Харисън Г. Поуп, младши, доктор по медицина
Професор по психиатрия в Харвардското медицинско училище

анаболен

Ген Канаяма, д-р, д-р
Научен сътрудник в Харвардското медицинско училище

Внимавайте за издайнически поведенчески и физически признаци на тази най-секретна злоупотреба с вещества

Препратки

1. Папа HG, младши, Kanayama G, Ionescu-Pioggia M, Hudson JI. Отношение на потребителите на анаболни стероиди към лекарите. Пристрастяване 2004; 99: 1189-94.

2. Dawson RT. Наркотиците в спорта - ролята на лекаря. J Ендокринол 2001; 170: 55-61.

3. Kutscher EC, Lund BC, Perry PJ. Анаболни стероиди: преглед за клинициста. Спорт Med 2002; 32: 285-96.

4. Pope HG, младши, Phillips KA, Olivardia R. Комплексът Адонис: тайната криза на обсебването на мъжкото тяло. Ню Йорк: Свободна преса, 2000.

5. Kouri EM, Pope HG, Jr, Katz DL, Oliva PS. Индекс на маса без мазнини при потребители и непотребители на анаболно-андрогенни стероиди. Clin J Sport Med 1995; 5: 223-8.

6. Brower KJ. Злоупотреба и зависимост от анаболни стероиди. Curr Психиатрия Rep 2002; 4: 377-83.

7. Папа HG, младши, Katz DL. Психични ефекти на екзогенните анаболно-андрогенни стероиди. В: Wolkowitz OM, Rothschild AJ (eds). Психоневроендокринология: научната основа на клиничната практика. Вашингтон. DC: Американско психиатрично издателство, 2003; 331-58.

8. Папа HG, младши, Brower KJ. Анаболно-андрогенни стероиди. В: Galanter M, Kleber HD (eds). Американско психиатрично издание учебник за лечение на злоупотреба с вещества (3-то издание). Вашингтон, DC: Американско психиатрично издателство, 2004; 257-64.

9. Malone DA, Jr, Dimeff R, Lombardo JA, Sample BRH. Психични ефекти и употреба на психоактивни вещества при потребители на анаболно-андрогенни стероиди. Clin J Sports Med 1995; 5: 25-31

10. Kashkin KB, Kleber HD. Закачен на хормони? Хипотеза за пристрастяване към анаболни стероиди. ДЖАМА 1989; 262: 3166-70.

11. Brower KJ, Eliopulos GA, Blow FC, et al. Доказателства за физическа и психологическа зависимост от анаболни андрогенни стероиди при осем щангисти. Am J Психиатрия. 1990; 147 (4): 510-2.

12. Malone DA, Jr, Dimeff RJ. Употребата на флуоксетин при депресия, свързана с отнемане на анаболен стероид: серия от случаи. J Clin Психиатрия. 1992; 53: 130-2.

13. Папа HG, младши, Gruber AJ, Choi PY. Мускулна дисморфия: недостатъчно разпозната форма на телесно дисморфично разстройство. Психосоматика 1997; 38: 548-57.

14. Olivardia R, Pope HG, Jr, Hudson JI. „Мускулна дисморфия“ при вдигане на тежести от мъжки пол: проучване на случай-контрол. Am J Психиатрия 2000; 157: 1291-6.

15. Kanayama G, Pope HG, Jr, Cohane G, Hudson JI. Рискови фактори за употреба на анаболно-андрогенни стероиди сред щангистите: проучване на случай-контрол. Наркотикът зависи от алкохола 2003; 71: 77-86.

16. Филипс КА. Фармакологично лечение на телесно дисморфично разстройство: преглед на емпирични данни и предложен алгоритъм за лечение. Психиатър Clin North Am 2000; 7: 59-82.

17. Wines JD, Jr, Gruber AJ, Pope HG, Jr, Lukas SE. Зависимост от налбуфин хидрохлорид при потребители на анаболни стероиди. Am J Пристрастявания 1999; 8: 161-4.

18. McBride AJ, Williamson K, Petersen T. Три случая на зависимост от налбуфин хидрохлорид, свързани с злоупотреба с анаболни стероиди. Br J Sports Med 1996; 30: 69-70.

19. Kanayama G, Cohane G, Weiss RD, Pope HG, Jr. Предишна употреба на анаболно-андрогенни стероиди сред мъже, приети за лечение на злоупотреба с вещества: недостатъчно разпознат проблем? J Clin Психиатрия. 2003; 64: 156-60.

20. Arvary D, Pope HG, Jr. Анаболни стероиди: възможен вход към опиоидната зависимост. N Engl J Med 2000; 342: 1532.-

Употребата на анаболни стероиди от спортисти и културисти е привлякла общественото внимание, но остава слабо разбрана от повечето лекари. Това не е изненадващо, защото потребителите на анаболно-андрогенни стероиди (AAS):

  • рядко търсят лечение или разкриват употребата на наркотици
  • често недоверие към професионалисти.

