Отворен достъп рецензирани научни и медицински списания.

текст

Свободен достъп

Dove Medical Press е член на OAI.

Препечатки

Групови препечатки за фармацевтичната индустрия.

Фаворизирани автори

Ние предлагаме реални ползи за нашите автори, включително бърза обработка на документи.

Промоционален мониторинг на статии

Регистрирайте вашите конкретни подробности и конкретни лекарства, които представляват интерес, и ние веднага ще съпоставим информацията, която предоставяте, на статии от нашата обширна база данни и ще ви изпратим PDF копия незабавно.

Социална медия

Висцерален индекс на затлъстяване и хронично бъбречно заболяване при недиабетно население: Изследване в напречно сечение

Автори Xiao H, Xiong C, Shao X, Gao P, Chen H, Ning J, Chen Y, Zou Z, Hong G, Li X, You X, Sheng J, Wu F, Wang X, Zou H

Приет за публикуване 15 януари 2020 г.

Публикувано 4 февруари 2020 г. том 2020: 13 страници 257—265

Проверено за плагиатство Да

Коментари на рецензенти 2

Редактор, който одобри публикацията: Д-р Антонио Брунети

Hua Xiao, * Chongxiang Xiong, * Xiaofei Shao, * Peichun Gao, Haishan Chen, Jing Ning, Yunying Chen, Ziliang Zou, Guobao Hong, Xiaolin Li, Xu You, Jieli Sheng, Fan Wu, Xin Wang, Hequn Zou

Катедра по нефрология, Трета свързана болница, Южен медицински университет, Гуанджоу 510630, Китайска народна република

* Тези автори са допринесли еднакво за тази работа

Кореспонденция: Hequn Zou
Катедра по нефрология, Третата свързана болница, Южен медицински университет, 183, Zhongshan West Avenue, Tianhe District, Гуанджоу 510630, Китайска народна република
Тел +86 20 6278 4391
Изпратете имейл на [email protected]

Предмети и методи

Участници

От декември 2017 г. до март 2018 г. първоначално са били проверени 2303 лица, които са пребивавали в шест общности на град Wanzhai Town, град Zhuhai, в Южен Китай. За анализ на напречното сечение първоначално бяха проверени участниците с плазмена глюкоза на гладно (FPG) под 6,1 mmol/L. Бяха изключени тези с липсващи лабораторни данни и тези с анамнеза за диабет. Общо 1877 участници бяха включени в окончателния анализ (Фигура 1). Изследването е одобрено от Комитета по етика на Третата свързана болница на Южния медицински университет, Гуанджоу. Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие. Изследването е проведено в съответствие с принципите, посочени в Декларацията от Хелзинки.

Фигура 1 Участниците в изследването са групирани според VAI.

Клинични и лабораторни показатели

Индекс на телесна маса и социално-демографски характеристики

Участниците бяха интервюирани и отговорите бяха записани от медицински специалисти. Събраните данни включват пол, възраст, медицинска история, история на тютюнопушенето, употреба на алкохол и физическо бездействие. След това жителите, завършили първоначалното интервю, са подложени на физически преглед и вземане на кръв. Височината, телесната маса, WC, обиколката на бедрото и кръвното налягане бяха измерени в деня на физическия преглед. Индексът на телесна маса се изчислява, както следва: телесна маса (kg)/височина (m) 2, WHpR (съотношение между талията и ханша) се определя, както следва: WC (cm)/обиколка на ханша (cm), съотношение на талията и височината беше дефиниран като WC (cm)/височина (cm). Кръвното налягане беше измерено два пъти от обучена медицинска сестра с помощта на живачен сфигмоманометър (настолен модел XJ300/40-1, Шанхай, Китай), след като участниците бяха седнали поне 5 минути. Първият и четвъртият звук на Korotkoff представляват SBP и DBP. Записана е средната стойност на тези две точки. Всички участници бяха разделени на две групи въз основа на пола, а всяка група беше разделена на четири групи въз основа на VAI квартил.

