Заден план

по-голям

Синдромът на по-голямата трохантерична болка (GTPS) е регионално разстройство на болката, при което пациентите изпитват странична болка и чувствителност в тазобедрената става. Тези симптоми могат да бъдат причинени от възпалени сухожилия, мускули, бурса или други структури, обграждащи големия трохантер, голямото костно изпъкналост отстрани на бедрото.

GTPS е една от най-честите причини за странична болка в тазобедрената става при възрастни и засяга повече жените, отколкото мъжете. Едно проучване при възрастни на възраст 50-75 години установи, че 15% от жените и 6,6% от мъжете са засегнати.

В миналото това състояние се наричаше „трохантерен бурсит“, тъй като беше общоприето, че болката отстрани на бедрото се причинява от възпаление на трохантерната бурса. Последните ултразвукови и ЯМР изследвания показват, че страничната болка в тазобедрената става по-често се причинява от възпаление в други части на тазобедрената става, като сухожилията на глутеалния мускул (gluteus maxiumus, medius и minimus), главата на бедрената кост или други структури на меките тъкани.

Симптоми

Симптомите на синдрома на голямата трохантерична болка могат да включват странична болка в бедрото, подуване или скованост. Тези симптоми могат да се влошат при ходене и чрез оказване на натиск върху засегнатата страна. Много пациенти се оплакват от затруднено сън на засегнатата страна през нощта поради болка. Болка може да се появи от едната или от двете страни и често се усеща директно над или около големия трохантер.

Рисковите фактори за развитието на GTPS включват женски пол, затлъстяване, болка в коляното, нежност на илиотибиалната лента и болки в кръста. GTPS обикновено не причинява зачервяване, силно подуване, треска или неразположение. Тези симптоми могат да показват, че развивате инфекция или друго заболяване.

Оценка и лечение на спортната медицина

За да оцени GTPS, Вашият лекар по спортна медицина ще получи подробна история на Вашите симптоми и ще проведе специализиран физически преглед. Обикновено не е необходимо да се правят рентгенови лъчи или други образи. Вашият доставчик обаче може да поръча рентгенова снимка, ултразвук извън офиса или в редки случаи CT или MRI сканиране, ако има други притеснения.

Повечето случаи на синдром на голямата трохантерична болка се разрешават сами в рамките на няколко седмици или месеци, но понякога симптомите могат да продължат до една или две години. За лечение вашият доставчик може да препоръча модифицирани модели на активност, студена или топлинна терапия, НСПВС (като ибупрофен) или други орални аналгетици, програма за домашни упражнения и/или официална физическа терапия.

Може да се обмислят инжекции с глюкокортикоидни стероиди, след като консервативното лечение не успее или пациентът изпитва твърде много болка, за да изпълни рехабилитационните упражнения. В много редки или рефрактерни случаи може да се посочи операция.

Предотвратяване на наранявания

Най-доброто лечение е превенцията! Упражнения за разтягане и укрепване за ИТ лентата, квадрицепсите, подколенните сухожилия, седалищната мускулатура и кръста ще ви държат крайници, силни и безболезнени

Храненето на здравословна диета, състояща се от плодове, зеленчуци и здравословни източници на протеини и мазнини, също намалява възпалението и може да ви помогне да поддържате здравословно тегло. Избягвайте тютюневите изделия, наркотиците и прекомерния кофеин и се опитайте да спите обилно. Ако седите на работа на бюрото, прекъснете деня си с периодични движения и разтягане.

Върнете се в Play

За общото население не е необходимо да избягвате физическа активност или спорт, ако имате симптоми на GTPS. Може да се наложи да промените активността си, докато симптомите намалят до управляемо ниво.

За спортисти GTPS не винаги означава да седите навън. Вашият лекар по спортна медицина ще работи заедно с вашите треньори, треньори и друг помощен персонал, за да определи дали и кога можете да се върнете да играете.

Автори на членовете на AMSSM
Ari Levine, MD и Jacklyn Kiefer, DO

Препратки
1. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al. Синдром на по-голяма трохантерична болка: епидемиология и свързани фактори. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (8): 988-92.
2. Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Проспективна оценка на ядрено-магнитен резонанс и резултати от физикален преглед при пациенти със силен синдром на трохантерната болка. Рев артрит. 2001; 44 (9): 2138-45.
3. Fearon AM, Scarvell JM, Neeman T, Cook JL, Cormick W, Smith PN. Синдром на по-голяма трохантерична болка: определяне на клиничния синдром. Br J Sports Med. 2013; 47 (10): 649-53.