Член

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Лицензиране
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

РЕЗЮМЕ

Обективен: Оценете дали двудневният курс за родители по хранене и прилагане на приготвяне на бебешка храна е повлиял върху приема на домашно приготвени храни от деца, концентрацията на липиди и състоянието на витамин D.

статия

Дизайн: Рандомизирано контролирано проучване на възраст 6 месеца и проследяване на възраст 15 и 24 месеца.

Настройка: Четири здравни клиники в Кристиансанд, Норвегия.

Субекти: Тридесет и девет двойки 6-месечни деца и техните родители в интервенционната група и 20 двойки в контролната група.

Резултати: На 15-месечна възраст интервенционната група е имала по-нисък прием на готова каша (2,0 срещу 5,8 порции седмично (стр 1 - 3]. Тази промяна е паралелна с увеличаване на приема на енергийни и калорични храни с ниска хранителна стойност [4, 5]. Някои предишни проучвания предполагат, че децата, чиито родители готвят храната си от нулата, имат по-високо качество на хранителните вещества и по-голям прием на плодове и зеленчуци [6, 7]. По-здравословната диета при деца на възраст 6–13 години изглежда корелира с по-високата честота на семейни ястия и домашно приготвена храна [8]. Родителите са доставчиците на диетата на детето и следователно способността им да приготвят здравословни ястия е от решаващо значение за здравето на детето им [9] .

Растежът в ранна детска възраст и детството може да има трайни ефекти върху здравето на възрастните [10]. Детското затлъстяване увеличава риска от множество остри и хронични медицински и психологически проблеми, които могат да продължат и в зряла възраст и да окажат неблагоприятно влияние върху качеството на живот и общата продължителност на живота [11]. Норвегия има по-ниски нива на педиатрично затлъстяване в сравнение с други развити страни, но данните от Норвежкото проучване на детския растеж (2008–2012) показват, че при 8-годишни деца 1 на 6 е с наднормено тегло или затлъстяване, а 8% имат коремно затлъстяване [12] . В същото проучване изследователите показват, че бързото нарастване на ИТМ по време на ранен живот може да бъде свързано с по-висок риск от затлъстяване на 8 години, подчертавайки значението на ранния растеж [13]. Разработването на стратегии за превенция за контрол на затлъстяването се оказа трудно, тъй като затлъстяването има многофакторна етиология с генетични, физиологични, метаболитни, екологични и поведенчески фактори [14]. Преодоляването на доживотния хранителен прием и особено диетата през първите години от живота е препоръчителна стратегия [15] .

Диетата е една от доминиращите причини за бремето на болестите, включително незаразните болести в Норвегия [16]. Ефектът от приема на храна през ранна детска възраст върху риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) не е ясен, но се предполага, че кърменето може да програмира за по-нисък общ серумен холестерол (ТК) и LDL холестерол в зряла възраст [17]. Доказано е също така, че качеството на хранителните мазнини оказва значително влияние върху серумната концентрация на липиди в ранна детска възраст и в зряла възраст [18, 19].

В Норвегия има диетични насоки за кърмачета, които се фокусират върху изключително кърмене за 6 месеца, въвеждане на добавки с витамин D от 4-седмична възраст и въвеждане на разнообразни храни от 6-месечна възраст [20]. Родителските вярвания и разбиране са решаващи фактори, определящи храненето и поведението на бебето [21]. Новодошлите родители се справят с многобройни предизвикателства и родителството може да е поразително за някои. Всички майки и бащи искат да сервират на децата си питателна храна, но несигурността относно храненето на бебета и отбиването на храната улеснява родителите при избора на удобна бебешка храна като каши, вечери и плодови пюрета, които са лесно достъпни в хранителните магазини [21, 22]. При норвежки бебета над 80% заявяват през 2004 г., че са използвали готова каша за своите бебета на възраст от 1 година [23]. Подобряването на хранителната осведоменост и успокояването на родителите за основно приготвяне на храна може да се окаже от полза за хранителния статус на детето [24, 25] и по този начин да оптимизира растежа и да намали риска от наднормено тегло.

