Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

храненето

База данни с резюмета на прегледите на ефектите (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет]. Йорк (Великобритания): Център за прегледи и разпространение (Великобритания); 1995 г.-.

База данни с резюмета на прегледи на ефекти (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет].

SA McClave, WK Chang, R Dhaliwal и DK Heyland .

Рецензия публикувана: 2006 .

Резюме на CRD

Този преглед оценява хранителната подкрепа за пациенти с остър панкреатит. Авторите заключават, че ентералното хранене подобрява резултатите в сравнение с парентералното хранене при пациенти с тежък остър панкреатит. Заключенията на авторите изглежда подкрепени от представените доказателства, но неадекватното отчитане на качеството на изследването затруднява оценката на надеждността на резултатите.

Цели на авторите

Да се ​​определи оптималният път и състав на хранителната подкрепа за пациенти с остър панкреатит.

Търсене

MEDLINE, Cochrane CENTRAL Register и EMBASE са търсени от 1966 до август 2005 г., като се използват съобщените термини за търсене. Сканирани бяха справочни списъци на извлечените изследвания и лични файлове.

Избор на проучване

Проучвания на оценки, включени в прегледа

Рандомизирани контролирани проучвания (RCT) бяха допустими за включване.

Специфични интервенции, включени в прегледа

Изследвания, които оценяват ентерално хранене (EN), парентерално хранене (PN), стандартно лечение (STD; определено като липса на изкуствена хранителна подкрепа) или специфични добавки, добавени към хранителната терапия, са допустими за включване. Някои от включените проучвания сравняват EN и PN помежду си и със STD, докато други сравняват EN или PN със и без добавки. Добавките, оценени във включените проучвания, са пробиотици, имуноусилени EN формули (съдържанието включва глутамин и аргинин със и без омега-3 мастни киселини, витамини С, Е и бета-каротин и микроелементи), омега-3 полиненаситени мастни киселини, глутамин и модификации на съдържанието на глюкоза. Някои проучвания сравняват назогастричния с назоеюналното хранене или болуса спрямо непрекъснатото ЕН.

Участници, включени в рецензията

Изследвания на възрастни с остър панкреатит са допустими за включване. Включените проучвания включват пациенти, приети с остър панкреатит, и постоперативни пациенти, претърпели операция поради усложнения, произтичащи от остър панкреатит. Не бяха представени допълнителни подробности за участниците.

Резултати, оценени в прегледа

Конкретни критерии за включване на резултатите не са посочени. Прегледът оценява клинично важни резултати като заболеваемост, продължителност на болничния престой (LOS), инфекция, органна недостатъчност, неинфекциозни усложнения, необходимост от хирургични интервенции, разрешаване на болестния процес и смъртност. Сурогатните резултати също бяха оценени; те включват хранителни маркери, мерки за възпалителен или имунен отговор и маркери за стрес.

Как се взеха решенията относно значимостта на първичните изследвания?

Авторите не посочват как са избрани статиите за рецензия, нито колко рецензенти са извършили селекцията.

Оценка на качеството на обучението

Валидността се оценява въз основа на следното: рандомизация; заслепяване; използване на анализ за намерение за лечение; методи, използвани за подбор на пациентите; базова съпоставимост на лечебните групи; пълнота на проследяването; адекватност на описанието на протокола за лечение и съвпадения; и обективност на мерките за резултат. Максималният възможен резултат изглеждаше 14 точки, но това не беше изрично съобщено.

Двама рецензенти оцениха независимо валидността и разрешиха всички разногласия с консенсус.

Извличане на данни

Двама рецензенти независимо извлекоха резултатите и разрешиха всички разногласия с консенсус. За всяко проучване беше извлечен броят на пациентите с всеки изход от интерес (или средната стойност на мярката за изхода с мярка за отклонение). Съотношенията на риска (RR) с 95% доверителни интервали (CI) са изчислени за дихотомични резултати и средни разлики с 95% CI за непрекъснати мерки. Когато е необходимо, с авторите на първичните проучвания са установени контакти за липсващи или неясни данни.

Методи за синтез

Как бяха комбинирани проучванията?

Изследванията са групирани по сравнени интервенции. Когато две или повече подобни проучвания сравняват едни и същи интервенции, използвайки една и съща мярка за резултат, обединени RR или претеглени средни разлики (ОМУ) са изчислени с 95% CI, използвайки модел на максимална вероятност за случайни ефекти. В противен случай проучванията бяха обединени в разказ.

Как са изследвани разликите между проучванията?

Статистическата хетерогенност беше оценена с помощта на хи-квадрат и I-квадрат статистика.

Резултати от прегледа

Включени са двадесет и седем RCT (общият брой на участниците не е посочен).

Средният качествен резултат е 8,15 (диапазон: 6 до 11).

Ранен EN срещу PN (7 проучвания, включително 5 проучвания, при които пациентите са рандомизирани в рамките на 48 часа след приема).

Други публикации от свързан интерес

Този допълнителен публикуван коментар също може да представлява интерес. Carreazo NY, Ugarte K, Bada C. Кога трябва да започнем перорален прием при деца с тежък остър панкреатит? Evid Based Nurs 2008; 11: 39-40.

Състояние на индексиране

Индексиране на обект, възложено от NLM

Остра болест; Биологични маркери/анализ; Анализ на разходите и разходите; Ентерално хранене/методи; Хоспитализация; Хора; Продължителността на престоя; Хранителна подкрепа/икономика; Панкреатит/хирургия/терапия; Парентерално хранене/методи; Следоперативни грижи; Рандомизирани контролирани изпитания като тема; Стрес, Физиологичен; Фактори на времето; Резултат от лечението

Номер на присъединяване

Дата на влизане в базата данни

Състояние на записа

Това е критичен резюме на систематичен преглед, който отговаря на критериите за включване в DARE. Всеки критичен резюме съдържа кратко резюме на методите за преглед, резултатите и заключенията, последвано от подробна критична оценка за надеждността на прегледа и направените изводи.