Текущо състояние + напредък

Дете умира от пневмония на всеки 39 секунди

Пневмонията е най-сериозният резултат от острата респираторна инфекция (ARI) и убива повече деца от която и да е друга инфекциозна болест, отнемайки живота на над 800 000 деца под пет години всяка година или около 2200 всеки ден. Това включва над 153 000 новородени. Сравнително през 2018 г. 437 000 деца под пет години са починали поради диария и 272 000 от малария. В световен мащаб има над 1400 случая на пневмония на 100 000 деца или 1 случай на 71 деца всяка година, като най-голяма честота се наблюдава в Южна Азия (2500 случая на 100 000 деца) и Западна и Централна Африка (1620 случая на 100 000 деца).

уницеф

Напредъкът в намаляването на смъртните случаи поради пневмония при деца под пет години е значително по-бавен, отколкото при други инфекциозни заболявания. От 2000 г. насам смъртните случаи под пет години поради пневмония са намалели с 54%, докато смъртните случаи вследствие на диария са намалели с 64% и сега са почти половината от смъртните случаи от пневмония.

Смъртността в резултат на детска пневмония е тясно свързана с фактори, свързани с бедността, като недохранване, липса на безопасна питейна вода и канализация, замърсяване на въздуха на закрито и на открито, както и неадекватен достъп до здравни грижи. Очаква се до 2030 г. още 18 милиона здравни работници да се предотвратят, диагностицират и лекуват пневмония, както и да се постигнат целите на ЦУР за универсално здравно покритие.

Около половината от смъртните случаи от детска пневмония са свързани със замърсяване на въздуха. Ефектите от замърсяването на въздуха в помещенията убиват повече деца в световен мащаб, отколкото замърсяването на въздуха на открито. В същото време около два милиарда деца на възраст 0-17 години живеят в райони, където замърсяването на външния въздух надхвърля международните ограничения.

Ранното търсене на грижи за деца със симптоми на пневмония от доставчик на здравни услуги намалява смъртността, но данните от проучванията, базирани на населението, показват, че има бавен напредък в поведението за търсене на грижи за деца с ОРЗ. През последното десетилетие се наблюдава само 8% увеличение (60 срещу 68%) при търсещите грижи от доставчик на здравни услуги, с най-ниски нива и практически никакъв напредък в Източна и Южна Африка (54%).

В световен мащаб приблизително две трети (68%) от децата със симптоми на пневмония (ARI) са отведени при доставчик на здравни услуги. Въпреки че не може да се предположи, че всички деца със симптоми имат бактериална пневмония и трябва да получават антибиотици, данните показват голяма разлика между богатите и бедните при лечение на симптоми на пневмония, като само 60% от децата в бедните домакинства спрямо 79 на процента от децата в богатите домакинства, получаващи грижи за симптомите на пневмония от доставчик на здравни услуги. Освен това, в Африка на юг от Сахара, където се наблюдават повечето смъртни случаи от пневмония, само 57% от децата със симптоми на пневмония се полагат за грижи, като най-нисък е процентът в Източна и Южна Африка.

По време на пандемията на COVID-19 съществуват допълнителни рискове за здравето и благосъстоянието на децата, тъй като пандемията причинява смущения в цялата здравна система, както и живота на семействата. В райони със здрав персонал претоварени, ключови стоки (като лечение с кислород) стават недостатъчни или когато поведението, търсещо грижа, намалява усилията за смекчаване на предаването (например блокировки, ограничения за пътуване), това може да доведе до по-тежки заболявания и по-висока смъртност от детска пневмония.

Простите решения могат да спасят живота на децата

Интегрираният глобален план за действие за превенция и контрол на пневмонията и диарията (GAPPD) определя интегрирана рамка от ключови интервенции, доказано ефективно защитаващи детското здраве, предотвратяващи заболявания и подходящо лечение на деца, които се разболяват от диария и пневмония.

