Съдържание

  • 1 Описание
  • 2 Произход
  • 3 Вмъкване
  • 4 Захранване на нервите
  • 5 Артерия
  • 6 Функция
  • 7 Клинично значение
    • 7.1 Списък на клинично корелираните
    • 7.2 Слабост
    • 7.3 Краткост
  • 8 Оценка
    • 8.1 Тествайте pectoralis major
    • 8.2 Мощност
    • 8.3 Дължина
  • 9 Лечение
    • 9.1 Укрепване
    • 9.2 Разтягане
    • 9.3 Мануална терапия
  • 10 ресурси
  • 11 Вижте също
  • 12 Референции

Описание

Произход

Pectoralis makor се състои от две глави; ключичната и гръдната костна глава:

част пекторалис

  1. Ключикуларна глава - произхожда от предната повърхност на медиалната половина на ключицата.
  2. Стернокостална глава - е по-голямата от двете глави и произхожда от:
    1. Предната повърхност на манубриума и тялото на гръдната кост,
    2. Предната повърхност на горните шест ребрени хрущяла.
    3. Превъзходна част на апоневрозата на външния наклонен мускул. [2]

Вмъкване

Горните и долните влакна на пекторалис майор се вмъкват в гребена на по-голямата туберкула на раменната кост. Горните влакна са по-предни и опашни на гребена, докато задните влакна се усукват върху себе си и са по-задни и черепни от горните влакна. [2]

Доставка на нерви

Доставката на нерв към пекторалис майор идва от брахиален сплит. Нерв на горните влакна: Страничен гръден нерв, C5,6,7. Нерви към долните влакна: Страничен и медиален гръден нерв, C6, 7,8, T1. [2]

Артерия

Гръден клон на торакоакромиалната артерия; перфориращи клонове на вътрешната гръдна артерия; горна и странична гръдна артерия. [3]

Функция

С фиксиран произход, големият гръден адукт, медиално се върти и напречно адуктира рамото в гленохумералната става. Той подпомага флексията на ръката (чрез клавикуларната й глава) и подпомага удължаването на ръката (през гръдно-реберната глава) в гленохумералната става. Той потиска раменния пояс при акримиоклавикуларни и гръдно-ключични стави. С фиксираното вмъкване може да помогне за повдигане на гръдния кош, както при принудително вдъхновение. Счита се за спомагателен мускул на вдъхновението. При хрускаща разходка или паралелна работа това ще помогне за поддържане на тежестта на тялото. [2] [4]

Клинично значение

Списък на клинично корелираните

Слабост

Горна част на pectoralis major:

Намалете способността да изтегляте ръката в хоризонтална адукция през гърдите, което затруднява докосването на ръката до противоположното рамо. Намалява силата на раменната флексия и медиалната ротация.

Долна част на пекторалис майор:

Намалява силата на аддукция наклонено към противоположния ханш. От легнало положение, ако рамото на субектите е поставено диагонално над главата, ще бъде трудно да вдигнете ръката от масата. Субектът също ще има затруднения да държи всеки голям или тежък предмет в двете си ръце или на нивото на талията, или близо до него. [2]

Краткост

Горна част на pectoralis major:

Обхватът на движение при хоризонтално отвличане и странично завъртане на рамото е намален. Късостта на гръдния кош задържа раменната кост в медиалната ротация и аддукция и, на второ място, води до отвличане на лопатката от гръбначния стълб.

Долна част на пекторалис мажор:

Предната депресия на раменния пояс от издърпването на голяма пекторална част на раменната кост често придружава изтеглянето на стегнатата малка пекторална част на лопатката. Диапазоните на огъване и отвличане на движението над главата са ограничени. [2]

  • Наблюдавайки пациента, лежи в легнало положение с горната част на ръцете на масата, ръцете опират дланта надолу в долната част на корема. Практикуващият наблюдава от главата и отбелязва дали едното или другото рамо се държи в предно положение спрямо гръдната клетка. Ако едното или двете рамене са пред гръдния кош, гръдните мускули са къси

Точки за задействане

Точките за задействане в големия гръден мускул могат да предизвикат симптоми, които са почти идентични с болката, свързана със сърдечен удар или ангина пекторис. Препоръчаната болка от тези задействащи точки се усеща в гърдите, предната част на рамото, надолу по вътрешната страна на ръката и по вътрешната страна на лакътя. Те могат също да предизвикат чувствителност в гърдите и свръхчувствителност на зърната. [7]

Оценяване

Тествайте pectoralis major

Двете глави на големия гръден мускул могат да бъдат тествани отделно:

Ключикуларната глава на pectoralis major може да бъде тествана чрез напречно привеждане на ръката в гленохумералната става срещу съпротивление, по време на което може да се види и палпира.

Стернокосталната глава на petoralis major може да бъде тествана чрез привеждане на ръката към гленохумералната става срещу съпротива, по време на която тя може да бъде видяна и палпирана. [4]

Мощност

Горна (ключична) част на пекторалис мажор:

Позиция: Легнал. Изпитващият здраво държи противоположното рамо здраво на масата. Трицепсът поддържа лакътя на удължението. Тест: Започвайки с удължен лакът и с рамо при 90 градусова флексия и леко медиално завъртане, раменната кост се привежда хоризонтално към стерналния край на ключицата. Натиск: срещу предмишницата в посока на хоризонтално отвличане.

Долна (гръдна) част на пекторалис мажор:

Позиция: Легнал. Изпитващият поставя едната си ръка на противоположния илиачен гребен, за да държи таза здраво на масата. Тест: Започвайки с изпънат лакът и с рамо във флексия и леко медиално завъртане, аддукция на ръката косо към противоположния илиачен гребен. Натиск: Срещу предмишницата наклонено, в странична и черепна посока. [2]

Дължина

Горна (ключична) част на пекторалис мажор:

Позиция: Легнал със свити колене и ниско разположен гръб на масата. Тест: Изпитващият поставя субекта в хоризонтално отвличане, с удължен лакът и рамо в странично завъртане (длан нагоре). Нормална дължина: Пълно хоризонтално отвличане с странично завъртане, рамото е плоско на масата, без ротация на багажника. мускулите са къси. Краткост: Удължената ръка не пада надолу до нивото на масата. Ограниченията могат да бъдат записани като леки, умерени или маркирани; измерва се в градуси с помощта на гониометър или се измерва в инчове с помощта на линийка за записване на броя на инчовете между масата и страничния епикондил.

Долна (гръдна) част на пекторалис мажор:

Позиция: Легнал със свити колене и ниско разположен гръб на масата. Тест: Изпитващият поставя рамената на пациентите в положение на приблизително 135 градуса на отвличане (на една линия с долните влакна), с удължен лакът. Рамото ще бъде в странично завъртане. Нормална дължина: Ръката пада до нивото на масата, като долната част на гърба остава плоска на масата. Краткост: Удълженото рамо не пада до нивото на масата. Ограниченията могат да бъдат записани като леки, умерени или маркирани; измерва се в градуси с помощта на гониометър или се измерва в инчове с помощта на линийка за записване на броя на инчовете между масата и страничния епикондил. [2]