Ако сте клиницист, който редовно се среща с юноши и младежи от мъжки пол, трябва да се запознаете - и да внимавате - тази често секретна форма на злоупотреба с вещества. Тази статия дава основите на това разбиране, като се започне с историята на „Аарон“ - съставен пациент, чийто случай представлява преживявания и дословни цитати от потребители на AAS, известни на авторите.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАЙ: „ЧУВСТВАМ СЕ НЕПОЛОЖЕН“

При първото си посещение Арън на 18 години каза на психиатъра, че няма оплаквания, но идва да угоди на родителите си. „Имам много спорове с баща ми - каза той, - и те продължават да мислят, че нещо не е наред с мен.“

Пациентът беше много мускулест и облечен в широки изпотявания, които маскираха пропорциите на тялото му. Той беше подходящо поддържан и тъмно загорял, но имаше малко акне. Клиницистът предположи, че тежи около 175 кг и е на около 65 инча, с много ниска телесна мазнина. Макар и повърхностно уверен, той изглеждаше неспокоен, донякъде притеснен и охраняван с напредването на интервюто.

Арън призна, че е преживял значителни промени в настроението. По време на изблици на гняв той беше повредил предмети и прокара юмрук през стената. "Има дупки по цялата стена на стаята ми", пошегува се той.

Той също е нападнал шофьор по време на трафик, след което е напуснал местопроизшествието. - Нарани ли го? - попита клиницистът. Донякъде смутено Аарон отговори: „Е, купих вестника и продължих да проверявам некролозите около 2 седмици след това.“

Той говори с гордост за вдигането на тежести, което беше в центъра на живота му. Той разкри, че се подготвя за състезание по културизъм след 2 месеца. Психиатърът го попита за употребата на добавки - протеинови шейкове, креатин и „андро“ (андростендион) - всички от които Аарон призна. След това психиатърът нежно попита за употребата на анаболни стероиди (Клетка 1).

Първоначално Аарон категорично отрече да използва AAS. Психиатърът продължи, като посочи, че няма да бъде разкрита информация на родителите му, и отново попита, използвайки разговорни термини от субкултурата на AAS: „Всеки, който се подготвя за непроверен конкурс след няколко месеца, ще бъде на цикъл. Хайде, какво взимаш? ”

Анаболно-андрогенните стероиди (AAS) са хормони, които включват тестостерон - AAS на природата - и повече от 100 синтетично развити тестостеронови роднини. Всички ААС притежават анаболни (изграждане на мускули) и андрогенни (маскулинизиращи) свойства; никое известно съединение не може да предизвика един от тези ефекти без другия.

Поради техните маскулинизиращи ефекти, AAS рядко се използват от жени - и дори тогава в много по-ниски дози от тези, използвани от мъжете. По този начин тази статия се фокусира върху оценка и лечение на юноши и мъже от мъжки пол.

AAS не са:

  • Кортикостероиди (като кортизол) често се наричат ​​„стероиди“, но не притежават мускулни свойства. Изтъкнатите, но идиосинкратични психиатрични ефекти на кортикостероидите обикновено се наблюдават в местата за консултация и връзка, където на пациентите са предписани тези лекарства, а не сред наркоманите.
  • Андростендион („Andro“) и неговите роднини са надбъбречни стероиди, които се метаболизират слабо в тестостерон или други AAS. Тези вещества се продаваха законно без рецепта в САЩ в продължение на много години, но бяха забранени от федералния закон през октомври 2004 г. Техните анаболни и психиатрични ефекти са много по-слаби от тези на AAS.
  • Атлетични „добавки“ с имена, проектирани да звучат като AAS (като например започващи с „Ana ...“) или добавки, за които се твърди, че са „освобождаващи тестостерон“ или други подобни. Ако се продава законно в магазини за добавки, атлетичната добавка не е AAS. Психиатричните ефекти са изключително малко вероятни.

В крайна сметка се оказа, че Аарон е взел пет 8- до 20-седмични AAS „цикъла“ (курсове), по време на които е „подредил“ (комбинирал) различни „инжекционни препарати“ като IM тестостерон и „орални препарати“ като метилтестостерон (маса 1). Настоящият му цикъл включва:

  • смес от тестостеронови естери (Sustanon), 500 mg IM веднъж седмично
  • болденон (равновесие), ветеринарен AAS, който обикновено се използва за коне, 200 mg IM на седмица
  • оксиметолон (Anadrol), 50 mg перорално на ден.

Често използвани анаболно-андрогенни стероиди