Периферна артериална болест на краката Мичиганска медицина

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Преглед на темата

Какво е периферно артериално заболяване на краката?

Периферна артериална болест (PAD) е стесняване или запушване на артериите, което причинява лош приток на кръв към ръцете и краката.

Периферна артериална болест се нарича още периферна съдова болест. Тази тема се фокусира върху периферните артериални заболявания на краката, областта, където тя е най-често срещана.

Какво причинява PAD?

Най-честата причина е натрупването на плака от вътрешната страна на артериите. Плаката е направена от допълнителен холестерол, калций и други материали в кръвта ви. С течение на времето в стените на артериите се натрупва плака, включително тези, които доставят кръв на краката ви. Високият холестерол, високото кръвно налягане и тютюнопушенето допринасят за натрупването на плака.

Ако в артериите ви се натрупва плака, има по-малко място за кръв. Всяка част от тялото ви се нуждае от кръв, богата на кислород. Но натрупването на плака предотвратява свободното протичане на кръвта и гладува мускулите и другите тъкани в долната част на тялото.

Какви са симптомите?

Много хора, които имат PAD, нямат никакви симптоми.

Ако имате симптоми, може да имате слаби или уморени крака, затруднено ходене или балансиране или болка. Ако имате болка, може да почувствате стягаща, болезнена или стискаща болка в прасеца, бедрото или седалището. Тази болка, наречена интермитентна клаудикация, обикновено се случва, след като сте изминали определено разстояние. Например, болката ви винаги може да започне, след като сте изминали един блок или две или след няколко минути. Болката изчезва, ако спрете да ходите.

Ако PAD се влоши, може да имате други симптоми, причинени от лош приток на кръв към краката и краката. Те включват болка в краката, когато си почивате.

Как се диагностицира PAD?

Вашият лекар ще говори с вас за вашите симптоми и минало здраве и ще направи физически преглед. По време на изпита Вашият лекар ще провери пулса Ви в слабините, зад коляното, във вътрешния глезен и в горната част на крака. Вашият пулс показва силата на кръвния поток. Липсващ или слаб пулс в тези петна е признак на PAD. Вашият лекар може също така да разгледа цвета на крака ви, когато той е по-висок от нивото на сърцето ви и след тренировка. Цветът на крака ви може да е улика за това дали достатъчно кръв преминава през артериите ви.

Вероятно ще имате тест, който сравнява кръвното налягане в краката ви с кръвното налягане в ръцете ви. Този тест се нарича глезенно-брахиален индекс. Може да се направи тест, наречен артериален доплер ултразвук, за да се провери притока на кръв в артериите.

Кръвните тестове за проверка на холестерола и кръвната захар могат да покажат дали може да имате други проблеми, свързани с PAD, като висок холестерол и диабет.

Как се лекува?

Лечението на PAD включва начини за облекчаване на симптомите и намаляване на риска от инфаркт и инсулт. Промените в здравословния начин на живот и лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да намалят този риск. В някои случаи може да се наложи операция или процедура, наречена ангиопластика.

Когато имате PAD, имате голям риск от инфаркт или инсулт. Правенето на здравословни промени заедно с приемането на лекарства може да помогне за намаляване на този риск.

Ако пушите, откажете се. Това е едно от най-важните неща, които можете да направите. Ако имате нужда от помощ, говорете с Вашия лекар за програми и лекарства, които могат да Ви помогнат да спрете.
Яжте здравословни храни.
Правете редовни упражнения (ако Вашият лекар каже, че е безопасно). Опитайте да ходите пеша, да плувате или да карате колело поне 30 минути в повечето, ако не и всички дни от седмицата. Ако имате симптоми, когато тренирате, Вашият лекар може да препоръча специализирана програма за упражнения, която може да облекчи симптомите Ви.
Управлявайте холестерола и кръвното си налягане, ако те са високи. Може да се нуждаете от лекарства, които да ви помогнат да направите това.
Ако имате диабет, поддържайте кръвната си захар в целевия диапазон.
Отслабнете, ако трябва, и поддържайте здравословно тегло.
Грижете се добре за краката и краката си. Когато намалите притока на кръв към краката си, дори леки наранявания могат да доведат до сериозни инфекции.

Вашият лекар може да Ви предложи да посетите програма за сърдечна рехабилитация (рехабилитация). В сърдечната рехабилитация ще получите образование и подкрепа, които да ви помогнат да създадете нови, здравословни навици.

Лекарства и хирургия

Може да приемате лекарства за намаляване на риска от инфаркт и инсулт. Тези лекарства помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, управление на кръвното налягане и управление на холестерола.

Ако промените в начина на живот не помагат за облекчаване на симптомите, Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, което може да облекчи болката, когато ходите.

