научна статия

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

Резюме

Доброкачественото заболяване на гърдата (BBD) е много често сред жените в тяхната фертилна възраст, но неговата корелация с репродуктивната функция на гърдата остава неясна. Нашето проучване имаше за цел да изследва връзката между BBD и кърменето. Събрахме данни за 105 жени с BBD и 98 контроли, фокусирайки се върху тяхната репродуктивна история и кърмене. Анализирахме данните чрез R (версия 2.12.1) стр 2004; Fitzgibbons et al. 1998; Sarnelli and Squartini 1991). Най-честата доброкачествена болест на гърдата (BBD) е фиброаденомът (FA) (Dent and Cant 1989), който претърпява ненормален растеж през фертилната възраст, най-вече поради експозицията на естроген, повлияна от възрастта, паритета и хормоналния статус (Anderson et al. 1982).

статия

Осезаемата маса на гърдата и болката в гърдите са най-често съобщаваните симптоми от жени с BBD, понякога засягащи качеството им на живот.

С използването на съвременни образи на гърдата и широкото използване на иглени биопсии, диагнозата BBD може да бъде постигната без операция при повечето пациенти.

Терминът BBD обхваща хетерогенна група лезии, които могат да представят широк спектър от симптоми или могат да бъдат открити като случайни микроскопски находки. Честотата на доброкачествените лезии на гърдата започва да нараства през 2-рото десетилетие от живота и достига своя връх през 4-та и 5-та десетилетия, за разлика от злокачествените заболявания, при които честотата продължава да нараства след менопаузата, макар и с по-малко бързи темпове (Kabat et al . 2010; Shaaban et al. 2002; Pfeifer et al. 1999; Fitzgibbons et al. 1998; Morrow 1992; London et al. 1992; McDivitt et al. 1992; Sarnelli and Squartini 1991; Kelsey and Gammon 1990).

Известно е, че кърменето и бременността предпазват от злокачествено заболяване на гърдата и са рискови фактори за BBD (Ma et al. 2010; Minami et al. 1998). В литературата не е изяснено дали има връзка между кърменето и продължителността му с BBD. Освен това имаме само малко информация за етиологията на BBD и корелацията с репродуктивната функция на жените, въпреки високото разпространение сред младата женска популация. Целта на нашето проучване е да изследва възможната връзка между BBD и кърменето.

Материали и методи

Поредицата в това проучване се състоеше от жени, които се представиха в Амбулаторния център по сенология в нашето отделение по хирургия през 2008 г., и произволна контролна група от жени, които доставиха в нашата клиника по акушерство и гинекология през 2008 г. Това проучване беше проведено съгласно декларацията на Хелзинки и с одобрение на вътрешния комитет за преглед.

Жените бяха насочени към нашето амбулаторно заведение с оплаквания от болки в гърдите, дискомфорт или случайни клинични находки. Сред 355 жени с диагноза BBD, ние избрахме да включим тези в тяхната фертилна възраст, под 40 години, с хистологична диагноза BBD или потвърден BI-RADS 1–2 (поне два пъти). Ние посочихме тези критерии за подбор, за да сведем до минимум възможното включване на злокачествени патологии. Общо 105 BBD и 98 контроли бяха на разположение за анализ на данни.

Информация за репродуктивната история (възраст при менархе, възраст при първо раждане, възраст при последно раждане, история на абортите, паритет, история на лактацията за последното и предишните деца); медицинска история (анамнеза за доброкачествено заболяване на гърдата и гинекологично заболяване и фамилна анамнеза за рак на гърдата); и друга информация (напр. възраст, ИТМ, използване на контрацептиви или друга хормонална терапия) е събрана чрез телефонно интервю, при рутинни амбулаторни посещения или справка в клинични досиета на жени, засегнати от BBD В контролната група събрахме следната информация: възраст, паритет, кърмене и продължителността му.

Жените, засегнати от BBD, бяха прегрупирани в две основни категории според техния паритет (nullipara и non-nullipara). След това разделихме групата на жените, които кърмеха, без нули, на две подгрупи въз основа на продължителността на кърменето. По-специално, взехме предвид като прекъсване на продължителността на 3-тия квартил от кумулативната продължителност на кърменето (съответстващ на 20 месеца) и 3-тия квартил на продължителността на кърменето на дете (т.е. 13 месеца).

Оценихме размера на гърдите със скала, варираща от 1 до 8: 1 = 65 cm; 2 = 70 см; 3 = 75 см; 4 = 80 см; 5 = 85 см; 6 = 90 см; 7 = 95 см и 8 = 100 см. Ние разгледахме гинекологичната възраст като разлика между хронологичната възраст и възрастта в менархе. В категорията на възпалителните нарушения на гърдата включихме само жени, които са били насочени към хирург-консултант по следните причини: остър мастит; грануломатозен мастит; реакции на чуждо тяло и повтарящ се суб-ареоларен абсцес. В категорията на други BBDs ние групирахме следните случаи: изолирани кисти; диабетна фиброзна мастопатия; липоми и аденоми. Определихме BBD, както беше съобщено по-рано (Guray and Sahin 2006).

Данните бяха анализирани от R (версия 2.12.1), като се има предвид стр 2-тест или точен тест на Фишер, в случай на категорични променливи. Извършен е и анализ на едновариантна линейна регресия и едновариантни и многовариантни логистични регресии.

Резултати

Включихме 105 жени на възраст под 40 години, засегнати от BBD, и 98 контроли без BBD, и докладвахме характеристиките на популацията, засегната от BBD (Таблица I). Средната възраст на жените е била 31,5 години (± 6,1); възраст при менархе 13,0 години (± 1,5); и гинекологична възраст 18,4 години (± 6,4) (Таблица I). В контролната група средната възраст е 32,3 години (± 4,5) и не се наблюдава значителна разлика в сравнение с групата с BBD (стр = NS).