Какво е пневмонектомия?

Пневмонектомията е вид операция за отстраняване на един от белите дробове поради рак, травма или някакво друго състояние.

медицина

Имате два бели дроба: десен и лев. Тези бели дробове се свързват с устата ви чрез поредица тръби. Чрез тези тръби белите дробове внасят кислород в тялото и премахват въглеродния диоксид от тялото. Кислородът е необходим за всички функции на тялото ви. Въглеродният диоксид е отпадъчен продукт, от който тялото трябва да се отърве. Повечето хора могат да се справят само с един бял дроб вместо с два, ако е необходимо. Обикновено единият бял дроб може да осигури достатъчно кислород и да отстрани достатъчно въглероден диоксид, освен ако другият бял дроб не е повреден.

По време на пневмонектомия хирургът прави разрез (разрез) отстрани на тялото ви. Хирургът реже малко мускули и разстила ребрата. Той или тя хирургично премахва засегнатия бял дроб. Сакът, съдържащ белия дроб (плевралното пространство), се пълни с въздух. В крайна сметка течността заема мястото на този въздух.

В редки случаи доставчиците на здравни услуги вместо това могат да направят пневмонектомия с процедура по VATS. Тази процедура използва специална видеокамера, наречена торакоскоп. Това е вид минимално инвазивна хирургия. Това означава, че използва по-малки разрези от традиционната отворена хирургия на белия дроб. При лечение на рак повечето експерти по пневмонектомия препоръчват VATS само за хора с тумори в ранен стадий, които са близо до външната страна на белия дроб. Тази сложна процедура изисква хирург с много технически умения и опит.

Защо може да се нуждая от пневмонектомия?

Ракът на белия дроб е най-честата причина за пневмонектомия. Доставчиците на здравни услуги обикновено се опитват да отстранят възможно най-малко от белодробната тъкан. Може да се наложи пневмонектомия, ако по-малка операция не би могла да премахне целия рак. Някои видове рак, разположени близо до центъра на белия дроб, също се нуждаят от пневмонектомия вместо по-малка операция.

Понякога пневмонектомия е необходима и за други белодробни заболявания. Някои от тях включват:

  • Травматично увреждане на белия дроб
  • Белодробна туберкулоза
  • Гъбични инфекции на белия дроб
  • Бронхиектазии
  • Вродена белодробна болест
  • Бронхиално запушване с разрушен бял дроб
  • Белодробни метастази (рак, който се е разпространил в белите дробове от друго място в тялото)

Какви са рисковете от пневмонектомия?

Много хора, които имат пневмонектомия, се справят много добре. Но това е доста високорискова операция. Някои възможни усложнения са:

  • Дихателна недостатъчност
  • Кръвен съсирек в белия дроб (белодробна емболия)
  • Пневмония
  • Шок
  • Усложнения от анестезия
  • Твърде много кървене
  • Анормални сърдечни ритми
  • Намален приток на кръв към сърцето

Възстановяването ви вероятно ще отнеме седмици или дори месеци. Ако хирургът разпери ребрата ви, за да стигнете до белия дроб, зоната в близост до разреза ще боли известно време след операцията. Цялата ви активност може да бъде ограничена за 1 до 2 месеца. Ако имате емфизем или хроничен бронхит (често срещани заболявания сред пушачите), при определени дейности може да се задъхнете.

Вашата възраст, всякакви други здравословни проблеми и други фактори ще ви помогнат да определите риска от усложнения. Преди операцията, попитайте вашия доставчик на здравни грижи за вашите специфични рискове.

Как да се приготвя за пневмонектомия?

Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за това какво трябва да направите, за да се подготвите за вашата пневмонектомия. Общо взето:

  • Кажете на вашия доставчик за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства без рецепта като аспирин и всички лекарства, отпускани по лекарско предписание. Той също така включва билки, витамини и други добавки. Може да се наложи да спрете приема на някои лекарства преди операцията, като разредители на кръвта.
  • Ако пушите, трябва да спрете преди операцията. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за ресурси, които да ви помогнат.
  • Кажете на вашия доставчик, ако имате някакви алергии, включително латекс.
  • Кажете на вашия доставчик, ако някога сте имали реакция на местна или обща анестезия.
  • Ежедневните упражнения са важна част от подготовката за операция. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи какъв вид е най-подходящ за вас.
  • Може да се наложи да правите дихателни упражнения с устройство, наречено спирометър.
  • Не яжте и не пийте след полунощ вечерта преди операцията.
  • Всяка коса на или около мястото на операцията може да бъде премахната с машинки преди процедурата.

