Упражнения, които улесняват изпразването на стомаха
Паретичният стомах може да бъде описан като отпусната торбичка, лишена от ритмичното мускулно изстискване в стомаха, който има правилно функциониращ блуждаещ нерв. Всяка дейност, която ритмично притиска стомаха, може грубо да повтори нормалното действие. Може би сте забелязали как бързата разходка може да облекчи това подуто чувство. Затова горещо препоръчвам бързо ходене в продължение на час веднага след хранене - особено след вечеря.

кръвната захар

Моя пациентка научи трик от инструктора си по йога, който премахва нестабилните промени в кръвната захар, причинени от умерената й гастропареза. Номерът е да издърпате корема си доколкото можете, след това да го изтласкате докрай. Повторете това с редовен ритъм колкото се може повече пъти, веднага след всяко хранене. За период от седмици или месеци коремните ви мускули ще стават по-силни и по-силни, позволявайки постепенно повече повторения, преди да се уморите. В крайна сметка стреляйте за няколкостотин повторения - колкото повече, толкова по-добре. Това трябва да изисква по-малко от 4 минути от времето ви на сто повторения, малка цена за подобряване на профилите на кръвната Ви захар.

Друг пациент откри упражнение, което наричам „гръб на гърба“. Седнете или застанете, докато се навеждате назад, доколкото можете. След това се наведете напред, около същото количество. Повторете това толкова пъти, колкото можете да понесете.

Въпреки че тези упражнения може да звучат прекалено просто, дори глупаво, те са помогнали на някои хора с гастропареза.

Дъвката може да направи голяма разлика
Актът на дъвчене произвежда слюнка, която не само съдържа храносмилателни ензими, но също така стимулира мускулната дейност в стомаха и има тенденция да отпуска пилора. Orbit е вкусна дъвка без захар с дълготраен вкус. Съдържа само 1 грам захар на парче и така няма да има голям ефект върху кръвната Ви захар. * Дъвченето на дъвка поне 1 час след хранене е много ефективно лечение на гастропареза извън големи диетични промени. Не дъвчете едно парче след друго, защото грамовете захар могат да се добавят.

Модификация на плана за хранене, използвайки обикновени храни
По-често промените в плана за хранене ще се окажат по-ефективни от лекарствата. Проблемът е, че подобни промени са неприемливи за много пациенти. Обикновено продължаваме от най-малкото до най-малко удобното на шест етапа:

  1. Пиене на най-малко две чаши от 8 унции течност без захар, без кофеин, докато ядете и дъвчете бавно и старателно
  2. Намаляване на диетични фибри или първоначално пускане на храни с фибри през блендер до почти течност.
  3. Виртуално елиминиране на несмляно червено месо, телешко, свинско и птиче месо
  4. Намаляване на протеина на вечеря
  5. Въвеждане на четири или повече малки дневни хранения, вместо на три по-големи хранения
  6. Полутечни или течни ястия

В паретичния стомах разтворимите фибри (венците) и неразтворимите фибри могат да образуват запушалка на много тесния пилорен клапан. Това не е проблем за нормалния стомах, където пилорната клапа е широко отворена. Много пациенти с лека гастропареза съобщават за по-добро облекчаване на пълнотата и подобрени профили на кръвната захар, след като модифицират диетата си, за да намалят съдържанието на фибри или да направят фибрите по-смилаеми. Това означава, например, че пюре от добре сварени зеленчуци трябва да бъдат заместени за салати и трябва да се избягват лаксативи с високо съдържание на фибри като тези, съдържащи псилиум (напр. Metamucil). Допустимите зеленчуци могат да включват авокадо, летни тикви, тиквички или пюре от тиква (подсладени, ако искате, със стевия и ароматизирани с канела). Това също означава, че ще трябва да се откажете от една от нашите алтернативи за препичане на закуска - бисквити. Вместо това може да искате да опитате вдишвания на сирене (стр. 178).

