Докато разглеждате уебсайта на Центъра за хранителни разстройства на Херцог, може да се изненадате да намерите раздел за дисфорията на пола. На пръв поглед дисфорията на пола изглежда няма почти нищо общо с хранителните разстройства. В крайна сметка храната и полът са невероятно различни теми, така че би имало смисъл да се разглежда дисфорията на половете и хранителните разстройства като несвързани. Но както се оказва, двамата всъщност са много свързани и тепърва започваме да драскаме повърхността, за да разберем защо и как са. Тази публикация в блога ще даде предистория на половата дисфория и какво води до нея, а след това ще изследва връзката й с хранителните разстройства.

хранителни

Предистория: Полова дисфория

Въпреки че може да не сте чували термина дисфория на пола, използван преди, вероятно сте чували термина трансджендър. И докато двамата са тясно свързани, важно е да се разграничи наличието на дисфория между половете и това да бъдеш трансджендър като две уникални концепции. Но преди да се потопим в дефинирането на тези термини, първо трябва да разгледаме по-отблизо друг набор от често свързани, но различни термини: пол и пол.

Склонни сме да говорим за секс и пол като взаимозаменяеми, но е важно да запомним, че това са две различни понятия. Сексът се отнася до анатомията на нечия репродуктивна система, половите хромозоми, които имат, и вторичните полови характеристики (неща като окосмяване по тялото и растеж на гърдите, които започват в пубертета и разграничават половете). От друга страна, полът се определя от Световната здравна организация като „[. . .] социално изградените роли, поведения, дейности и атрибути, които дадено общество счита за подходящи за мъже и жени ”. В нашето общество мъжете се асоциират с мъжественост (да бъдат силни, агресивни и доминиращи), докато жените са свързани с женствеността (да са нежни, грижовни и обичащи). Нашата полова идентичност се състои от това как виждаме себе си да се вписваме в тези роли, а нашият израз на пола е начините, по които се съобразяваме с тези роли. Така че, докато полът и сексът често се възприемат като синоними помежду си, важно е да запомните разликите в двете: вашият пол определя какви „части“ имате, докато вашият пол ще ви подскаже как трябва да изглеждате, да действате и да мислите.

Обичаме да мислим, че полът и полът се ограничават до две категории, но все повече осъзнаваме, че полът не определя пола и че нито полът, нито полът не могат да бъдат характеризирани с традиционните двоични (мъж/жена, мъж/жена). По отношение на секса има много фактори, които могат да накарат човек да се отклони от това да бъде изцяло мъж или жена, широко описан като интерсекс. Например, синдромът на Klinefelter е състоянието, при което човек има две X хромозоми и Y хромозома и се характеризира със стерилност при мъжете, както и с по-малки полови органи и по-малко косми по тялото. Но дори хора с XX или XY хромозоми могат да бъдат интерсексуални. Някой може да има пенис, който е нефункционален, или може да е XX, но да има високи нива на тестостерон (мъжкия полов хормон), което ги кара да изглеждат по-скоро като биологични мъже. Полът на човек също не може да се ограничи до строго мъжки или женски, тъй като всеки човек има уникална комбинация от мъжки и женски атрибути. Докато жената може да е много женствена, тя също вероятно ще има поне някои мъжки качества. Важно е да запомните, че интерсексуалните хора могат да бъдат транссексуални, но това, че са интерсексуални, не означава, че човек е транссексуален, и обратно.

За повечето от нас половата ни идентичност се определя от пола ни. Наталните (биологични) мъже имат X и Y хромозома, пенис и тестиси и обикновено се идентифицират като мъже, докато женските жени имат две Х хромозоми, вагина и яйчници и обикновено се идентифицират като жени. Това обаче не винаги е така. Когато нечия полова идентичност се различава от асоциираната в обществото на половете с техния пол, определен при раждането, се казва, че са транссексуални. Половата дисфория обаче е диагноза, поставена на трансджендърите, които изпитват значителен стрес и/или смущения поради несъответствието в техния пол и полова идентичност. Това е важно разграничение, тъй като не всеки транссексуален човек има дисфория по пола. Понастоящем в медицинските и психологическите общности се води дебат относно това дали дисфорията на пола трябва да бъде диагноза, тъй като тя няма различен набор от симптоми и е до голяма степен причинена от социалната стигма срещу транссексуалните хора. Диагнозата всъщност се използва главно от доставчиците днес, тъй като често е необходим етикет, за да се гарантира, че техните клиенти могат да получават застрахователни обезщетения.