Основната цел на това проучване беше да се оцени дали двудневният родителски курс с домашно приготвени препарати за бебешка храна и въвеждане в храненето през периода на отбиване ще окаже влияние върху приема на храна за деца, концентрацията на липиди и състоянието на витамин D на 15 и 24 години месеци.

Методи

Уча дизайн

Това рандомизирано контролирано проучване е проведено през 2012–2015 г. Родителите на 4-6-месечни бебета бяха разпределени на случаен принцип в интервенционни и контролни групи. Интервенцията се състоеше от двудневен курс по готвене. Проследяващи оценки както на интервенционната група, така и на контролната група бяха извършени, когато децата бяха на 15 и 24 месеца, където кръвта беше взета от показалеца на детето. Родителите попълниха въпросник, когато детето беше на 6, 15 и 24 месеца. В края на проучването майка от интервенционната група и по една от контролната група спечелиха по 5000 NOK за завършване на проучването.

Субекти

Сто четиридесет и трима родители, посещаващи 6-месечния преглед на бебето в четири здравни клиники, представляващи различни социално-икономически области, в Кристиансанд, Норвегия бяха поканени да участват в проучването Фигура 1. Процентът на участие беше 77%, със 110 родители, подписващи информирано съгласие.

Публикувано онлайн:

Фигура 1. Схема на участие на родителите.

Фигура 1. Схема на участие на родителите.

Описание на интервенцията

Жените, разпределени в контролната група, получават стандартна диетична информация от акушерки.

Методи за оценка

Консумация на храна

Консумацията на храна за деца се оценява с въпросници за честотата на храната на възраст 6, 15 и 24 месеца със специфични за възрастта въпроси. Въпроси относно кърменето бяха зададени в 6- и 15-месечния въпросник: „От колко време детето ви е кърмено изключително (брой месеци)?“, „Кърме ли детето ви сега?“ Опциите за отговор бяха: „Да“, „ Не, но детето е кърмено преди това “и„ Не, детето никога не е кърмено “.

Използването на масло от черен дроб на треска и капки витамин D беше зададено във всичките три въпросника: „Колко често (пъти седмично или пъти на ден) детето ви приема масло от черен дроб на треска и капки витамин D?“ Възможностите за отговор бяха в диапазон, включително: „никога“, „по-малко от веднъж седмично“ и „два пъти на ден или повече“.

Беше поставено под въпрос честото използване на удобство и самостоятелно приготвени бебешки храни. Опциите за отговор бяха в диапазона от „никога/рядко“ до „четири пъти на ден или повече“.

Антропометрични измервания

Теглото и височината на детето при раждането и на 6, 15 и 24 месеца бяха записани в здравните клиники и прехвърлени в нашия набор от данни. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява по тегло (kg)/(ръст (m)) 2 и се категоризира в нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване и според прекъсванията на Международната работна група за затлъстяване на 2 години [27]. Скоростта на наддаване на тегло (наддаване на тегло/месец) между 6 и 24 месечна възраст се изчислява чрез разделяне на наддаването на тегло на броя на месеците между двете срещи.

Кръвни проби

На възраст между 15 и 24 месеца бяха взети кръвни изследвания на пръстите от децата както в интервенционната, така и в контролната група. Компетентна и утешителна медицинска сестра изтегли кръвта от върха на пръста на детето. Пробите се центрофугират в Eppendorf Centrifuge 5416 в рамките на 10 минути. Тестовете се съхраняват до 7 дни при 0–4 ° C в Кристиансанд и се транспортират до Осло за анализ в сертифицираната лаборатория за химически анализ VITAS.

Серумните проби бяха анализирани за HDL, LDL/VLDL холестерол и 3-epi-25OH витамин D3. Общо взети са 69 и 59 кръвни проби на възраст съответно на 15 месеца и 24 месеца. HDL и LDL/VLDL се разделят чрез утаяване с ПЕГ и след това се определят концентрациите на холестерол, като се използва един работен реагент, който комбинира хидролиза, окисление и оцветяване на холестеролов естер в един етап. Интензитетът на цвета на реакционния продукт при 570 nm е право пропорционален на концентрацията на HDL или LDL/VLDL холестерол в пробата. Всички измервания на крайните точки бяха направени с помощта на четец на плочи с 570 nm филтър или монохроматор.

