Ръчният хирург д-р Джон М. Ериксън отговаря на вашите въпроси относно заболяването, наречено подагра.
Подаграта е често срещан тип възпалителен артрит, който обикновено се проявява с червена, гореща, подута, изключително болезнена става. Подаграта често засяга ставите на палеца на крака, глезена или коляното, но може да се случи и другаде. Подаграта може да включва и пръстите, китката и лакътя. „Пристъп на подагра“ обикновено започва внезапно и болката се увеличава бързо. Поради зачервяването на кожата, топлината и интензивността на болката пристъпите на подагра могат да бъдат трудни за разграничаване от инфекция.
Какво е подагра?
Пристъп на подагра се причинява, когато пикочната киселина нормално циркулира в кръвта в ставите или меките тъкани и образува кристали. Когато тялото реагира на кристалите, то създава болезнена възпалителна реакция. Пикочната киселина се произвежда естествено в организма. Това е нормален продукт на разпадане на химикал в много храни, наречени пурини. Телата ни премахват пикочната киселина чрез урината. Подаграта възниква, когато в тялото се произвежда или твърде много пикочна киселина, или бъбреците се отделят твърде малко. Пристъпите на подагра могат да причинят увреждане на ставите с течение на времето. Издутини или възли на пикочна киселина могат да се развият около ставите при продължителна подагра; тези възли се наричат тофи.
Лекарите знаят за подаграта от много векове. В исторически план се смята, че подаграта е болест само на заможната или кралската класа и тя се нарича „болест на кралете“. Прекаляването с диети, богати на месо, морски дарове и алкохол, отдавна се свързва с подагра и хората, които могат да си позволят такъв начин на живот, обикновено са засегнати. Сега знаем, че това е така, защото животинските протеини като червено месо, свинско, мазна риба и черупчести са с високо съдържание на пурини. Освен това алкохолът намалява метаболизма на пикочната киселина и може да направи проблемите с подаграта по-значими.
Какви са рисковите фактори за подагра?
Подаграта се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Други рискови фактори за подагра са фамилната анамнеза, богата на пурини диета, алкохолизъм, бъбречни заболявания, затлъстяване, диабет, дехидратация, употреба на химиотерапевтични лекарства и някои диуретични лекарства (хапчета за вода). Хранителните продукти с добавена фруктоза и сладки напитки също могат да увеличат риска от подагра. Понякога травма и операция могат да доведат до подагра.
Как се лекува подаграта?
Лечението на остри пристъпи на подагра обикновено включва почивка, шиниране и противовъзпалителни лекарства. Напроксен и ибупрофен са примери за често срещани нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), използвани за лечение на подагра. Индометацин и преднизон са по-силни противовъзпалителни лекарства с рецепта. Колхицинът е друго често предписвано лекарство за пристъпи на подагра. Инжектиране на кортикостероиди в ставата (кортизонов изстрел) също може да се използва за намаляване на възпалението от подагра. Пристъпите на подагра обикновено продължават няколко дни и бързото лечение може да накара симптомите да изчезнат по-рано.
Как се предотвратява подаграта?
Пристъпите на подагра могат да доведат до увреждане на ставите с течение на времето, поради което предотвратяването на пристъпите на подагра е важно. Лечението на подагра включва намаляване на нивото на пикочната киселина в диетата и/или увеличаване на отделянето на пикочна киселина с урината. Има няколко промени в начина на живот, които могат да намалят риска от подагра, включително:
- Останете хидратирани и пийте достатъчно количество вода, за да промиете пикочната киселина през бъбреците.
- Ограничете приема на животински меса с високо съдържание на пурини като говеждо, свинско, мазна риба и миди, за да намалите производството на пикочна киселина. Месото от органи като черен дроб, бъбреци и сладкиши има особено високо съдържание на пурини.
- Ограничете приема на алкохол.
- Ограничете приема на преработени храни като рафинирано брашно, сладки напитки и хранителни продукти с добавена фруктоза. Вместо това изберете храни със сложни въглехидрати като пълнозърнести храни, пресни плодове и зеленчуци. Изберете млечни продукти като нискомаслено мляко и кисело мляко.
Ако промените в диетата и начина на живот не са достатъчни за овладяване на пристъпите на подагра, може да са необходими превантивни лекарства. Повечето лекари препоръчват започване на лечение за намаляване на пикочната киселина в кръвта, ако пациентите имат повече от две пристъпи на подагра в годината. Тези лекарства включват алопуринол, пробенацид и фебуксостат. Лекарите от първичната помощ често предписват тези лекарства и наблюдават нивото на пикочната киселина с кръвни тестове. Тези лекарства са предназначени за лечение на остър пристъп на подагра и са предназначени да предотвратяват пристъпите на подагра в дългосрочен план. Моля, говорете с Вашия лекар, ако имате въпроси за подагра.
Д-р Джон М. Ериксън е специалист по ръцете и горните крайници в Центъра за ръце на Роли. Обучава ортопедична хирургия в университета в Мичиган и завършва стипендия за хирургия на ръцете в университета Вандербилт. Той е активен член на Американското общество по хирургия на ръката (ASSH).
- Подагра в ръце Симптоми и лечение The Hand Society
- Европейско общество за изследване на цьолиакия (ESsCD) насоки за цьолиакия и други
- Подагра в Новините
- Лекарството за диабет намалява чернодробните мазнини при безалкохолно мастно чернодробно заболяване Ендокринно общество
- Ефекти от понижаването на LDL холестерола върху прогресията на бъбречната болест Американско общество по нефрология