2220 думи (9 страници) Сестринско есе

процедура

Опровержение: Тази работа е изпратена от студент. Това не е пример за работата, създадена от нашата служба за писане на сестрински сестри. Можете да разгледате мостри от нашата професионална работа тук.

Всички мнения, констатации, заключения или препоръки, изразени в този материал, са на авторите и не отразяват непременно възгледите на NursingAnswers.net.

Какво е интравенозна урография?

Интравенозната урография изследва пикочната система чрез използване на специално багрило (контрастно вещество), което се инжектира в една от вените ви. Багрилото пътува през кръвния поток и се отстранява от бъбреците и преминава в уретерите и пикочния мехур. Боята помага да се покажат тези органи по-ясно при рентгеновите лъчи. Тестът може да помогне да се установи причината за проблеми с пикочните пътища. Може да показва камъни в бъбреците и пикочния мехур, тумори, кръвни съсиреци или стесняване в уретерите. Рутинно се прави като амбулаторна процедура в отделението по рентгенология. Процедурата се състои от две фази.

Първо, той се нуждае от функциониращ бъбрек, за да изчисти багрилото от кръвта в урината. Времето, необходимо за оцветяването да се види на рентгеновите лъчи, корелира точно с функцията на бъбреците.

Втората фаза дава цели анатомични изображения на пикочните пътища. В рамките на първите няколко минути багрилото „осветява“ бъбреците, етап, наречен нефрограма.

По-късно снимките проследяват багрилото надолу по уретерите и навлизат в пикочния мехур. Финалният филм, направен след уриниране, показва колко добре се изпразва пикочния мехур. Контрастът се отстранява от кръвния поток през бъбреците. Тогава контрастните вещества стават видими на рентгеновите лъчи почти веднага след инжектирането. Обръща се внимание на:

  • Бъбреци
  • Пикочен мехур Â Â
  • Тръби, които ги свързват (уретри)

Защо се прави интравенозна урография?

Най-честата причина IVU се прави в състояние, в което се подозира наличието на камъни в пикочните пътища. Други патологии са като бъбречна недостатъчност, миелом и кърмаческа възраст. Лекарят би искал да знае как урината се оттича от бъбреците към пикочния мехур и как камъните са повлияли на пикочната система. Това може да се използва за балансиране на ултразвука на бъбреците към пикочния мехур и как камъните са повлияли на пикочната система и от друга страна.

IVU използва багрило, наричано също като контрастно вещество. Това показва меките тъкани на пикочната система на рентгена. Това ще позволи ракът да се види във всякакви части на пикочната система на пациента. Например ракът се появява като запушване или неравномерни очертания на стената на пикочния мехур или уретера. Използва се и при разследване на други предполагаеми причини за „запушване“ на урината или кръв в урината.

Подготовка на пациента за интравенозна урография.

Пациентът трябва да бъде държан NPO за 24 часа преди рентгенографското проучване.

Пациентът трябва да получи минимум 2 почистващи клизми преди проучване. Една клизма трябва да се направи вечер преди процедурата.

Пациентът трябва да получи катетър с голям отвор преди началото на часа на изследване. Пациентите над 60 lbs трябва да получат 2 големи отвора катетри, за да улеснят прилагането на контраст.

  • Инструкции за лекарства
  • Инструкция за гладуване
  • Подготовка на червата

А) Освен ако пациентът няма астма или други алергии, лекарствата не са необходими. Поради това предложението за изследване се преглежда, тъй като пациентът може да развие реакция към използваните контрастни вещества. Ако лекарят смята, че ползите от тази процедура ще изравнят рисковете, тогава пациентът може да бъде уреден да преднизолон (вид стероидно лекарство) таблетки за изследване. Това би било 40 mg 12 часа и след това, 40 mg 2 часа преди процедурата. Понякога при спешен преглед пациентът може да получи инжекция с хидрокортизон 100 mg (друг вид стероид) непосредствено преди изследването.

