- Повтарящи се хрипове
- Хронична кашлица (3 или повече седмици)
- Апнея
- Рецидивираща пневмония
Педиатрични аспирационни синдроми често се причиняват от:
- Дисфагия: Поглъщаща дисфункция, при която мускулите на фаринкса или хранопровода не функционират правилно
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Храносмилателно състояние, при което съдържанието на стомаха или стомашните киселини се връщат обратно в хранопровода
- Анатомични нарушения: Рискът от аспирация може да бъде свързан със структурни аномалии като цепнатина на небцето, атрезия на хранопровода, цепнатина на ларинкса, дуоденална обструкция и трахеоезофагеална фистула
Честите педиатрични аспирационни синдроми са:
- Аспирационна пневмония: Възпаление на бронхите и белите дробове, причинено от вдишването на чужд материал, като храна, повръщане или течност, което може да доведе до бактериална инфекция
- Дифузен аспирационен бронхиолит: Възниква, когато повтарящата се аспирация води до хронично възпаление на бронхиолите
Малко количество аспириран материал може да не е никак вредно, особено за дете без здравословни проблеми. Децата с дисфагия или други респираторни заболявания са изложени на по-голям риск от детски аспирационни синдроми.
Признаци и симптоми на детската аспирация
Симптомите на педиатричната аспирация могат да варират значително в зависимост от количеството аспириран материал, колко често се стреми детето ви и от възрастта и цялостното здраве на вашето дете. Появата на симптоми на аспирация обикновено се появява в рамките на 1-2 часа след събитието на аспирация. Симптомите на педиатрична аспирация могат да включват:
- Задушаване, кашляне или запушване по време на хранене
- Слабо смучене
- Бързо или спряно дишане по време на хранене
- Дрезгав глас или плач
- Шумно дишане или хрипове
- Лека треска след хранене
- Дискомфорт в гърдите или оплаквания от връщане на храната или усещане за заседналост
- Повтарящи се инфекции на белите дробове или дихателните пътища
- Апнея, брадикардия или цианоза
- Прекомерно слюноотделяне
Децата, засегнати от синдром на детска аспирация, могат да се проявят със симптоми малко след хранене, с течение на времето или да не проявяват никакви симптоми (безшумна аспирация). Други медицински състояния, които могат да доведат или са свързани със синдром на детска аспирация, включват:
- Неуспех за процъфтяване
- Кистозна фиброза
- Белодробен абсцес или фиброза
- Бронхопулмонална дисплазия
- Бронхиектазии
- Облитеративен бронхиолит
Диагностика на детска аспирация
Диагностицирането на детската аспирация ще включва задълбочен физически преглед с пълна история на всички минали или настоящи медицински състояния, както и симптомите, които детето ви може да има. Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, включително:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- CT сканиране
- Модифицирано поглъщане на барий (MBS): Пациентът поглъща течност, съдържаща барий, което позволява да се видят мускулни проблеми, физиологични аномалии и степен на аспирация
- Тест за белодробна функция
- Пулсова оксиметрия или ABG тест
- Оптично ендоскопско оценяване на преглъщането (FEES) и видеофлуороскопско изследване на поглъщането (VFSS): Често се използва заедно за оценка на фазите на преглъщане
- Езофагогастродуоденоскопия (EGD) с биопсии: Ендоскопска процедура на горната част на стомашно-чревния тракт
- Мониторинг на рН на хранопровода: За оценка на киселинния рефлукс
- Фиброоптична бронхоскопия
- Гастроезофагеална сцинтиграфия: Радионуклидно проучване за оценка на гастроезофагеален рефлукс
Вашият лекар ще използва резултатите от тези тестове, за да определи дали има основна медицинска причина за аспирацията на детето ви.
