В този член

В този член

В този член

  • Причини за поява на перитонзиларен абсцес
  • Симптоми на перитонзиларен абсцес
  • Кога да се потърси медицинска помощ за перитонзиларен абсцес
  • Изпити и тестове за перитонзиларен абсцес
  • Лечение и грижи за перитонзиларен абсцес у дома
  • Медицинско лечение на перитонзиларен абсцес
  • Последващи действия за перитонзиларен абсцес
  • Профилактика на перитонзиларен абсцес
  • Outlook за перитонзиларен абсцес

В тъканите на гърлото до една от сливиците се образува перитонзиларен абсцес. Абсцесът е събиране на гной, което се образува близо до област от заразена кожа или друга мека тъкан.

перитонзиларен абсцес

Абсцесът може да причини болка, подуване и, ако е тежко, запушване на гърлото. Ако гърлото е запушено, преглъщането, говоренето и дори дишането се затрудняват.

    Когато инфекция на сливиците (известна като тонзилит) се разпространи и причини инфекция в меките тъкани, може да се получи перитонзиларен абсцес.

Перитонзиларните абсцеси обикновено са необичайни. Когато се появят, те са по-склонни сред млади възрастни, юноши и по-големи деца.

Причини за поява на перитонзиларен абсцес

Перитонзиларният абсцес най-често е усложнение на тонзилит. Участващите бактерии са подобни на тези, които причиняват стрептокок в гърлото.

Стрептококовите бактерии най-често причиняват инфекция в меките тъкани около сливиците (обикновено само от едната страна). След това тъканта е нападната от анаероби (бактерии, които могат да живеят без кислород), които навлизат през близките жлези.

Зъбната инфекция (като пародонтит на венците и гингивит) може да бъде рисков фактор. Други рискови фактори включват:

    • Хроничен тонзилит
    • Инфекциозна мононуклеоза
    • Пушене
    • Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
    • Камъни или отлагания на калций в сливиците (тонзилолити)

Симптоми на перитонзиларен абсцес

Първият симптом на перитонзиларен абсцес обикновено е възпалено гърло. С развитието на абсцеса може да последва период без температура или други симптоми. Не е необичайно закъснение от 2 до 5 дни между началото на симптомите и образуването на абсцес.

  • Устата и гърлото могат да покажат подута област на възпаление - обикновено от едната страна.
  • Увулата (малкият пръст на тъканта, който виси в средата на гърлото) може да бъде отблъсната от подутата страна на устата.
  • Лимфните жлези на врата могат да бъдат увеличени и нежни.
  • Могат да се наблюдават и други признаци и симптоми:
    • Болезнено преглъщане
    • Треска и студени тръпки
    • Спазъм в мускулите на челюстта (тризм) и шията (тортиколис)
    • Болка в ухото от същата страна като абсцеса
    • Приглушен глас, често описван като глас "горещ картоф" (звучи така, сякаш имате глътка горещ картоф, когато говорите)
    • Затруднено преглъщане на слюнка

Продължава

Кога да се потърси медицинска помощ за перитонзиларен абсцес

Обсъдете всяка болка в гърлото с висока температура или други симптоми с Вашия лекар по телефона или с посещение в офис, за да проверите дали имате перитонзиларен абсцес.

Ако имате възпалено гърло и проблеми с преглъщането, затруднено дишане, затруднено говорене, лигавене или други признаци на потенциална обструкция на дихателните пътища, трябва да отидете до най-близкото спешно отделение.

Изпити и тестове за перитонзиларен абсцес

Перитонзиларният абсцес обикновено се диагностицира въз основа на анамнеза и физически преглед. Перитонзиларният абсцес е лесен за диагностициране, когато е достатъчно голям, за да се види. Лекарят ще погледне в устата ви с помощта на лек и евентуално депресор на езика. Отокът и зачервяването от едната страна на гърлото близо до сливицата предполагат абсцес. Лекарят може също така леко да натисне върху областта с ръкавица, за да провери дали вътре има гной от инфекция.

  • Лабораторните тестове и рентгеновите лъчи не се използват често. Понякога ще се направи рентгенова снимка, компютърна томография или ултразвук, обикновено за да се гарантира, че други заболявания на горните дихателни пътища не са налице. Тези условия могат да включват следното:
    • Епиглотит, възпаление на епиглотиса (клапан на тъкан, който предотвратява навлизането на храната в трахеята)
    • Ретрофарингеален абсцес, джоб с гной, който се образува зад меките тъкани в задната част на гърлото (като перитонзиларен абсцес, но на друго място)
    • Перитонзиларен целулит, инфекция на самата мека тъкан (перитонзиларен абсцес се образува под повърхността на тъканта)
  • Вашият лекар може да Ви направи тест за мононуклеоза, вирус. Някои експерти предполагат, че моното се свързва с до 20% от перитонзиларните абсцеси.
  • Вашият лекар също може да изпрати гной от абсцеса в лабораторията, за да може да се идентифицират точните бактерии. Въпреки това, идентифицирането на бактериите рядко променя лечението.

