относно

Перикардит се появява, когато перикардът се възпали. Характеризира се със силна болка в гърдите.

перикардит

Какво е перикардит?

Перикардитът, както подсказва името, е възпаление на перикарда, защитната торбичка около сърцето. Перикардът се състои от 2 слоя, разделени от тънък слой течност, който предотвратява слоевете да генерират триене помежду си. Когато има възпаление в перикарда, двата слоя се търкат един в друг и сърцето, създавайки интензивна болка в гърдите, която прилича на инфаркт. Болката се усилва, когато човек вдишва. (1 ✔)

Има 2 основни форми на перикардит:

  • Острият перикардит се появява за кратко (с продължителност няколко седмици) и е лесен за лечение.
  • Хроничният перикардит е резултат от натрупване (с течение на времето) на симптомите на перикардит и лечението му отнема повече време. Има 2 форми на хроничен перикардит. (2 ✔)
  1. Първият е непрекъснат перикардит, при който състоянието се повтаря в рамките на 6 седмици, когато лечението постепенно се спира.
  2. Вторият е интермитентният перикардит, при който състоянието се повтаря след 6 седмично лечение.

В допълнение, перикардитът може също да бъде класифициран като автоимунен перикардит, синдром след миокарден инфаркт и инфекциозен перикардит. Перикардитът често се среща при мъже на възраст между 20 и 50 години.

Причини за перикардит

Няма ясно определена причина за перикардит. По принцип перикардитът има тенденция да се проявява след инфаркт. Повредените сърдечни мускули причиняват увреждане на 2-те слоя на перикарда, което води до перикардит. Синдромът на Дресслер е подобна ситуация, която се появява след продължителна пропаст след инфаркт. Това се счита за случай на автоимунен отговор, при който перикардът става обект на възпаление поради увреждане на сърдечните мускули. В допълнение, здравословни състояния като СПИН, рак, увреждане на бъбреците и туберкулоза могат да доведат до перикардит. Възпалителни състояния, напр. Ревматоиден артрит или лупус еритематозус също могат да причинят перикардит.

Други причини за перикардит включват всяко нараняване на гръдния кош или сърцето (в резултат на злополука), някои лекарства като химиотерапевтични лекарства или пеницилин и инфекция с вируси, гъбички и бактерии. Някои вируси, които причиняват перикардит, са аденовирусите, цитомегаловирусът, ХИВ, грипният вирус, херпес симплекс вирусът, вирусът на хепатит С и вирусът на обикновена настинка. Гъби като Actinomyces, Candida, Histoplasma и Aspergillus, може също да причини перикардит. (3 ✔)

Повтарящият се перикардит се наблюдава като цяло след случай на остър перикардит. Точната причина за състоянието е неизвестна. Забелязано е, че пациентите, лекувани с кортикостероиди за остър перикардит, най-често развиват рецидивиращ перикардит. Има 2 потенциални обяснения за повтарящ се перикардит. В първия случай вирусът, който причинява остър перикардит, не се отстранява напълно от тялото и лежи в латентно състояние в перикарда. Когато вирусът се активира отново, той предизвиква епизод на повтарящ се перикардит. Във втория случай автоимунните антитела се генерират по време на остър перикардит. След няколко месеца или години тези антитела понякога атакуват перикарда, което води до възпаление. Това води до повтарящ се епизод на перикардит.

Симптоми на перикардит

Острият перикардит обикновено може да причини интензивна болка в гърдите. Средната или лявата страна на гръдния кош обикновено е засегната от болка. Болката може да е и в гърба, корема, шията или раменете. Други симптоми включват сърцебиене, затруднено дишане, висока температура, кашлица, мускулни болки и липса на сила.

Симптомите варират в зависимост от вида на перикардита. При остър перикардит индивидът изпитва интензивни спазми на болка в гърдите от лявата страна или зад гръдната кост. След това болката може да се разпространи към врата и рамото от лявата страна. Индивидът страда от болка в гърдите, докато лежи, диша дълбоко или кашля. Когато индивидът седне, има намаляване на болката.