Б) Ако процедурата за IVU е следобед, пациентът може да вземе лека закуска. До 4-6 часа преди процедурата пациентът може да приема малка чаша бистра течност на час като вода, плодов сок, черен чай или черно кафе. Не трябва да се приема мляко, защото причинява лошо храносмилане. За предпочитане е нищо да не се предприема поне 4 часа преди процедурата. Водата е разрешена при диабетици, пациенти с миелом, бъбречна недостатъчност и при други състояния, при които дехидратацията е противопоказана.

В) Диета без зеленчуци с ниски остатъци за 1 ден преди изследването. През този период трябва да се приемат много вода, преди да започне гладуването. Пациентът може да получи лаксативи като 2 таблетки Дулколакс в 21 ч. Вечерта преди прегледа, за да увеличи перисталтиката.

Процедура за интравенозна урограма.

Грижи за пациента след процедура

Понякога има незначителни (генерализирана топлина, обриви) до умерени, астма и затруднено дишане, спад на кръвното налягане (обикновено преходно) или рядко тежко и животозастрашаващо (анафилаксия) Рядко може да има силен дискомфорт/болка, когато се прилага компресия, но обикновено компресията се освобождава в момента, в който пациентът информира рентгенографа, който отговаря за вашия преглед. Единственото тежко усложнение на IVP е алергия към йодсъдържащото багрило, което се използва. Подобна алергия е рядка, но може да бъде фатална.

Пациентът е даден и помолен да лежи върху листове за изтегляне, тъй като рентгенографията може да е студена. За удобство са дадени възглавници. Обикновено няма специални инструкции след IVU. Пациентът може да яде и пие, освен ако препоръчващият Ви лекар не извърши друг преглед или процедура за Вас след IVU прегледа

Относно интравенозния урологичен преглед

Процедурата отнема около 40 до 60 минути. Пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур преди теста. В частна кабина пациентът може да бъде помолен да свали дрехите си и да облече болнична рокля. След това пациентът ще бъде отведен в рентгеновата стая и помолен да легне на рентгеновата маса. Рентгенографът ще направи първите рентгенови снимки без багрилото. След това рентгенографът ще инжектира багрилото във вената на ръката или ръката им и ще направи още рентгенови снимки на корема и таза. Пациентът може да бъде помолен да се движи и да лежи по корем или да задържи дъха си за няколко секунди, докато се правят рентгеновите лъчи. За да се подобрят образите на бъбреците, може да се постави плътна лента през корема им. Пациентът може също да бъде помолен да отиде до тоалетната, за да изпразни пикочния мехур и да му бъде направена друга рентгенова снимка.

Резултати от интравенозната урография

Нормалната интравенозна урограма не показва видими аномалии в структурата или функцията на пикочната система. Рентгенологът търси гладко нелобулирано очертание на всеки бъбрек, липса на клубени или други аномалии на бъбречните чашки (събирателна система) и ненормално събиране на течности в бъбреците, което може да предполага обструкция. Уретерите не трябва да съдържат дефекти на пълнене (камъни) или отклонения поради съседен тумор. Пикочният мехур трябва да има гладки очертания и да се изпразва нормално, както се визуализира върху филма след пустотата.

Ненормалните резултати включват хидронефроза (разтягане на бъбречното легенче и калици поради запушване) в резултат на тумори или камъни (камъни). Кисти или абсцеси също могат да присъстват в отделителната система. Забавянето на бъбречната функция може също да показва бъбречно заболяване. Ненормално количество урина в пикочния мехур след изпразване може да показва проблеми с простатата или пикочния мехур.

Интравенозни урограми често се правят на деца, за да се изключи бързо развиващ се тумор в бъбреците, наречен тумор на Вилм. Децата също са склонни към инфекции на пикочния мехур и бъбреците поради рефлукс на урината (обратен поток на урината).

За предварителен филм (35 х 43 см) пълен корем на гръбначния стълб, който включва долната граница на симфизата на пубиса и диафрагмата, коремната подготовка, както и за всякакви калцификации, покриващи зоните на бъбречните пътища. Допълнителни филми за определяне на положението на всяка непрозрачност. 35Â ° задна коса на бъбречните области. Томограмата на бъбречните области е на 8-11 cm

4 разберете защо правим преминилари

  1. Подготовка на пациента
  2. Положението на бъбреците (колимация)
  3. Фактор на експозиция
  4. Инструкция

За незабавен филм (24 х 30 cm), AP на бъбречните области, филмът се излага 10-14 s след инжектирането (време от ръка до бъбрек). Това е да покаже нефрограмата.