Лечение и грижи за перитонзиларен абсцес у дома

Няма домашно лечение за перитонзиларен абсцес. Обадете се на Вашия лекар за незабавна среща, за да проверите симптомите си.

Медицинско лечение на перитонзиларен абсцес

Ако имате перитонзиларен абсцес, основната грижа на лекаря ще бъде дишането и дихателните пътища. Ако животът ви е в опасност, защото гърлото ви е запушено, първата стъпка може да бъде поставяне на игла в гнойния джоб и източване на достатъчно течност, за да можете да дишате удобно.

Ако животът ви не е в непосредствена опасност, лекарят ще положи всички усилия, за да поддържа процедурата възможно най-безболезнена. Ще получите местна упойка (като при зъболекаря), инжектирана в кожата над абсцеса и, ако е необходимо, лекарство за болка и седация чрез интравенозно средство, поставено в ръката ви. Лекарят ще използва всмукване, за да ви помогне да избегнете поглъщането на гной и кръв.

  • Лекарят има няколко възможности за лечение:
    • Аспирацията на игла включва бавно поставяне на игла в абсцеса и изтегляне на гнойта в спринцовка.
    • Разрезът и дренажът включват използване на скалпел, за да се направи малък разрез в абсцеса, така че гнойът да може да се отцеди.
    • Може да се наложи остра тонзилектомия (ако хирургът ви отстрани сливиците), ако по някаква причина не можете да толерирате дренажна процедура или ако имате анамнеза за чести тонзилити.
  • Ще получите антибиотик. Първата доза може да се даде чрез IV. Пеницилинът е най-доброто лекарство за този тип инфекция, но ако сте алергични, кажете на лекаря, за да може да се използва друг антибиотик (други възможности могат да бъдат еритромицин или клиндамицин).
  • Ако сте здрави и абсцесът се оттича добре, можете да се приберете вкъщи. Ако сте много зле, не можете да преглъщате или имате усложняващи медицински проблеми (като диабет), може да бъдете приети в болница. Малките деца, които често се нуждаят от обща анестезия за дренаж, често се нуждаят от болничен престой за наблюдение.

Продължава

Последващи действия за перитонзиларен абсцес

Договорете проследяване с Вашия лекар или специалист по уши-нос-гърло (отоларинголог) след лечение на перитонзиларен абсцес. Също:

  • Ако абсцесът започне да се връща, може да се наложи друг антибиотик или допълнителен дренаж.
  • Ако развиете прекомерно кървене или имате проблеми с дишането или преглъщането, незабавно потърсете медицинска помощ.

Профилактика на перитонзиларен абсцес

Няма надежден метод за предотвратяване на перитонзиларен абсцес, различен от ограничаването на рисковете: Не пушете, поддържайте добра дентална хигиена и своевременно лекувайте орални инфекции.

  • Ако развиете перитонзиларен абсцес, може да предотвратите перитонзиларен целулит, като приемете антибиотик. Трябва обаче да бъдете внимателно наблюдавани за образуване на абсцеси и дори може да бъдете хоспитализирани.
  • Ако има вероятност да образувате абсцес (например, ако често имате тонзилит), говорете с Вашия лекар дали трябва да премахнете сливиците.
  • Както при всяка рецепта, трябва да завършите пълния курс на антибиотика, дори ако се почувствате по-добре след няколко дни.

Outlook за перитонзиларен абсцес

Хората с неусложнен, добре лекуван перитонзиларен абсцес обикновено се възстановяват напълно. Ако нямате хроничен тонзилит (при който сливиците ви редовно се възпаляват), шансът абсцесът да се върне е само 10% и премахването на сливиците обикновено не е необходимо.

Повечето усложнения се наблюдават при хора с диабет, при хора, чиято имунна система е отслабена (като тези със СПИН, реципиенти с трансплантация на имуносупресиращи лекарства или пациенти с рак), или при тези, които не осъзнават сериозността на заболяването и го правят не търсете медицинска помощ.

Основните усложнения на перитонзиларен абсцес включват:

    • Блокиране на дихателните пътища
    • Кървене от ерозия на абсцеса в основен кръвоносен съд
    • Дехидратация от затруднено преглъщане
    • Инфекция в тъканите под гръдната кост
    • Пневмония
    • Менингит
    • Сепсис (бактерии в кръвта)

Източници

MedlinePlus: "Перитонзиларен абсцес."

FamilyDoctor.org: "Перитонзиларен абсцес."

Harvard Health Publishing: „Перитонзиларен абсцес“.