Може да се нуждаете и от един или повече от следните тестове:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види сърцето и белите дробове
  • КТ на гръден кош, за да получите по-подробни снимки на белите дробове
  • Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET) за търсене на ракова тъкан
  • Електрокардиограма (ЕКГ), за да разгледате сърдечния ритъм
  • Тестове за белодробна функция, за да се види колко добре работят белите ви дробове
  • Вентилационно-перфузионно сканиране, за да се разбере кои области на белия дроб допринасят най-много за дишането
  • Кръвни тестове, за да проверите цялостното си здравословно състояние

Какво се случва по време на пневмонектомия?

Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за това какво да очаквате по време на вашата пневмонектомия. По-долу е дадено общо описание на най-често срещания подход. Тази процедура може да се различава, ако вашият доставчик на здравни грижи използва минимално инвазивна хирургия. Общо взето:

  • Ще легнете отстрани на операционна маса с ръка над главата.
  • Вероятно ще получите антибиотици, за да предотвратите инфекция.
  • Ще получите анестезия преди началото на операцията. Ще ви заспи дълбоко, за да не изпитвате болка по време на процедурата.
  • Операцията ще отнеме няколко часа.
  • Хирургът прави разрез с дължина няколко инча между 2 ребра. Порезът ще премине от под ръката ви до гърба, отстраняваната от белия дроб страна.
  • Хирургът отделя 2 ребра. В някои случаи хирургът може да премахне малка част от реброто.
  • Хирургът дефлира засегнатия бял дроб и го отстранява.
  • Хирургът може да премахне някои близки лимфни възли. Те могат да помогнат да се покаже колко напреднал може да бъде ракът.
  • Вашият хирург ще затвори ребрата, мускулите и кожата. Върху разреза ще се наложи превръзка.
  • По-голямата част от времето гръдната тръба се оставя в плевралното пространство от мястото, където белите дробове са отстранени. Това се премахва, когато състоянието ви се подобри.

Какво се случва след пневмонектомия?

Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за това какво да очаквате. Общо взето:

  • Когато се събудите, в началото може да се почувствате объркани. Може да се събудите няколко часа след операцията или малко по-късно.
  • Вашите жизнени показатели ще бъдат внимателно наблюдавани. Те включват сърдечната честота, дишането, кръвното налягане и нивата на кислород. Ще имате прикрепени няколко вида монитори, които да ви помогнат да наблюдавате състоянието си.
  • Може да получите кислород през малки тръбички, поставени в носа ви. Това обикновено е краткосрочно (временно).
  • Ще почувствате някаква болезненост. Но не трябва да чувствате силна болка. Ако имате нужда от него, се предлага лекарство за болка.
  • Може да направите дихателна терапия, за да помогнете за отстраняване на течности, които се събират в белите дробове по време на операцията. Вероятно ще трябва да правите това по няколко пъти на ден.
  • Можете да носите специални чорапи (компресионни чорапи) на краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Ще трябва да останете в болницата няколко дни.

След като напуснете болницата:

  • Уверете се, че имате някой, който да ви откара до дома. За известно време ще ви е необходима и помощ у дома.
  • Ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща. Не забравяйте да запазите всичките си последващи срещи.
  • Можете лесно да се уморите след операцията. Но бавно ще започнете да възстановявате силите си. Може да минат няколко седмици до месец, преди да се възстановите напълно.
  • Трябва да сте будни и да ходите по няколко пъти на ден.
  • Попитайте вашия доставчик на здравни услуги кога ще бъде безопасно да шофирате.
  • Избягвайте да вдигате нещо тежко в продължение на няколко седмици.
  • Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.
  • Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакви признаци на инфекция, треска, подуване или болка, която се влошава. Малко количество дренаж от разреза ви е нормално.
  • Обадете се на вашия доставчик, ако имате въпроси. Винаги питайте дали имате някакви въпроси как да приемате лекарството си или се притеснявате от някакви симптоми.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

  • Името на теста или процедурата
  • Причината да правите теста или процедурата
  • Какви резултати да очаквате и какво означават те
  • Рисковете и ползите от теста или процедурата
  • Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
  • Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
  • Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
  • Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
  • Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
  • Кога и как ще получите резултатите
  • На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
  • Колко ще трябва да платите за теста или процедурата