Лечение на детска аспирация
Лечението за педиатрична аспирация до голяма степен ще зависи от причината и тежестта на състоянието на вашето дете. Консервативната терапия за предотвратяване на аспирацията обикновено е първият курс на лечение. Смяната на позицията по време и след хранене може да намали риска от аспирация на детето ви. Методите за позиране за лечение на аспирацията включват:
- Поставяйте бебетата в изправено/склонно положение по време на хранене
- Избягвайте поставянето на бебета под 6 месеца в легнало положение за около 1 1 часа след хранене
- Избягвайте храненето преди лягане (в рамките на 90 минути)
- Повдигнете главата на леглото на детето си с 30˚
Други лечения за детска аспирация са:
- Диетични модификации: Удебеляване на адаптирано мляко, кърмене, хранене на по-малки, по-чести хранения и промяна на структурата на храната в диетата. Избягването на някои храни може да се препоръча, ако детето ви има ГЕРБ.
- Упражнения за преглъщане: Може да се препоръча консултация с ерготерапевт или речево-езиков патолог.
- Лекарства: Медицинска терапия, инжекция с ботокс или антибиотична терапия
- Тръба за хранене: Назогастрална сонда (през носа към стомаха) или гастростомична сонда (хирургично поставена в стомаха) може временно да се използва, за да се осигури правилно хранене, тъй като се обмислят други лечения.
- Хирургия: За намаляване на рефлукса или коригиране на аномалия.
Лекарства за лечение на детска аспирация
Лечението на детска аспирация обикновено включва лечение на основното състояние, причиняващо събитията с аспирация. Вашият лекар може да предпише:
- Прокинетични агенти: Обикновено предписвани при стомашно-чревни разстройства, прокинетиците се използват за подобряване на стомашно-чревната подвижност. Общите прокинетици са урехолин (Bethanechol®) и метоклопрамид (Clopra®, Maxolon®, Reglan®).
- Антагонисти на хистаминовите рецептори (Н2 блокери): Инхибира производството на киселина, което води до намаляване на киселината в обратен хладник. Н2-блокерите, които могат да бъдат предписани за аспирационен синдром, са ранитидин (Zantac®) и циметидин (Tagamet®).
- Инхибитори на протонната помпа (PPI): Мощни инхибитори на производството на стомашна киселина, които включват омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®) и езомепразол (Nexium®).
Ако вашето дете изпитва симптоми на детска аспирация или има състояние с висок риск от педиатрична аспирация, моля, изпратете заявка за онлайн среща или се свържете с офиса на д-р Питър Н. Шоше на 972-981-3251.
ДОБРЕ ДОШЛИ В ПЕДИАТРИЧНИТЕ ПУЛМОНОЛОГИ
Относно детските пулмолози: Педиатричните пулмолози д-р Питър Шочет и д-р Hauw Lie са посветени на грижите за кърмачета, деца и юноши с остри или хронични респираторни нарушения. Нашият висококвалифициран персонал предоставя медицинска помощ, основана на доказателства, на пациенти от района на Плано и от цял Северна Тексас. Нашата практика има ... За нас
Диагностични тестове за астма
Белодробни тестове и процедури при деца: Белодробните тестове са важен аспект при диагностицирането на белодробни нарушения при деца. Д-р Peter Schochet и д-р Hauw Lie са сертифицирани педиатрични пулмолози, които се грижат за деца с астма и други белодробни заболявания. Те извършват физически прегледи и осигуряват или поръчват педиатрия
Водолазна медицина - Подводна и хипербарична медицина (UHB)
Интересът на д-р Schochet към гмуркането го накара да помага на млади гмуркачи с астма. Той разбира, че водолазите с астма са по-склонни към гмуркане. Ето защо е важно за астматиците да се оцени техният режим на лечение и да се подложат на физически прегледи преди да се отправят на гмуркане. Въпреки че не лекува ... Гмуркане в СКУБА
Опасности от тийнейджъри, които пишат електронни цигари
Опасностите от тийнейджърите, които пускат електронни цигари, е сериозен проблем, който се разглежда от нашите детски пулмолози в Плано, д-р Schochet и д-р Lie, тъй като броят на юношите и тийнейджърите, използващи електронни
- Псориазис при деца (детски псориазис) Видове, диагностика и лечение
- Педиатричен център - Penn State Hershey Medical Center - Herpangina - Penn State Hershey Medical
- Педиатрични киселинно-алкални и електролитни нарушения
- Римокатолицизмът - културни подходи към детските палиативни грижи в Централен Масачузетс -
- Детско храносмилателно здраве UVA деца; с