Лабораторен преглед

Определение на ХБН

Диагностичните критерии за ХБН са оценени скорост на гломерулна филтрация (eGFR) 2) или ACR≥30 mg/g. 13 Оценената GFR е изчислена съгласно уравнението за хронична бъбречна епидемиологична колаборация (CKDEPI) в американското ръководство KDIGO. 14 Определихме eGFR като:

eGFR (женски) = 144X (SCR/0,7) -0,329 X0,993 Възраст (ако серумен креатин ≤0,7 mg/dL или 62 μmol/L)

eGFR (женски) = 144X (SCR/0,7) -1,209 X0,993 Възраст (ако серумен креатин> 0,7 mg/dL или 62 μmol/L)

eGFR (мъжки) = 141X (SCR/0.9) -0.411 X0.993 Възраст (ако серумен креатин ≤0.9 mg/dL или 80 μmol/L)

eGFR (мъжки) = 141X (SCR/0,9) -1,209 X0,993 Възраст (ако серумен креатин> 0,9 mg/dL или 80 μmol/L)

Определение на индекса на висцерална затлъстяване

Индексът на висцерална затлъстяване се определя, както следва, съгласно Amato et al: 11

Триглицеридите и HDL-C се изразяват в mmol/L. Участниците бяха разделени на две групи въз основа на пола и всяка група беше разделена на четири групи въз основа на VAI квартил.

Определение за хипертония и диабет

Хипертонията се определя като SBP ≥ 140 mmHg или диастоличен BP ≥ 90 mmHg, в момента на лечение за хипертония или диагностицирана с хипертония. Диабетът се определя като глюкоза на гладно ≥ 7,0 mmol/L, лекувана за диабет или предварително диагностицирана с диабет.

Фактори на здравословното поведение

Консумацията на алкохол се оценява въз основа на честотата на приема на алкохол, съобщена във въпросника за здравно интервю. Разделихме жителите на четири групи: (1) никога не пийте; (2) по-малко от два пъти седмично; (3) повече от 3 пъти седмично; и (4) всеки ден. За физически упражнения участниците бяха разделени в следните две групи: (1) без физическа активност; и (2) физически активни (повече от 30 минути на път). За пушене пациентите бяха разделени на три групи: (1) непушачи; (2) настоящи пушачи; (3) откажете цигарите преди проучването.

Статистически анализи

маса 1 Асоциация между VAI и ХБН при мъжките субекти

Таблица 2 Асоциация между VAI и ХБН при женски субекти

Нашите резултати показаха, че eGFR е в отрицателна корелация с VAI (таблици 3 и 4).

Таблица 3 Базови характеристики на мъжките субекти според VAI Quartiles

Таблица 4 Изходни характеристики на женските субекти според VAI Quartiles

Това проучване страда от няколко ограничения. Първо, това беше разследване в напречно сечение и размерът на извадката беше малък. Извадката не е избрана на случаен принцип и пристрастията при подбора може да са били проблем. Например само 37% от лицата в това проучване са мъже и средната възраст е висока (средна възраст на мъжете: 55,52 ± 13,36 години; жени: 54,28 ± 13,30 години). Следователно е необходимо да се проведат дългосрочни проспективни проучвания, за да се характеризира допълнително способността на VAI да предсказва хронично бъбречно заболяване (ХБН). Второ, показателите за ХБН (eGFR и ACR) бяха измерени само веднъж в това епидемиологично проучване и не бяха повторени. Трето, медицинското лице попълни въпросниците. Това може да е довело до неточно отчитане на тютюнопушенето, алкохола и физическата активност.

Заключение

В заключение, нашето проучване установи връзка между VAI и ХБН при китайци без диабет. Тази асоциация е особено силна сред мъжете и е независима от анамнезата за хипертония, тютюнопушене, консумация на алкохол, физическо бездействие, систолна и DBP. Индексът на висцерална затлъстяване може лесно да бъде определен в условията на първична медицинска помощ, а хората с висок VAI трябва да получат допълнителен скрининг и превантивни интервенции за хронично бъбречно заболяване.

Разкриване

Авторите съобщават за никакви конфликти на интерес в тази работа.

Препратки

1. Lin B, Shao L, Luo Q, et al. Разпространение на хронично бъбречно заболяване и връзката му с метаболитни заболявания: изследване в напречно сечение в провинция Zhejiang, Източен Китай. BMC Nephrol. 2014; 15: 36. doi: 10.1186/1471-2369-15-36

2. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Разпространение на хронично бъбречно заболяване в Китай: изследване в напречно сечение. Лансет. 2012; 379 (9818): 815–822. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 60033-6

3. Xu H, Kuja-Halkola R, Chen X, Magnusson PKE, Svensson P, Carrero JJ. По-високият индекс на телесна маса се свързва с инцидентен диабет и хронично бъбречно заболяване, независимо от генетично объркване. Бъбрек Int. 2019; 95 (5): 1225–1233. doi: 10.1016/j.kint.2018.12.019

4. Zelnick LR, Weiss NS, Kestenbaum BR, et al. Диабет и ХБН в населението на САЩ, 2009-2014. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12 (12): 1984–1990. doi: 10.2215/CJN.03700417