Повечето хора в САЩ обичат да ядат най-голямата си храна вечер. Освен това те обикновено консумират най-голямата си част от месо или друга протеинова храна по това време. Тези навици правят контрола на кръвната захар на гладно много труден за хората с гастропареза. Очевидно животинският протеин, особено червеното месо, като фибрите, има тенденция да запушва пилора, ако е в спазъм. Лесно решение е да преместите по-голямата част от животинския си протеин от вечеря на закуска и обяд.

Много от моите пациенти са наблюдавали забележителни подобрения, когато правят това. Обикновено предлагаме на вечеря ограничение от 2 унции животински протеин, ограничено до риба, месо, сирене или яйца. Това не е много. И все пак хората обикновено са толкова доволни от резултатите, че ще продължат с такъв режим за неопределено време (разбира се, тъй като протеинът се премества от едно хранене на друго, дозите инсулин преди хранене или ISA също трябва да бъдат изместени). С намаляване на забавеното изпразване на стомаха през нощта, може да се наложи да се намали дозата на по-продължително действащия инсулин или ISA, така че кръвната захар на гладно да не падне твърде ниско.

Някои хора откриват, че като преместват протеини към по-ранните хранения, те увеличават непредсказуемостта на кръвната захар след тези хранения. За такава ситуация предлагаме за тези, които не използват инсулин, четири или повече по-малки хранения всеки ден, вместо три по-големи хранения. Опитваме се да поддържаме тези хранения на разстояние от около 4 часа, така че храносмилането и дозите ISA за едно хранене са по-малко склонни да припокриват тези за следващото хранене. Това може да бъде непрактично за тези, които приемат предпрандиален инсулин. Не забравяйте, че трябва да изчакате 5 часа след последния си изстрел от интралинг преди хранене, преди да коригирате повишената кръвна захар.

Консумацията на алкохол и кофеин може да забави изпразването на стомаха, както и ментата и шоколадът. Следователно те трябва да се избягват, особено на вечеря, ако гастропарезата е умерена или тежка.

Полутечни или течни ястия
Крайна мярка за гастропареза е използването на полутечни или течни ястия. Казвам „последна инстанция“, защото такова ограничаване отнема голяма част от удоволствието от яденето, но може да е единственият начин да се осигури почти нормална кръвна захар. С тази степен на подобряване на кръвната захар, гастропарезата може бавно да се обърне, както направи моята. След това ограничението в крайна сметка може да бъде премахнато. В този раздел ще се опитам да ви дам няколко идеи, които можете да използвате, за да създадете планове за хранене, използвайки полутечни храни, които все още следват нашите указания.

Бебешка храна. Зеленчуците с ниско съдържание на въглехидрати и почти нулевите въглехидратни ястия с месо, пиле и яйчен жълтък са лесно достъпни като бебешка храна. Не забравяйте да прочетете етикетите. Също така не забравяйте, че за типична протеинова храна 6 грама протеин на етикета съответстват на около 1 унция от самата храна по тегло. За да избегнете недохранване с протеини, трябва да консумирате поне 1 грам протеин за всеки килограм идеално телесно тегло. По този начин слаб човек с тегло 68 килограма трябва да консумира най-малко 68 грама протеин дневно. Това достига до около 11 унции протеинова храна. Хора които
все още растат или които тренират енергично, трябва да консумират значително повече от 1 грам на килограм идеално телесно тегло.

Когато зеленчуците, които само бавно повишават кръвната захар, се смилат или пюрират, те могат да повишат кръвната захар по-бързо. И така, как можем да оправдаем използването на бебешки храни? Отговорът е, че препоръчваме такива храни само за хора, чийто стомах вече се изпразва много бавно. По този начин дори с бебешка храна кръвната Ви захар все още може да има затруднения да се справи с инжектирания редовен инсулин. По-нататък в тази глава ще ви покажа някои трикове за заобикаляне на този проблем.

