персонализирана

Пациенти със затлъстяване, които са получили персонализирана диетична програма и мултидисциплинарно образование, са имали подобрения в симптомите на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), загуба на тегло и по-добро качество на живот, показват резултатите от проучване, публикувано в специалния брой на The American Journal of Gastroenterology „Putting Patients First“. . Изданието „Поставяне на пациентите на първо място” включва проучвания, използващи съобщените от пациентите резултати и подчертава преживяванията на пациентите с тяхното заболяване.

Затлъстяването е важен независим рисков фактор за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) (1, 2). В наблюдателни проучвания и систематични прегледи загубата на тегло се отчита като една от малкото ефективни модификации на начина на живот при ГЕРБ (1, 3, 4). И все пак, настоящите здравни системи не насърчават ефективно намаляването на теглото при пациенти със затлъстяване и ГЕРБ, според изследователи от отдела по гастроентерология и хепатология в Медицинския кампус на университета в Колорадо Аншуц. Те са разработили програмата за подобряване и наблюдение на рефлукса (TRIM) специално за лечение на пациенти със затлъстяване и ГЕРБ. Шестмесечната програма TRIM се състоеше от първоначална консултация, последвана от 3 седмични сесии и след това 5 месечни сесии. Първоначалната консултация включваше базово претегляне, стандартизирано обучение, персонално определяне на целите, седмично планиране на хранене и инструкции как да се използват инструментите за проследяване на храненето. Според проучването преподавателите са прегледали тези цели и са подсилили уроците на следващите последващи сесии.

„Чрез фокус групите разкрихме, че много пациенти не са знаели и не са разпознавали независимо връзката между теглото и ГЕРБ преди участието в TRIM“, според изследователите. „И все пак пациентите споделят силно желание да облекчат симптомите и да намалят употребата на ИПП. Резултатите от нашето изследване на смесени методи показват, че загубата на тегло става по-желана и постижима цел, след като пациентите свържат загубата на тегло с облекчаване на симптомите, допълнително подчертавайки стойността на здравното образование. Идеята, че облекчаването на симптомите е мощен фасилитатор на здравословно поведение, е интригуваща и вероятно надхвърля разстройствата, основани на симптоми, в цялата медицина “, пишат те в проучването.

Докато това проучване на осъществимостта имаше някои присъщи ограничения, които включваха загуба на някои участници за проследяване, това проучване на възможността за изпълнение на потенциални смесени методи подчертава положителните ефекти на TRIM, включително:

  1. Пациентите, участващи в TRIM, имат значително намаляване на симптомите и в сравнение с пациентите, които не участват в TRIM, значителна загуба на тегло.
  2. Силните страни на TRIM включват оптимизирана функционалност на EHR, минимална намеса в работния процес на клинициста, мултидисциплинарна координация на грижите и подход, насочен към пациента.
  3. Програмите за управление на начина на живот, пригодени за пациенти със затлъстяване и ГЕРБ, като TRIM, трябва да бъдат интегрирани в практиките за насърчаване на здравето.

Препратки
1. Парк SK, Lee T, Yang HJ и др. Загубата на тегло и намаляването на талията е свързана с подобряване на симптомите на рефлукс на гастроезофагеална болест: надлъжно проучване на 15 295 участници, подложени на здравни прегледи . Neurogastroenterol Motil 2017;29 doi: 10.1111/nmo.13009 (електронна кръчма преди печат на 21 декември 2016 г.).
2. El-Serag HB, Graham DY, Satia JA и др. Затлъстяването е независим рисков фактор за симптоми на ГЕРБ и ерозивен езофагит . Am J Gastroenterol 2005;100: 1243–1250
3. Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H и др. Намеса в начина на живот при гастроезофагеална рефлуксна болест . Clin Gastroenterol Hepatol 2016 г .;14.: 175–182 e1-3.
4. de Bortoli N, Guidi G, Martinucci I и др. Доброволната и контролирана загуба на тегло може да намали симптомите и употребата и дозировката на инхибитора на протонната помпа при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест: сравнително проучване . Дис хранопровод 2016 г .;29: 197–204.

Свързани ресурси

Програмата за подобряване и наблюдение на рефлукса (TRIM) е свързана с подобряване на симптомите и намаляване на теглото при пациенти със затлъстяване и гастроезофагеална рефлуксна болест, Американският вестник по гастроентерология Том 113, страници 23–30 (2018) doi: 10.1038/ajg.2017.262