Хората с хроничен перикардит проявяват подобни симптоми. Болката в гърдите е основният симптом. Те също могат да страдат от кашлица, задух и изтощение. Хората, които страдат от тежък случай на хроничен перикардит, също показват хипотония или ниско кръвно налягане, както и подуване на краката и корема. (4 ✔)

Диагностика на перикардит

Перикардит може да бъде диагностициран при човек чрез физически преглед. Медицинската история на пациента предоставя информация за симптомите, свързани със състоянието. Лекарят може да провери дали пациентът е претърпял сърдечен удар, грип или е претърпял някакво нараняване на гръдния кош или дали пациентът е бил засегнат от някакво друго медицинско състояние, което поражда перикардит. Тъй като основният симптом за перикардит е болка в гърдите, лекарят ще провери местоположението на болката, за да потвърди диагнозата перикардит.

1. Физически преглед: Лекарят проверява за наличие на течност в областта на гръдния кош или в перикардната торбичка, или в белите дробове, използвайки стетоскоп. Перикардно триене е звукът от триенето на перикарда в сърцето, когато то е възпалено. Издаваният звук е решетъчен звук.

2. Ягуларното венозно налягане или JVP се повишава при преглед

Как да изследваме югуларно венозно налягане или JVP при пациент -

  • JVP е показателно за централното венозно налягане на сърцето
  • Изследва се вената на врата от дясната страна (дясна вътрешна югуларна вена)
  • Вратът е леко обърнат наляво с пациент в полулегнало положение под ъгъл 45 ° върху леглото
  • Вената се придвижва от вътрешната страна на ключичната кост или ключицата към дясното ухо
  • Веднъж разположени, потърсете две вълни или двойна пулсация на вълната
  • Измерете височината на изпъкналата вена от ключицата. Обикновено трябва да е по-малко от 3 cms

3. Други тестове за диагностика:

Някои от тестовете за диагностициране на перикардит включват рентгенография на гръдния кош, ЕКГ (електрокардиограма), ехокардиография, сърдечна КТ, сърдечен ЯМР и кръвни изследвания.

Първите няколко диагностични теста, които се провеждат, са кръвни тестове, дрениране и анализ на течността от възпалената перикардна торбичка, както и извършване на електрокардиограма. Ако резултатите от тези тестове са отрицателни и продължават да съществуват други симптоми, които приличат на перикардит, останалите диагностични тестове се препоръчват за потвърждаване на състоянието.

Електрокардиограма (ЕКГ): Електрическата активност на сърцето може да се следи с ЕКГ. Перикардитът причинява промяна в електрическата активност на сърцето.

Сърдечно-магнитен резонанс (ЯМР): Радиовълните и магнитите се използват за осигуряване на подробно изображение на сърцето и перикарда. Промените в перикарда могат да бъдат визуализирани чрез тази техника.

Ехокардиограма: Звуковите вълни се използват за създаване на образ на сърцето и перикарда. Възпалението на перикарда може да бъде установено с ехокардиограма. Функционирането на сърцето може да бъде открито и с ехокардиограма.

Сърдечна компютърна томография (КТ): Подробна рентгенова снимка дава индикация за източника на болка в гърдите и потвърждава диагнозата перикардит.

Рентгенова снимка на гръдния кош: Рентгенографията на гръдния кош помага да се визуализира сърцето и да се наблюдава дали е подуто поради възпаление в перикарда. (5 ✔)

Лечение на перикардит

Почивката е основната препоръка за перикардит, за да се намали температурата. Лекарствата обикновено се използват за лечение на перикардит. Хирургията рядко се използва като възможност за лечение.

Лекарства за облекчаване на болката като ибупрофен и аспирин се използват за противодействие на възпалението в перикарда. Перикардит, причинен от инфекции, може да се лекува с антибиотици. Лекарства като преднизон или колхицин се препоръчват при постоянна болка. (6 ✔)

Перикардиектомия: Това е хирургична процедура за лечение на тежко състояние, известно като хроничен констриктивен перикардит. Перикардът се отстранява при тази процедура.

Перикардиоцентеза: Тази процедура включва използване на игла за отстраняване на излишната течност в перикарда. Отстраняването на течността намалява налягането на перикардната торбичка върху сърцето. (7 ✔)