Ако имате симптоми, които ви затрудняват да ходите, може да изберете да направите процедура, наречена ангиопластика или байпас. Тези лечения отварят стеснени артерии или пренасочват кръвния поток около тях. Ангиопластика или операция също може да се направи, ако притокът на кръв към крака ви е силно ограничен.

В редки случаи напредналият PAD може да доведе до умиране на тъканите в крака или стъпалото, тъй като не получават достатъчно кислород в резултат на лош кръвен поток. Ако това се случи, част от крака или крака трябва да се отстрани (ампутира). Това е по-често при хора, които също имат диабет.

Инструменти за здраве

Здравните инструменти ви помагат да вземате разумни здравни решения или да предприемате действия за подобряване на здравето си.

Защото

Най-честата причина за периферна артериална болест е натрупването на плака в кръвоносните съдове, наречени артерии. Плаката се състои от излишен холестерол, калций и други вещества в кръвта. С течение на времето плаката се натрупва в стените на артериите, включително артериите, които хранят краката ви. Отлаганията на плака намаляват пространството, през което може да тече богата на кислород и хранителни вещества кръв. Лошият кръвен поток „гладува“ мускулите и другите тъкани в долната част на тялото.

Този процес на натрупване на плака - наречен атеросклероза или "втвърдяване на артериите" - обикновено се случва в цялото тяло, включително артериите на краката, коронарните артерии и сънните артерии .

Атеросклерозата постепенно се развива през целия живот. Високият холестерол, високото кръвно налягане и тютюнопушенето допринасят за атеросклерозата и периферните артериални заболявания.

В много редки случаи периферните артериални заболявания могат да бъдат несвързани с атеросклероза и вместо това да бъдат причинени от възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) и стари наранявания, които увреждат кръвоносните съдове.

Симптоми

Много хора, които имат периферна артериална болест (PAD), нямат симптоми.

Ако имате симптоми, може да имате стягаща, болезнена или стискаща болка в прасеца, бедрото или седалището. Тази болка, наречена интермитентна клаудикация, обикновено се случва, след като сте изминали определено разстояние.

Например, болката ви винаги може да започне, след като сте изминали един блок или две или след няколко минути. Болката изчезва, ако спрете да ходите. Тъй като PAD се влошава, може да имате болка в стъпалото или пръста, когато не ходите.

Само около 1 от всеки 5 души с PAD имат периодична накуцване. бележка под линия 1

Други симптоми на периферно артериално заболяване на краката могат да включват:

Слаби или уморени крака.
Затруднено ходене или балансиране.

Ако PAD се влоши, може да имате други симптоми, причинени от лош приток на кръв към краката и краката. Тези симптоми не са чести. Те включват:

Студени или вцепенени крака или пръсти.
Рани, които се лекуват бавно.
Болка в краката или краката, докато сте в покой.
Крака и пръсти, които избледняват от физическо натоварване или когато са повдигнати.
Крака, които стават червени, когато се мотаят.
Сини или лилави следи по краката, краката или пръстите на краката.

Какво увеличава риска

Много неща могат да увеличат риска от атеросклероза и периферни артериални заболявания (PAD). Те включват:

Пушене.
Висок холестерол.
Високо кръвно налягане.
Диабет. Хората с диабет често имат артериално заболяване, което е едновременно по-тежко и по-широко разпространено, отколкото при хора, които нямат диабет.
Фамилна анамнеза за атеросклероза или коронарна артериална болест .

Рискът от PAD също се увеличава с възрастта.

Хората, които имат заболяване в една част на тялото, вероятно ще го имат на други места, включително краката.

Кога да се обадите на лекар

Обадете се на Вашия лекар сега или потърсете незабавна медицинска помощ, ако:

Имате болки в краката, които не изчезват, дори ако почивате.
Болката в краката ви се променя или влошава. Например, ако имате повече болка при нормална активност или същата болка при намалена активност, трябва да се обадите.
Имате студени или изтръпнали крака или пръсти.
Имате рани на краката или краката, които се лекуват бавно.
Кожата на краката или краката ви променя цвета си.
Имате отворена рана на крака или крака, която е заразена.

Кой да види

Здравните специалисти, които могат да участват в диагностиката и лечението на периферни артериални заболявания (PAD), включват:

Изпити и тестове

Ако Вашият лекар смята, че може да имате периферно артериално заболяване (PAD), той или тя ще Ви прегледа за физически признаци на заболяването и ще попита за Вашата лична и семейна медицинска история. Това е подходящ момент да говорите с Вашия лекар за всички симптоми, които сте забелязали.