За 5-минутен филм (24 х 30 см) AP на бъбречните области, този филм се взема, за да се реши дали екскрецията е равна или усвояването е лошо и е важно за оценка на необходимостта от настройка на техниката. Вече се прилага компресионна лента около корема на пациента и балона, разположен по средата между илиачните бодли. Това може да доведе до по-добро разтягане на таза. Компресията не трябва да се използва в случаи на съмнение за бъбречна колика, бъбречна травма или след скорошна коремна операция.

В 15-минутен AP на бъбречните области обикновено има достатъчно разтягане на тазовата система с непрозрачна урина по това време. При освобождаването на филма легнал AP корем, този филм е направен, за да покаже целия пикочен тракт. Ако филмът е достатъчно добър, пациентът е помолен да изпразни пикочния си мехур. Основната стойност на този филм е достъп до изпразване на пикочния мехур, за да се демонстрира връщане към нормалното на разширените горни пътища с облекчаване на налягането в пикочния мехур.

В 25-минутен филм (24 х 30 см) 15 ° каудални ъгли, центрирани на 5 см над горната граница на симфизата на пубиса, за да се разкрие подутият пикочен мехур.

След микционен филм, това ще бъде конусовидният изглед на пикочния мехур с тръба под ъгъл 15 кауда и центрирана на 5 см над симфизата на пубиса или пълната дължина на коремния филм, за да се покаже успехът на изпразването на пикочния мехур и връщането на предварително подутите долни краища на уретрата в нормално.

Контрастни агенти и лекарства

Често срещани примери за 70 кг възрастен с нормални стойности на урея в кръвта (2,5 - 7,5 mmol/L). Контрастната среда трябва да се затопли до телесна температура преди инжектиране.

Висока осмоларност на контрастното вещество (HOCM) или ниска осмоларност на контрастното вещество (LOCM) 370 са приемливи, но бебета и малки деца, тези с бъбречна и сърдечна недостатъчност, слабо хидратирани пациенти, пациенти с диабет, миеломатоза или сърповидно-клетъчна анемия и пациент, който са имали предишна тежка реакция на контрастна среда с ниска осмоларност реакция на контрастна среда със силна алергична история трябва да получат контрастна среда с ниска осмоларност. Педиатричната доза е 1ml kg/1

Оборудване, използвано за интравенозна урограма

Conray 400® - 1 ml/lb (3 ml/kg)

При високорискови котки или компрометирани кучета (необичайни BUN/креатинин), консултирайте се с рентгенолога относно употребата на Omnipaque (Iohexol) вместо Conray.

Постоянен катетър, предварително поставен при пациент от специалист по клиника, студент или кабинет. В зависимост от размера на животното или количеството контраст, което трябва да се инжектира, може да са необходими 2 катетъра.

Комплектът за катастрофа трябва да бъде предоставен в случай на алергична контрастна реакция (т.е.: повръщането и/или гаденето са най-честите.)

Какви са рисковете при извършване на интравенозна урограма?

Интравенозните урограми обикновено се извършват и обикновено са безопасни. За да вземете информирано решение и да дадете съгласието си, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти и риска от усложнения на тази процедура. Пациентът ще бъде изложен на рентгеново лъчение. Нивото на експозиция е приблизително същото като фоновото излъчване, което бихте получили естествено от околната среда за 12 до 14 месеца. Бременните жени се съветват да не правят рентгенови лъчи, тъй като съществува риск радиацията да повлияе на развитието на вашето неродено дете. Ако пациентът е или смята, че може да сте бременна, те трябва да уведомят лекаря си преди уговорката. Това са нежеланите, но най-вече временни ефекти от успешната процедура. Много рядко те могат да усетят топло чувство или да получат метален вкус в устата си след контраста. Това трябва да продължи само минута или две.

Цитирайте тази работа

За да експортирате препратка към тази статия, моля, изберете позоваване по-долу:

  • APA
  • MLA
  • MLA-7
  • Харвард
  • Ванкувър
  • Уикипедия
  • ОСКОЛА