Съставът на чревната микробиота може да се използва при предсказване на отговорите на диетичните интервенции. Въпреки това все още има противоречиви доказателства в подкрепа на съществуването на подписващи чревни микробиотични състави, които предсказват клиничен отговор на диета при пациенти със затлъстяване и IBS.

  • чревна

Специфични диетични модификации са били фокус върху лечението на безброй заболявания като затлъстяване и IBS. Индивидуалният отговор на диетичните интервенции обаче може да варира значително, отчасти поради нашите уникални състави на чревната микробиота.

Персонализирани храненето е обещаваща област на изследване, която има за цел да предвиди физиологичен отговор на диетични интервенции въз основа чревен микробен състав на човек, все още са проведени малко проучвания при хора. Освен това диетата, генетиката, хигиената, географското местоположение, упражненията и употребата на антибиотици влияят върху състава на микробиотата, което го прави сложна област на изследване. Затлъстяването и синдромът на раздразнените черва (IBS) представляват най-добрите примери за неотдавнашни изследвания, проведени в областта на персонализираното хранене.

Въпреки липсата на ясна дефиниция на „здрава микробиота“, общите характеристики включват стабилност и устойчивост на промяна, което позволява защитата срещу патогени и необходимите метаболитни и имунни функции да бъдат изпълнени. Изследователите вярват, че чревната микробиота допринася както за затлъстяването, така и за IBS, въпреки че точните механизми са неизвестни. Например е доказано, че чревната микробиота влияе върху възпалителните реакции, синтеза на триглицериди и нивата на кръвната захар при пациенти със затлъстяване. От друга страна, проучванията съобщават, че пациентите с IBS показват нестабилност и по-ниско изобилие от Bifidobacterium в отговор на диетичните промени в сравнение със здравите контроли.

Преглед анализира скорошни клинични проучвания и анализи за прогнозно моделиране, които използват чревната микробиота за прогнозиране на загуба на тегло при пациенти със затлъстяване и наднормено тегло, гликемичен отговор при здрави индивиди и ефекта от диета с нисък FODMAP при пациенти с IBS.

Най-значимото проучване е проведено при 800 здрави участници, чиято кръвна захар се проследява в продължение на една седмица след консумация на първото хранене за деня, което се състои от стандартизиран план за хранене, който съдържа 50 g въглехидрати. Повишеният постпрандиален гликемичен отговор положително корелира с индивиди, които имат по-високи нива на специфични групи бактерии като протеобактерии, ентеробактерии и актинобактерии, докато Clostridia и Prevotellaceae са свързани с по-нисък постпрандиален гликемичен отговор при участниците. Интересно, съставът на чревната микробиота е по-предсказуем за реакцията на кръвната захар след хранене, отколкото само съдържанието на калории или въглехидрати.

Две нерандомизирани контролирани проучвания целят да използват изходна микробиота за прогнозиране на загуба на тегло при пациенти със затлъстяване преди нискокалорична диетична интервенция. Един докладва връзка между по-голямото богатство на изходните гени и намалената мастна тъкан и системното възпаление. Другото проучване показа това повишено изходно изобилие от Akkermansia muciniphila, което е доказано, че подобрява метаболизма на гостоприемника, е свързано с подобрена инсулинова чувствителност. От друга страна, проучване за моделиране прогнозира, че вероятността от загуба на тегло при 78 затлъстели възрастни, консумиращи диета с високо съдържание на фибри, е свързана с количеството на групата бактерии Firmicutes преди диета с високо съдържание на фибри.

И обратно, доказателствата са противоречиви в подкрепа на използването на чревния микробиотен състав за точно предсказване на отговорите на ниска FODMAP диета при пациенти с IBS предполага, че при това състояние могат да играят други метаболитни фактори. Освен това авторите откриват няколко ограничения в анализираните проучвания, като различия в дизайна на изследването, продължителност, вземане на проби от микроби и количествено определяне и различна адхезия към строго ниска FODMAP диета, които всички влияят върху интерпретацията на данните. Всъщност много изследователи смятат, че диетата с ниско съдържание на FODMAP трябва да се прилага само краткосрочно, защото може да намали полезните бактерии.

Въпреки че съществуват някои доказателства, авторите заключават, че все още има противоречиви доказателства в подкрепа на съществуването на подписващи чревни микробиотични състави, които точно предсказват клиничния отговор на диетични интервенции при пациенти със затлъстяване и IBS. Персонализираните хранителни изследвания остават предизвикателство за тестване поради няколко фактора, които влияят върху състава на микробиотата на червата, както и ограниченията на технологията за анализ. Въпреки че персонализираното изследване на храненето все още е в зародиш, тези проучвания проправят пътя за бъдещи изследвания, които биха могли да подобрят реакцията на пациентите към терапевтични диети.