Защита: Защитните интервенции осигуряват основите за поддържане на децата здрави и без болести
  • Ексклузивното кърмене през първите 6 месеца от живота (без допълнителни храни или течности, включително вода) предпазва бебетата от болести и им гарантира източник на храна, който е безопасен, чист, достъпен и идеално съобразен с техните нужди. Почти половината от всички епизоди на диария и една трета от всички респираторни инфекции могат да бъдат предотвратени с повишено кърмене в страните с ниски и средни доходи.
  • Адекватно допълнително хранене и продължаване на кърменето: Осигурява добро хранене, поддържа силна имунна система и осигурява защита от болести. От 6-месечна до 2-годишна възраст, адекватното допълващо хранене - осигуряване на децата на адекватни количества безопасни, хранителни и подходящи за възрастта храни, заедно с продължаването на кърменето - може да намали смъртността на децата, включително тези, дължащи се на пневмония и диария.
Предотвратяване: Превантивните интервенции помагат да се спре предаването на болестта и да се предотврати заболяването на децата
  • Имунизация: Haemophilus influenzae тип b (Hib) и пневмококови конюгирани ваксини (PCV) са ефективни за предотвратяване на двете най-чести бактериални причини за детска пневмония. В допълнение, използването на ваксини срещу морбили и коклюш в националните имунизационни програми значително намалява пневмонията и смъртността при деца. През 2018 г. 71 милиона деца не са получили препоръчаните три дози PCV, което ги излага на по-висок риск от пневмония.
  • Намалено замърсяване на въздуха в домакинствата: Повече от 40 процента от населението на света разчита на твърди горива (дърва, въглища, животински тор и отпадъци от култури) за готвене и отопление на домовете си, излагайки децата на замърсяване на въздуха в домакинствата и почти удвоявайки риска от пневмония. Подобреното качество на въздуха в домакинствата може да намали случаите на тежка пневмония, като същевременно предотвратява изгаряния, спестява време и намалява разходите за гориво. Използването на коминни печки може да намали наполовина замърсяването на въздуха в домакинствата, намалявайки тежката пневмония с почти 30 процента.
  • Превенция на ХИВ: Предотвратяването на ХИВ и лечението на ХИВ инфекции с антиретровирусни лекарства спомага за поддържането на имунната система и намалява риска от заразяване с пневмония. Профилактиката на ко-тримоксазол осигурява допълнителна свързана с пневмония защита за заразени с ХИВ и изложени деца и може да намали смъртността от СПИН с 33%.
Диагностициране и лечение: Лечебните интервенции - когато са навременни и подходящи - могат да излекуват децата от пневмония и да осигурят оцеляване

Спасяването на деца от пневмония изисква спешни действия и разпознаването на знаци за опасност - включително бързо и затруднено дишане и кашлица - е първата стъпка. Лечението на повечето видове сериозна пневмония често е с антибиотици, които обикновено струват по-малко от 50 цента за цялостно лечение. Не всички деца със симптоми на пневмония обаче трябва да получават антибиотици: Според насоките на СЗО и УНИЦЕФ за интегрирано управление на детските заболявания само тези случаи, класифицирани от здравен работник като пневмония, трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Освен това не всички деца, класифицирани като такива, имат истинска пневмония. Въпреки това, в условия без адекватни диагностични инструменти, насоките на СЗО/УНИЦЕФ предоставят общ стандарт, чрез който здравните работници могат да оценят и класифицират болестите от бактериална пневмония, изискващи антибиотично лечение.

Препратки

Междуведомствена група на ООН за оценка на детската смъртност (IGME), нива и тенденции в детската смъртност, СЗО и УНИЦЕФ, Ню Йорк, 2019

Liu, Li, et al. (2016), „Глобални, регионални и национални причини за смъртност под 5 години през 2000–15: актуализиран систематичен анализ с последици за целите на устойчивото развитие“, Lancet, 388, 3027-3035.