5. Glassock RJ, Warnock DG, Delanaye P. Глобалната тежест на хроничните бъбречни заболявания: оценки, променливост и клопки. Nat Rev Nephrol. 2017; 13 (2): 104–114. doi: 10.1038/nrneph.2016.163

6. Duan J, Wang C, Liu D, et al. Разпространение и рискови фактори на хронично бъбречно заболяване и диабетно бъбречно заболяване при китайските жители на селските райони: проучване в напречно сечение Sci Rep. 2019; 9 (1): 10408. doi: 10.1038/s41598-019-46857-7

7. Madero M, Katz R, Murphy R, et al. Сравнение между различни мерки за телесни мазнини с намаляване на бъбречната функция и инцидент с ХБН. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12 (6): 893–903. doi: 10.2215/CJN.07010716

8. Biyik Z, Guney I. Продукт за натрупване на липиди и индекс на висцерална затлъстяване: два нови индекса за прогнозиране на метаболитен синдром при хронично бъбречно заболяване. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019; 23 (5): 2167–2173. doi: 10.26355/eurrev_201903_17262

9. Dong Y, Wang Z, Chen Z и др. Сравнение на висцерални, индекси на телесни мазнини и антропометрични мерки във връзка с хронично бъбречно заболяване сред китайски възрастни от широкомащабно проучване в напречно сечение. BMC Nephrol. 2018; 19 (1): 40. doi: 10.1186/s12882-018-0837-1

10. Mohammadreza B, Farzad H, Davoud K, Fereidoun Prof AF. Прогностично значение на комплекса „Висцерален индекс на адипозност” спрямо прости антропометрични мерки: изследване на липидите и глюкозата в Техеран. Cardiovasc Diabetol. 2012; 11:20. doi: 10.1186/1475-2840-11-20

11. Amato MC, Giordano C, Galia M, et al. Висцерален индекс на затлъстяване: надежден индикатор за функцията на висцералните мазнини, свързана с кардиометаболитен риск. Грижа за диабета. 2010; 33 (4): 920–922. doi: 10.2337/dc09-1825

12. Xu X, Zhao Y, Zhao Z, et al. Корелация на индекса на висцерална затлъстяване с хронично бъбречно заболяване в Китайската народна република: да се преоткрие новият клиничен потенциал на стар индикатор за висцерално затлъстяване. Ther Clin Risk Manag. 2016; 12: 489–494. doi: 10.2147/TCRM.S96340

13. Eknoyan G, Levin NW. K/DOQI насоки за клинична практика за хронично бъбречно заболяване: оценка, класификация и стратификация. Am J Kidney Dis. 2002; 39 (2 Suppl 1): S1–266.

14. Kumar BV, Mohan T. Ретроспективно сравнение на изчислената GFR, използвайки 2006 MDRD, 2009 CKD-EPI и cockcroft-gault с 24-часов уреден креатининов клирънс. J Clin Diagn Res. 2017; 11 (5): Bc09 – bc12.

15. Contreras-Rodriguez O, Cano M, Vilar-Lopez R, et al. Висцерално затлъстяване и островни мрежи: асоциации с жаждата за храна. Int J Obes (Лонд). 2019; 43 (3): 503–511. doi: 10.1038/s41366-018-0173-3

16. Graffy PM, Pickhardt PJ. Количествено определяне на чернодробната и висцералната мастна тъкан чрез CT и MR изображения: значение за епидемията от затлъстяване, метаболитния синдром и NAFLD. Br J Радиол. 2016; 89 (1062): 20151024. doi: 10.1259/bjr.20151024

17. Kang YM, Jung CH, Cho YK, et al. Висцералният индекс на затлъстяване предсказва превръщането на метаболитно здравословното затлъстяване в нездравословен фенотип. PLoS One. 2017; 12 (6): e0179635. doi: 10.1371/journal.pone.0179635

18. Zhang M, Zheng L, Li P, et al. 4-годишна траектория на индекса на висцерална затлъстяване при развитието на диабет тип 2: проспективно кохортно проучване. Ann Nutr Metab. 2016; 69 (2): 142–149. doi: 10.1159/000450657

19. Xu C, Ma Z, Wang Y, et al. Висцерален индекс на затлъстяване като предиктор за NAFLD: проспективно проучване с 4-годишно проследяване. Черен дроб Int. 2018; 38 (12): 2294–2300. doi: 10.1111/liv.2018.38.isue-12

20. Фиорентино ТВ. Индекс на висцерална затлъстяване (VAI), мощен предиктор за инцидентна хипертония при хипертоници. Intern Emerg Med. 2018; 13 (4): 471–473. doi: 10.1007/s11739-018-1849-3