Диагностични тестове

Тестовете, които може да се наложи да потвърдите PAD, включват:

Проверки на пулса и кръвното налягане в различни области на тялото ви. Вашият лекар може също така да разгледа цвета на стъпалото ви, когато е повишен и след тренировка.
Тестът за глезен-брахиален индекс (ABI) проверява притока на кръв чрез сравняване на кръвното налягане в глезените и ръцете.
Доплер ултразвук. Може да се използва за измерване на притока на кръв в артериите.
Магнитно-резонансна ангиограма (MRA) или компютърна томография (CT) ангиография. Тези тестове също могат да помогнат за диагностициране на PAD. Тези тестове могат да бъдат направени преди процедура или операция.

Тестове за други здравословни проблеми

Вашият лекар може да направи и други тестове, за да установи дали имате здравословни проблеми, които могат да причинят PAD или да го влошат. Когато имате PAD, имате висок риск от коронарна артериална болест, инфаркт и инсулт. Вашият лекар ще провери риска. Може да имате тестове за:

Холестерол.
Кръвно налягане .
Кръвна глюкоза, която тества за диабет.

Преглед на лечението

Вашето лечение за периферни артериални заболявания (PAD) ще се фокусира първо върху промените в здравословния начин на живот. Може да се наложи да приемате лекарства за облекчаване на болката в краката или за да ви помогне да се справите с други здравословни проблеми.

Някои хора имат ангиопластика или байпас, за да подобрят притока на кръв към краката си.

Важно е да направите каквото можете, за да подобрите здравето си и евентуално да обърнете натрупването на плака в артериите. Когато имате PAD, имате голям риск от инфаркт или инсулт. Правенето на здравословни промени и спазването на вашия план за лечение може да намали този риск.

Здравословни промени, които можете да направите

Ако пушите, откажете се. Отказът е най-доброто нещо, което можете да направите, когато имате периферна артериална болест (PAD). Лекарствата и консултациите могат да ви помогнат да се откажете завинаги.
Правете редовни упражнения (ако Вашият лекар каже, че е безопасно). Опитайте да ходите пеша, да плувате или да карате колело поне 30 минути в повечето, ако не и всички дни от седмицата. Вашият лекар може да препоръча специализирана програма за упражнения, ако имате периодична накуцване.
Яжте здравословни за сърцето храни, като плодове и зеленчуци.
Поддържайте здравословно тегло. Отслабнете, ако трябва.
Погрижете се добре за краката и краката си, за да предотвратите наранявания и инфекции.

Програма за сърдечна рехабилитация може да ви помогне да промените начина на живот. В сърдечната рехабилитация екип от здравни специалисти предоставя образование и подкрепа, за да ви помогне да създадете нови, здравословни навици.

Вижте Живот с PAD за повече идеи относно промените, които можете да направите, и за подкрепа, която да ви помогне да ги направите.

Лекарства

Може да се нуждаете от лекарства, за да намалите риска от инфаркт и инсулт. Те включват лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, подобряване на холестерола или понижаване на кръвното налягане. Може да вземете лекарство, което може да помогне за облекчаване на болката, докато ходите.

Процедури и хирургия

Понякога заболяването на периферните артерии се влошава въпреки лечението. Хората, които имат тежък PAD, може да имат байпас или други процедури (като ангиопластика), за да възстановят правилния кръвен поток към краката.

Предотвратяване

Можете да предотвратите или забавите периферна артериална болест (PAD), като предприемете стъпки към здравословен начин на живот на сърцето. Здравословният начин на живот също може да ви помогне да управлявате рискови фактори като висок холестерол и високо кръвно налягане.

Живот с PAD

Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите влошаване на периферните артериални заболявания (PAD). Тези стъпки могат също да помогнат за понижаване на кръвното налягане и холестерола, което може да помогне за контролиране на PAD.

И правенето на някое от тези неща може да ви помогне да намалите риска от инфаркт и инсулт, което е важно да направите, когато имате PAD.

Съсредоточете се върху здравословния начин на живот

Откажете се от пушенето и избягвайте пасивното пушене. Пушенето е основен рисков фактор за периферни артериални заболявания. Отказът от тютюнопушене може да помогне за предотвратяване на PAD или да забави прогресията му. За повече информация как да спрете да пушите, вижте темата Отказване от тютюнопушенето.
Правете редовни упражнения (ако Вашият лекар каже, че е безопасно). Опитайте да ходите пеша, да плувате или да карате колело поне 30 минути в повечето, ако не и всички дни от седмицата. Ако имате периодична накуцване, когато тренирате, Вашият лекар може да препоръча специализирана програма за упражнения, която може да облекчи симптомите Ви.
Поддържайте здравословно тегло.
Яжте здравословни за сърцето храни, като плодове и зеленчуци.
Ако имате диабет, поддържайте кръвната си захар в целевия диапазон.
Избягвайте да се разболявате от грип. Взимайте грип всяка година.

Грижа за краката и краката

Грижете се добре за краката и краката си. Когато намалите притока на кръв към краката си, дори леки наранявания могат да доведат до сериозни инфекции.