По-долу е даден кратък списък на някои типични бебешки храни, които могат да бъдат включени в насоките за планиране на храненето, изложени в глави 10 и 11. Не превишавайте тези насоки за въглехидратите, тъй като повечето закони на малките числа все още се прилагат, дори ако имат гастропареза.

Зеленчуци Въглехидрати
Зелен боб от букови ядки (буркан от 4,5 унции) 8 грама
Градински зеленчуци от букови ядки (буркан от 4,5 унции) 11 грама
Heinz Squash (буркан от 4,5 унции) 8 грама
Меса - цедени Протеин
Говеждо (буркан от 3 унции) 2,25 унции
Пиле (буркан от 3 унции) 2,25 унции
Шунка (буркан от 3 унции) 2,25 унции
Яйчни жълтъци (буркан от 3 унции) 1,50 (плюс 1 грам въглехидрати)

Неароматизирано пълномаслено кисело мляко.
Някои марки пълномаслено кисело мляко, като Erivan, Brown Cow Farm или Stonyfield Farm, нямат добавени захари или плодове. Както бе отбелязано по-рано, Erivan се продава в магазините за здравословни храни, а останалите два - в супермаркетите в САЩ. Отново винаги посочвайте „пълномаслено мляко, без аромат“. Не забравяйте, че млечните храни с ниско съдържание на мазнини обикновено съдържат повече въглехидрати от пълномасления продукт.

Киселото мляко Erivan съдържа 11 грама въглехидрати и 2 унции протеин на контейнер от 8 унции. Фермата Stonyfield и фермата за кафяви крави съдържат 12 грама въглехидрати и 1,5 унции протеин.

Слабите храни като обикновено кисело мляко могат да се направят доста вкусни, като се добави един от екстрактите за вкус на печене, прахът от наистина без захар желатинови десерти (т.е. без малтодекстрин), сиропи без захар Da Vinci или стевия с канела. Използваните количества трябва да отговарят на вашия вкус.

Пълномаслено сирене рикота.
Макар да не е толкова течно като киселото мляко или бебешката храна, сиренето рикота намалява по-добре от твърдата храна. Може също да се постави в блендер с малко вода или сметана, за да стане по-течен. Всяка порция рикота от 8 унции съдържа около 8 грама въглехидрати и 2 унции протеин. За моя вкус рикотата е много скучна храна, но когато е овкусена с канела и стевия, тя може да бъде истинско удоволствие - ястие, което има вкус на десерт.

Течни ястия.
Когато полутечните ястия не са напълно успешни, последната инстанция са течните ястия с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Те се продават в магазините за здравословни храни за употреба от културисти. Използвайте само тези, направени от белтъци от яйчен белтък или суроватка, ако искате да сте сигурни за всички основни аминокиселини. Подобни продукти, направени от соев протеин, могат или не могат да ги съдържат в адекватни количества. Много от тях могат да съдържат стерини, подобни на естроген.

Възможни последни курорти за лечение на гастропареза
Един от моите пациенти твърди, че скъпото ново лечение е помогнало значително както за нейната гастропареза, така и за нейната невропатична болка. Включва прилагането на малки електрически токове към акупунктурните точки на крайниците й и се нарича STS терапия. Електронното устройство е обозначено като модел STS и е произведено от Dynatronics от Солт Лейк Сити, (800) 432-2924. Инструментът струва около 4000 долара и лечението трябва да се извършва в продължение на 45 минути всеки ден. Ефектите му започват след около 2 месеца и всъщност може да улесни зарастването на увредените нерви. Това устройство не трябва да се използва близо до инсулинова помпа или до
хора с имплантирани електрически устройства.

Друг скъп вариант е електрическата стомашна стимулация. Това включва хирургично имплантиране през кожата на два електрода, които контактуват със мускулната стена на стомаха. Свързващите проводници влизат в контролна кутия, която може да се държи в джоб или на колан. Контролният блок може да бъде настроен да стимулира стомашните мускули след всяко хранене.