Полова дисфория и хранителни разстройства - данните

Казано по-просто, изключително голям дял от транссексуалните хора съобщават за нарушено хранително поведение. Действителният процент вероятно е дори по-висок, тъй като някои участници вероятно не съобщават за нарушено хранително поведение, в което са участвали, и тъй като проучването пита само дали това поведение е било извършено през последните 12 месеца, за разлика от всеки момент от живота им . Но докато действителният процент на нарушено хранително поведение при трансджендърите ще бъде трудно да се определи, важното е, че това поведение е по-разпространено сред транссексуалната популация, отколкото в останалата част от населението (около 50% от жените и 30% от мъжете ). Проучването също така установи, че разпространението на нередно хранително поведение в извадката също се различава драстично в зависимост от защитните фактори и стигмата. Например в групата на възраст 19-25 години 73,0% от субектите с ниска социална подкрепа и силно приета стигма съобщават за повръщане за отслабване, но само 1,5% от тези с висока социална подкрепа и ниска степен на стигма съобщават, че го правят. Това допълнително демонстрира значението на намаляването на стигмата, свързана с дисфорията между половете и увеличаването на достъпа до подкрепа, но това е друга тема, заслужаваща собствения си пост.

Също така трябва да помним, че някой, който съобщава за нарушено хранително поведение, не е задължително да има хранително разстройство. Проучването търси само това поведение, а не диагнозите. Въпросите за поведение са отличителни белези на определени хранителни разстройства, но те сами по себе си не могат да се използват за диагностициране на хранителни разстройства, тъй като честотата и продължителността на поведението не са били питани. Но независимо от действителните нива на хранителни разстройства в транссексуалната популация, голямото разпространение на разстройства в хранителното поведение предполага, че хранителните разстройства и дисфорията между половете са тясно свързани.

Какво общо имат?

Ако започнем да мислим за това, хранителните разстройства и половата дисфория всъщност имат някои значителни прилики. В основата си и двете са белязани от нещастие с нечие тяло и обикновено от желание да го променят. Хранителните разстройства често водят до желание за отслабване, докато дисфорията между половете често води до хора, които искат да променят тялото си, за да го приведат в по-тясна връзка с половата си идентичност. И въпреки че мотивациите, желаните резултати и причините за недоволството на тялото могат да се различават и при двете, наличието на разстроено хранително поведение и при двамата и подчертаното желание за промяна на външния вид предполага сложна връзка между тях.

Напоследък много изследвания се фокусират върху изображението на тялото, което е начинът, по който човек изпитва тялото си на психологическо ниво. Образът на тялото се генерира от широк спектър от сигнали и сигнали, както вътрешни, така и външни, и ни помага да интерпретираме какво означава да живеем в телата си и как телата ни взаимодействат със заобикалящата ни среда. Както вероятно можете да си представите, хранителните разстройства и дисфорията между половете са свързани с нарушения в образа на тялото. Установено е, че хората с хранителни разстройства често са свръхчувствителни към вътрешните сигнали, които получават от телата си, което води до неудобно преживяване в тялото им. Това остро осъзнаване на тези сигнали, например, може да доведе до чувствителност и екстремен дискомфорт с дори малки количества мазнини в тялото и желание да се отървете от тях. Естеството и степента на нарушенията на телесния образ при полова дисфория не са добре разбрани, но са област на активни изследвания в нашата лаборатория.

Половата дисфория и хранителните разстройства се разделят на отделни категории и винаги трябва да се третират като такива. Но както става все по-очевидно всеки ден, двамата са дълбоко свързани и имат потенциала да предлагат прозрения за другия, а естеството на връзката им може да има последици за по-добро разбиране и лечение на други разстройства и състояния. Намалената стигма е свързана с по-добри резултати и по-високо качество на живот във всички стигматизирани групи и като работим за по-добро разбиране на хранителните разстройства и дисфорията на пола, можем да се надяваме да намалим степента, до която те са стигматизирани. Въпреки че е невъзможно да разберем истински какво е да живеем с полова дисфория или хранително разстройство, освен ако не ги преживеем, всички можем да мислим за време, когато по някаква причина ни е било неудобно в телата ни и като мислим за двете в тези термини можем да започнем да разрушаваме стигмата, свързана с половата дисфория и хранителните разстройства.