Лекувайте веднага рани, порязвания и ожулвания по краката си. Лошият приток на кръв към краката, причинен от PAD, може да предотврати правилното зарастване на рани, порязвания и ожулвания. Навременното лечение може да ви помогне да избегнете този проблем и е особено важно за хората, които също имат диабет.
Избягвайте прекалено тесни обувки или които разтриват краката ви. Обувките трябва да са удобни и да стоят добре. Избягвайте чорапи или чорапи, които са достатъчно стегнати, за да оставят следи от ластици на краката ви. Те могат да влошат проблемите с кръвообращението и симптомите от PAD.
Поддържайте краката си чисти и овлажнени, за да предотвратите изсушаването и напукването на кожата. Поставете памучна или агнешка вълна между пръстите на краката, за да предотвратите триенето и да абсорбира влагата.
Ако се образуват отворени рани, дръжте ги сухи и ги покрийте с незалепващи превръзки. Потърсете Вашия лекар веднага щом откриете открита рана.

Лекарства

Лекарствата се използват за лечение на симптоми на периферна артериална болест (PAD) или за подпомагане на управлението на други здравословни проблеми, които могат да повишат риска от инфаркт и инсулт.

Избор на лекарства

Лекарства, които помагат за намаляване на риска от инфаркт и инсулт:

Аспирин и други разредители на кръвта за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Статини и други лекарства, които помагат за понижаване на нивата на холестерола.
Лекарства за контрол на високо кръвно налягане.
Лекарства за контрол на диабета.

Лекарство за облекчаване на симптомите:

Цилостазол (плетален) за лечение на болки в краката, които се появяват с активност (интермитентна клаудикация).

Хирургия

По-голямата част от времето операцията се прави само в случаи на тежко периферно артериално заболяване (PAD), като например деактивиране на интермитентна клаудикация; отворени рани (язви, които няма да заздравеят); или сериозни проблеми с кожата, костите и тъканите (гангрена).

Байпасната хирургия пренасочва кръвта чрез присаден кръвоносен съд, за да заобиколи увредения кръвоносен съд. Присаденият кръвоносен съд може да е здрава естествена вена или артерия, или да е направен от човека.

Методите на байпас хирургия варират в зависимост от размера на засегнатата артерия и къде се намира.

Избор на хирургия

Видът на операцията, използвана за лечение на PAD, ще зависи от местоположението на засегнатата артерия на крака или артериите .

Аортобифеморалният байпас се прави за PAD, който засяга главната коремна артерия (аортата) и големите артерии, които се разклоняват от нея.
Femoropopliteal (fem-pop) байпас се прави за PAD, който засяга артериите над и под коляното .
Феморално-тибиалният байпас се прави за PAD, който засяга артериите в долната част на крака или стъпалото .

Ендертеректомия е по-рядко срещана операция. Обикновено се прави на голямата бедрена артерия, която е в областта на слабините и горната част на бедрото.

Тази операция се прави, за да се премахне натрупването на мазнини (плака) и да се увеличи притока на кръв към крака. Тази операция се извършва чрез отрязване на бедрената артерия и отстраняване на плаката. Тази операция може да се направи сама или може да се направи едновременно с байпас или ангиопластика.

За какво да мислим

В редки случаи периферните артериални заболявания се влошават толкова много, че някои хора трябва да имат ампутиран крак, крак или част от стъпалото. Хората с диабет са изложени на повишен риск от ампутация. Ампутацията се използва само когато увреждането е много тежко, евентуално животозастрашаващо и след като са изпробвани всички други възможности за лечение.

Също така в редки случаи кръвен съсирек в артерия може внезапно и напълно да блокира притока на кръв към крака или крака. Често, силна болка, изтръпване и студ се развиват в рамките на 1 час. Това блокиране е спешно. За възстановяване на кръвния поток са необходими лекарства за разтваряне на съсиреци, хирургично отстраняване на съсирека или байпас.

Друго лечение

Ангиопластика

Ангиопластиката се използва при тежко заболяване, което причинява болка и куцане по време на тренировка, болка в покой или отворени рани. Ангиопластиката може да увеличи притока на кръв в стеснена артерия.

По време на тази процедура малка тънка тръба, наречена катетър, се вкарва през кръвоносен съд в слабините и се насочва към засегнатата артерия. Когато катетърът достигне стеснената част на артерията, хирургът надува балон. Балонът притиска плаката към стената на артерията. Това подобрява притока на кръв.

Малка, разширяема тръба, наречена стент, може да бъде поставена в кръвоносен съд, за да го държи отворен.

Свързана информация

Препратки

Цитати

Бяла С (2007). Прекъсната клаудикация. New England Journal of Medicine, 356 (12): 1241–1250.

Консултирани други произведения

Кредити

Текущо към: 15 декември 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
Д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология

Популярен

Те четат сега