Определянето на 25OH витамин D3 и 3-epi-25OH витамин D3 в плазмата се извършва с HPLC-APCI-MS/MS. Четиридесет микролитра човешка плазма бяха разредени със 120 µl изопропанол с белязан с деутерий 25OH-витамин D3 като вътрешен стандарт. След пълно смесване (10 минути) и центрофугиране (20 минути, 4000 × ж при 10 ° С), аликвотна част от 30 ul се инжектира от супернатантата в HPLC системата. HPLC се извършва с течен хроматограф Agilent 1260/1290 (Agilent Technologies, Пало Алто, Калифорния, САЩ) и се свързва чрез химическа йонизация при атмосферно налягане (APCI) до Agilent Technologies 6420 Triple Quad LC-MS/MS, работещ в режим на мониторинг на множество реакции (MRM). Аналозите на витамин D бяха разделени на колона Ascentis® Express F5 150 mm × 4.6 mm с 2.7-цМ частици. Температурата на колоната беше 20 ° С. Кривата за калибриране в една точка е направена от анализ с помощта на естествен плазмен калибратор, където стойностите са определени с помощта на референтните материали от Chromsystems (партида №: 1111). Възстановяването е 95%, методът е линейно най-малко от 5 до 250 nM и границата на откриване е 3 nM за 25OH-витамин D2 и 5 nM 25OH-витамин D3. RSD е 7,7% (135,9 nM) и 7,9% (65,1 nM).

статистически анализи

Средните стойности и (SD) са използвани за описване на демографски данни, серумни концентрации на витамин D и липиди. Независима проба т-тестът е използван за тестване между групови разлики. Използвана е линейна регресия за оценка на ефекта върху концентрацията на HDL на 24-месечна възраст. За да се оцени ефектът от приема на храна върху концентрацията на HDL, честотата на самостоятелно приготвената каша е добавена към модела на линейна регресия. В допълнение, ние коригирахме възрастта, пола и ИТМ на 2 години, но тези променливи не бяха значими в моделите и промениха оценката с по-малко от 10% и следователно не са включени в анализите. P-стойности Ефект на диетичните интервенции през периода на отбиване върху родителската практика и липопротеините и състоянието на витамин D при двегодишни деца

Публикувано онлайн:

Таблица 1. Демографски данни при включване на 39 двойки майка-дете в интервенционната група и 20 двойки майка-дете в контролната група.

От 110 двойки родител/дете, наети в проучването, 56 са разпределени на случаен принцип в интервенционната група, а 54 в контролната група. Назначаването на възраст 15 месеца е пропуснато от 26 (50%) в контролната група и 10 (18%) в интервенционната група, а 31 (57%) и 15 (27%) са пропуснали срещата на възраст 24 месеца в контролни и интервенционни групи, съответно. Причините за неприсъствие на интервенционната група са: преместване в други градове, продължително пътуване до мястото за преглед, прохождане на малки деца и родители, притесняващи се за кръвното изследване. В контролната група мнозина освен това бяха забравили, че все още участват в проучването или не са чувствали отговорност за последващи действия, тъй като не са участвали в класовете по готвене. Окончателният брой на децата, завършили проучването, е 39 в интервенционната група и 20 в контролната група (Фигура 1).

Честото използване на удобна каша е значително по-ниско в интервенционната група в сравнение с контролната група на възраст 15 месеца (стр = 0,004), но не на възраст 24 месеца. Използването на самостоятелно приготвена каша е значително по-често в интервенционната група в сравнение с контролната група на 15-месечна възраст (стр Ефект на диетичните интервенции по време на периода на отбиване върху родителската практика и липопротеините и състоянието на витамин D при двегодишни деца

Публикувано онлайн:

Таблица 2. Антропометрични измервания при включване и на 15 и 24 месеца сред 39 деца в интервенционната група и 20 в контролната група, завършили проучването. Концентрациите на липиди в кръвта са показани за кръв, взета на 15 и 24 месеца.

