Резюме

ОБЕКТИВЕН—Да се ​​изследва ефектът от консумацията на калций в млечните продукти върху загубата на тегло и подобряването на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) и показателите за диабет сред пациентите с диабет с наднормено тегло.

приема

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА—Това беше допълнително проучване на 6-месечно рандомизирано клинично проучване, оценяващо ефекта от три изокалорични диети при пациенти с диабет тип 2: 1) диета със смесен гликемичен индекс, 2) диета с нисък гликемичен индекс и 3) модифицирана средиземноморска диета. Консумацията на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини варира в рамките на и между групите по личен избор. Диетичният прием, теглото, рисковите фактори за ССЗ и индексите за диабет са измервани на изходно ниво и след 6 месеца.

РЕЗУЛТАТИ—Набрани са общо 259 пациенти с диабет със среден ИТМ> 31 kg/m 2 и средна възраст 55 години. Не е открита разлика на изходно ниво между интервенционните групи при рискови фактори за ССЗ, показатели за диабет, прием на макроелементи и прием на хранителни вещества от млечни продукти. Приемът на млечни калции е свързан с процент загуба на тегло. Сред високото ниво на прием на калций в млечните продукти, коефициентът на шансове за загуба на тегло> 8% е 2,4, P = 0,04, в сравнение с първия тертил, след като се контролира приемът на не млечен калций, диетата и промяната в енергийния прием спрямо изходното . Не се забелязва връзка между калция в млечните продукти и други здравни показатели, с изключение на нивата на триглицеридите.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—Диета, богата на прием на калций в млечни продукти, подобрява намаляването на теглото при пациенти с диабет тип 2. Такава диета може да се изпробва при пациенти с диабет, особено тези, които трудно се придържат към други диети за намаляване на теглото.

Последните проучвания показват, че метаболизмът на калция и може би други компоненти на млечните продукти могат да допринесат за намаляване на теглото при животински и човешки модели (1,2). Освен това натрупващите се доказателства сочат, че богатите на калций диети играят пряка роля в превенцията на затлъстяването (2–5). Zemel et al. (4) анализира данните от Националното изследване на здравето и храненето III и демонстрира, че шансовете за попадане в най-високия квартил на затлъстяване са отрицателно свързани с приема на калций и млечни продукти. Тези констатации са потвърдени и в други условия (6,7). Други проучвания (8–10) обаче не откриват значителни ефекти от консумацията на млечни продукти върху телесното тегло и телесния състав.

Консумацията на млечни продукти е нововъзникващ фактор, който може да повлияе на синдрома на инсулинова резистентност (IRS). Разпространението на затлъстяването и диабет тип 2 се е увеличило едновременно с намаляването на приема на мляко през последните три десетилетия (11–13). В изследване на напречно сечение, проведено от Mennen et al. (14), при мъжете се наблюдава обратна връзка между приема на млечни продукти и IRS. Съвсем наскоро анализ на развитието на риска от коронарни артерии при млади възрастни от Pereira et al. (15) показаха, че увеличената консумация на млечни продукти има силна обратна връзка с IRS сред възрастните с наднормено тегло и може да намали риска от диабет тип 2. В друго надлъжно проучване (16) приемът на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини е свързан с по-ниска честота на диабет тип 2 сред мъжете по време на 12-годишно проследяване. Въпреки това, в 1-годишно рандомизирано интервенционно проучване (17) за млечни калций сред нормално тегло, млади, здрави жени, увеличената консумация на млечни продукти не променя телесното тегло или мастната маса на участниците.

Спомагателните анализи на данни от рандомизирано клинично изпитване ни позволиха да изследваме влиянието на консумацията на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, особено млечни калций, върху показателите за загуба на тегло и диабет тип 2 сред пациентите с наднормено тегло тип 2.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ -

Набрахме участници в диабет тип 2 от организация за поддържане на здравето (Clalit HMO), които отговарят на следните критерии за включване: 1) диабет тип 2 с продължителност 1–10 години според диагнозата на лекаря от първичната помощ, 2) на възраст между 30 и 65 години, 3) ИТМ 27–34 kg/m 2, 4) нива на A1C 7–10%, 5) плазмени нива на триглицериди 160–400 mg/dl, 6) креатинин 31 kg/m 2 и средната възраст е ∼55 години. Не е отбелязана разлика в нито един от рисковите фактори за коронарна болест на сърцето или в нито един от показателите за диабет между трите диетични групи на изходно ниво. Освен това не се забелязва значителна разлика в приема на макронутриенти на изходно ниво между групите. Средният ± дневен енергиен прием след SD е 690,0 ± 521,6 kcal за MGI, 1,924,6 ± 534,8 kcal за LGI и 1,995,7 ± 513,5 kcal за MMD. Средният прием на протеин на 6 месеца е ± 90,523,4 g за MGI, ± 95,123,3 g за LGI и ± 99,425,6 g за MMD. Приемът на фибри за 6 месеца е 30,8 ± 9,1 g при MGI, 31,4 ± 9,1 g при LGI и 33,3 ± 10,9 g при MMD, без значителна разлика между групите. Приемът на калций също е сходен и при трите диетични групи, като средният дневен прием е> 800 mg.

Не е установена разлика в приема на хранителни вещества от млечни продукти между групите (Таблица 1). След 6 месеца средният прием на протеин е 20,1 g за MGI, 17,8 g за LGI и 20,4 g за MMD. Млечните продукти допринасят 276,2 kcal в MGI, 265,5 kcal в LGI и 276,6 kcal в MMD. Липсата на значителна разлика в приема на млечни продукти между диетичните групи ни позволява да изследваме връзката между диетичния прием на млечни продукти и теглото в групата като цяло.

За да изследваме диетичния прием по ниво на млечен калций, ние сравнихме диетичния прием на избрани хранителни вещества чрез прием на млечни калции. Групата с най-висок прием на калций е консумирала значително повече енергия (1 998,0 ± 412 срещу 1 897,2 ± 433,5 и 1 692,4 ± 450 kcal в средните и по-ниските трети, съответно P = 0,001) и наситени мазнини (11,2 ± 2,2 срещу 10,3 ± 1,4 и 9,8 ± 1,6 g съответно в средния и долния тертил, P Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Ежедневен прием на хранителни вещества от млечни продукти по диетична група на изходно ниво и след 6 месеца интервенция