21. Yang Y, Feng Y, Ma X, et al. Индекс на висцерална затлъстяване и секреция и действие на инсулин при роднини от първа степен на субекти с диабет тип 2. Diabetes Metab Res Rev. 2015; 31 (3): 315–321. doi: 10.1002/dmrr.v31.3

22. Gu D, Ding Y, Zhao Y, Miao S, Qu Q. Положително повишен индекс на висцерална затлъстяване при хиперурикемия без метаболитен синдром. Липиди Здраве Dis. 2018; 17 (1): 101. doi: 10.1186/s12944-018-0761-1

23. Singh-Manoux A, Dugravot A, Shipley M, et al. Траектории на затлъстяването и риск от деменция: 28 години проследяване в проучването Whitehall II. Alzheimers Dement. 2018; 14 (2): 178–186. doi: 10.1016/j.jalz.2017.06.2637

24. Amato MC, Giordano C, Pitrone M, Galluzzo A. Гранични точки на индекса на висцерална затлъстяване (VAI), идентифициращи висцерална мастна дисфункция, свързана с кардиометаболитен риск при кавказка сицилианска популация. Липиди Здраве Dis. 2011; 10: 183. doi: 10.1186/1476-511X-10-183

25. Kovesdy CP, Furth S, Zoccali C. Затлъстяването и бъбречните заболявания: скрити последици от епидемията. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017; 28 (2): 241–252. doi: 10.4103/1319-2442.202776

26. Енгин А. Определението и разпространението на затлъстяването и метаболитния синдром. Adv Exp Med Biol. 2017; 960: 1–17.

27. Zobel EH, Hansen TW, Rossing P, von Scholten BJ. Глобални промени в предлагането на храни и епидемия от затлъстяване. Curr Obes Rep. 2016; 5 (4): 449–455. doi: 10.1007/s13679-016-0233-8

28. Wahba IM, Mak RH. Затлъстяване и иницииран от затлъстяването метаболитен синдром: механистични връзки с хронично бъбречно заболяване. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2 (3): 550–562. doi: 10.2215/CJN.04071206

29. Rebholz CM, Young BA, Katz R, et al. Модели на консумирани напитки и риск от инцидентни бъбречни заболявания. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14 (1): 49–56. doi: 10.2215/CJN.06380518

30. Kim H, Caulfield LE, Garcia-Larsen V, et al. Диети на растителна основа и инциденти с ХБН и бъбречна функция. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14 (5): 682–691. doi: 10.2215/CJN.12391018

31. Bagby SP. Метаболитен синдром, предизвикан от затлъстяване и бъбреците: рецепта за хронично бъбречно заболяване? J Am Soc Nephrol. 2004; 15 (11): 2775–2791. doi: 10.1097/01.ASN.0000141965.28037.EE

32. Schelling JR, Sedor JR. Метаболитният синдром като рисков фактор за хронично бъбречно заболяване: повече от шанс за мазнини? J Am Soc Nephrol. 2004; 15 (11): 2773–2774. doi: 10.1097/01.ASN.0000141964.68839.BB

33. Barbieri D, Goicoechea M, Sanchez-Nino MD, et al. Затлъстяването и прогресията на хроничното бъбречно заболяване - ролята на нов адипоцитокин: C1q/протеин-1, свързан с фактор на туморна некроза. Clin Kidney J. 2019; 12 (3): 420–426. doi: 10.1093/ckj/sfy095

34. Bellini MI, Paoletti F, Herbert PE. Затлъстяване и бариатрична интервенция при пациенти с хронично бъбречно заболяване. J Int Med Res. 2019; 47 (6): 2326–2341. doi: 10.1177/0300060519843755

35. Dombrowski SU, Knittle K, Avenell A, Araujo-Soares V, Sniehotta FF. Дългосрочно поддържане на загуба на тегло с нехирургични интервенции при затлъстели възрастни: систематичен преглед и мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания. BMJ. 2014; 348: g2646. doi: 10.1136/bmj.g2646

Това произведение е публикувано и лицензирано от Dove Medical Press Limited. Пълните условия на този лиценз са достъпни на https://www.dovepress.com/terms.php и включват Creative Commons Attribution - Нетърговски (неподдържан, v3.0) лиценз. С достъп до произведението вие приемате Условията. Нетърговската употреба на произведението е разрешена без допълнително разрешение от Dove Medical Press Limited, при условие че произведението е правилно атрибутирано. За разрешение за търговска употреба на това произведение, моля, вижте параграфи 4.2 и 5 от нашите Условия.