Използването на добавки с витамин D е значително по-високо в интервенционната група, а концентрацията на 25OH-витамин D е 66,2 mol/l в интервенционната група и 62,7 mol/l в контролната група (не се различава значително между двете групи). Наблюдава се цялостно намаляване на концентрацията на витамин D от 15 до 24-месечна възраст, макар и не значително (Таблица 3).

Публикувано онлайн:

Таблица 3. Различия в концентрациите в кръвта от 15 до 24 месечна възраст.

Докато контролната група е имала незначително намаляване на концентрацията на HDL холестерол (-0,08 mmol/l), интервенционната група е имала значително увеличение (0,29 mmol/l) (стр = 0,001, студент т-тест) от 15 до 24 месечна възраст (Таблица 3). Концентрацията е била значително по-висока в интервенционната група (1,08 mmol/l) в сравнение с контролната група (0,89 mmol/l) на 24 месеца (стр = 0,023) (Таблица 2). Честото използване на самостоятелно приготвена каша е положително свързано с концентрацията на HDL на 24-месечна възраст (β = 0,02 (0,00, 0,04), стр = 0,03).

Дискусия

Това проучване показва, че интервенцията за готвене за родители по време на въвеждането на бебетата в твърдо вещество влияе върху по-късната диета и липидния профил на детето.

Витамин D е особено важен по време на периоди на растеж, както в ранна детска възраст, поради натрупване на костни минерали [32]. Добавките с витамин D се препоръчват на възраст от 4 седмици в Норвегия поради ниското му съдържание в кърмата. В нашето проучване употребата на добавки с витамин D е по-висока в интервенционната група в сравнение с контролната група. Препоръките за добавки [20] бяха обсъдени в часовете по готвене. Въпреки че интервенционната група използва добавки с витамин D в по-голяма степен от контролната група, няма разлика в състоянието на витамин D между групите. Такава връзка е съобщена от Gallo et al. показващ ефект на перорално добавяне на витамин D върху състоянието на витамин D при бебета [32]. Не сме обърнали внимание на възможни смущаващи фактори в тази връзка, като излагане на слънце или етническа принадлежност, които са важни за състоянието на витамин D [33] и биха могли да бъдат част от обяснението защо не видяхме никакви разлики в състоянието на витамин D.

Силни страни и ограничения

Проучването има няколко силни страни, като основното е, че това е рандомизирано контролирано проучване, с потенциал за установяване на причина и следствие. Освен това ефектът от интервенцията се наблюдава чрез обективни измервания на липидния статус.

Заключение

Това проучване показва, че интервенцията за готвене за родители, когато бебетата се въвеждат в твърдо вещество, влияе положително върху по-късната диета на детето и липидния профил и вероятно състоянието на витамин D Курсовете за готвене за родители биха могли да бъдат част от задължителните здравни грижи, предоставяни на бременни жени и родители. Тъй като обаче това проучване е ограничено от ниското му участие, то трябва да бъде възпроизведено в по-голямо проучване.

Таблица 1. Демографски данни при включване на 39 двойки майка-дете в интервенционната група и 20 двойки майка-дете в контролната група.

Таблица 2. Антропометрични измервания при включване и на 15 и 24 месеца сред 39 деца в интервенционната група и 20 в контролната група, завършили проучването. Концентрациите на липиди в кръвта са показани за кръв, взета на 15 и 24 месеца.

* стр Таблица 3. Различия в концентрациите в кръвта от 15 до 24 месечна възраст.

Ман-Уитни U-тест.

Признание

Бихме искали да признаем работата, която студентът на магистър Лиза Б. Хансен допринесе в рамките на това проучване. Също така бихме искали да благодарим на всички участващи семейства за техния принос в това проучване.

Декларация за оповестяване

Авторите не съобщават за потенциален конфликт на интереси.

Финансова подкрепа

Този изследователски проект се финансира от благотворителната фондация Norwegian Women’s Public Health Association.

Авторство

Хернес, Хауген и Øverby са проектирали проучването. Хернес извършва събирането на данни в сътрудничество с Øverby. Хауген анализира данните и изготвя резултата и статистическата сесия. Øverby и Haugen изготвиха въведението, а Øverby - дискусията. Хернес изготви раздела за методите. Всички автори са прочели и приели окончателния ръкопис.