен модел на растеж, който е свързан с малко увеличение на риска от рак на гърдата. При някои жени тези клетки могат да се променят и да започнат да изглеждат ненормално под микроскопа. Това е известно като „атипична хиперплазия“, което е маркер за значително повишен риск от рак на гърдата.

2. Какво означава, ако в моя доклад се казва, че хиперплазията е „дуктална“ или „лобуларна“?

Хиперплазията, която възниква в образуващите мляко структури на гърдата (ацини), се нарича „лобуларна“. Хиперплазията, която възниква в транспортиращата мляко част на гърдата (каналите), се нарича „дуктална“.

3. Какво означава, ако в моя доклад се споменава Е-кадхерин?

Е-кадхеринът е протеин, който помага на клетките да се придържат една към друга, за да изграждат сложни структури като млечните жлези. Лобуларната хиперплазия, която възниква в ацините, липсва Е-кадхерин. Дукталната хиперплазия почти винаги произвежда много Е-кадхерин. Патологът понякога извършва Е-кадхеринов тест, за да помогне да се определи дали случаят на хиперплазия е дуктален или лобуларен. Ако в доклада ви не се споменава E-кадхерин, това означава, че този тест не е бил необходим, за да се направи разлика.

4. Какво е значението на „атипична дуктална хиперплазия (ADH)“?

ADH е необичаен появяващ се растеж на клетки в гърдите, който е свързан с повишен риск от последващ рак на гърдата. Ако при биопсия на игла се открие ADH, обикновено се извършва хирургична ексцизия (лумпектомия), за да се гарантира, че наблизо няма рак. Ако при хирургична ексцизия (лумпектомия) бъде открит само ADH, Вашият лекар ще изчисли риска от рак на гърдата и ще обсъди възможностите за управление на риска. Това може да бъде под формата на по-чест скрининг, скрининг с ЯМР или приемане на лекарства за намаляване на риска. Атипичната дуктална хиперплазия е много чувствителна към естрогена, който тялото ви произвежда. Лекарствата за намаляване на риска от рак на гърдата или взаимодействат директно с естрогенните рецептори на клетките на гърдата (тамоксифен и ралоксифен) или понижават нивото на естроген в тялото ви (анастразол. Летразол и екземестан).

5. Какво е значението на „атипична лобуларна хиперплазия (ALH)“?

Атипична лобуларна хиперплазия възниква в ацините на млечните жлези. Има известно объркване и противоречиви мнения относно ALH. Въз основа на най-добрата налична информация изглежда разумно да се управлява ALH по същия начин като ADH.

6. Какво означава, ако в моя доклад се споменават специални проучвания като цитокератин с високо молекулно тегло (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, специфичен за мускулите актин, тежка верига на миозин на гладките мускули, калпонин или кератин?

Това са специални тестове, които патологът понякога използва, за да помогне за правилната диагноза на различни лезии на гърдата. Независимо дали в доклада ви се споменават или не се споменават тези тестове, това няма отношение към точността на вашата диагноза.

7. Какво означава, ако в доклада ми се казва и някой от следните термини: „обичайна хиперплазия на канал“, „лобуларна хиперплазия“, „аденоза“, „склерозираща аденоза“, „радиален белег“, „сложна склерозираща лезия“, „папиломатоза ”,„ Папилом ”,„ апокринна метаплазия ”,„ кисти ”,„ колонна клетъчна промяна ”,„ колагенова сферулоза ”,„ ектазия на канал ”,„ фиброкистозни промени ”,„ плоска епителна атипия ”или„ колонна промяна на клетки с видни апикални муцуни и секрети (CAPSS) “?

Повечето от тези термини се отнасят до доброкачествени модели на растеж, които имат малко или никакво влияние върху вашето здраве. Съществуват обаче някои доброкачествени състояния, диагностицирани чрез основна иглена биопсия, които трябва да предизвикат дискусия относно провеждането на открита хирургична биопсия, за да се гарантира, че наблизо няма рак. Те включват: атипична дуктална хиперплазия (включително плоска епителна атипия), атипична лобуларна хиперплазия, лобуларен карцином in situ, сложна склерозираща лезия (известна също като радиален белег), папилом (особено папилом с атипия) и мукоцеле-подобна лезия.

8. Какво означава, ако в моя доклад се споменават „микрокалцификации“ или „калцификации“?

„Микрокалцификати“ или „калцификации“ са минерали, които се намират както в неракови, така и в ракови лезии на гърдата и могат да се видят както на мамографии, така и под микроскоп. Те са докладвани от патолога, за да покажат, че анормалната област с калцификати, видяна на мамограмата, е била успешно взета от биопсията. Без придружаващи тревожни промени в гърдите или лобулите, само „микрокалцификатите“ или „калцификатите“ нямат значение.

Навигирайте в нашите често задавани въпроси и изображения по патология

Автори: Жана Симпсън (Медицински център Вандербилт), Стюарт Шнит (Медицински център за диаконеса на Бет Израел), Джонатан И. Епщайн (Медицински институти Джон Хопкинс)