Какво е ревматична полимиалгия?

Polymyalgia rheumatica (poly-my-al-ger ru-mah-ticker) или PMR е относително често срещано състояние, което причинява скованост и болка в мускулите. Думата „поли“ означава много, а думата „миалгия“ означава мускулна болка.

Може да започне на всяка възраст от 50 години, но засяга предимно хора над 70-годишна възраст. Засегнати са повече жени, отколкото мъже.

Симптоми

Ревматичната полимиалгия може да причини болка и скованост в раменете, шията, бедрата и бедрата.

Ревматичната полимиалгия често се проявява бързо, може би за повече от седмица или две. Може да започне веднага след грипоподобно заболяване. Сковаността може да бъде толкова силна, че обличането, достигането, измиването, изкачването по стълбите или дори ставането от леглото може да бъде трудно.

Симптомите са различни от болката, която може да почувствате след тренировка, с която тялото ви не е свикнало. Болката и сковаността от polymyalgia rheumatica често са широко разпространени и са по-лоши при почивка или след почивка. Симптомите могат да се подобрят с активност или с напредване на деня. Болката може да ви събуди и през нощта.

Също така е обичайно да се чувствате зле или да имате лека температура и може да отслабнете. Понякога умората може да бъде непреодолима, това е известно като умора. Състоянието може също да ви накара да се чувствате ниско и тревожно и депресирани.

Свързано състояние: Гигантски клетъчен артериит (GCA)

Ако имате полимиалгия ревматична, вие сте изложени на по-висок риск от заболяване, наречено гигантски клетъчен артериит (GCA). Това включва възпаление на кръвоносните съдове, наречени артерии.

Това се нуждае от спешно лечение, тъй като съществува риск от трайна загуба на зрението или инсулт с гигантски клетъчен артериит.

Симптомите на гигантски клетъчен артериит са:

  • силно главоболие и болка в мускулите на главата
  • нежност в слепоочията, меката част на главата отстрани на очите
  • болка в челюстта, езика или отстрани на лицето при дъвчене
  • болка или подуване на скалпа
  • замъглено или двойно виждане.

Ако Вашият лекар подозира гигантски клетъчен артериит, ще бъдете насочени към специалист и може да Ви бъде направена биопсия на темпоралната артерия. Тук се взема малко парче от артерията от главата и се изследва под микроскоп. Ще Ви бъде дадена местна упойка, за да изтръпнете областта.

Вашият лекар може да Ви започне с висока доза стероиди, преди да посетите специалист, за да предотвратите възможна загуба на зрение.

polymyalgia

Диагноза

Няма специфичен тест за диагностициране на ревматична полимиалгия.

Вашият лекар ще постави диагноза, след като ви изслуша да говорите за историята на вашите симптоми и като извърши физически преглед. Ще имате и кръвни изследвания, за да проверите за възпаление в тялото си и да изключите други състояния.

Ако сте над 50 и имате следните симптоми и признаци, вашият лекар вероятно ще диагностицира полимиалгия ревматика и веднага ще започне лечение:

  • нова болка в рамото, шията, бедрото или бедрото от двете страни на тялото, която присъства поне две седмици
  • болка и скованост на мускулите в раменете, бедрата или бедрата сутрин, която трае поне 30 минути
  • високи нива на възпаление, измерени чрез кръвни тестове
  • няма данни за ревматоиден артрит, като подути стави или положителни кръвни тестове.

Може да бъдете насочени към ревматолог, ако има съмнение относно диагнозата или ако има усложняващи фактори. Това може да се случи, ако симптомите не се подобрят при лечение със стероиди или ако имате странични ефекти от лечението.

Наличието на възпаление само по себе си няма да потвърди диагнозата полимиалгия ревматика. Възпалението е характеристика на много други състояния, включително инфекции и ревматоиден артрит, така че Вашият лекар може да направи някои тестове, за да търси признаци на други състояния. Може да се наложи да направите тестове като рентгенови лъчи или ултразвукови сканирания.

Има и други форми на образни сканирания, които понякога могат да бъдат поискани от ревматолог, за да се изключат други състояния. Те включват магнитен резонанс (MRI) и позитронно-емисионна томография (PET).

Състояние, наречено анемия (an-ee-me-a), което е липса на червени кръвни клетки, които пренасят кислород около тялото, е доста често при ревматична полимиалгия. Вашият лекар може да направи тест за това. Анемията обаче може да се появи и при други състояния.

Лечения

Насоки, определящи най-доброто лечение и грижи за хората с полимиалгия ревматична държава, трябва да споделят вземането на решения между пациент и техните медицински специалисти.

Ако имате това състояние, трябва да имате индивидуален план за лечение, който включва:

  • начална доза стероиди и график за това кога тази доза в идеалния случай ще бъде намалена и с колко, ако състоянието Ви остава под контрол
  • достъп до образование, фокусиран върху въздействието на състоянието.

Може да Ви бъде даден телефонен номер за връзка или номер на телефон за помощ за достъп до Вашия лекар или медицинска сестра, ако имате притеснения относно някакви промени във Вашето състояние, като обриви или странични ефекти на лекарствата.

Стероиди

Лечението със стероиди обикновено е много ефективно за лечение на ревматична полимиалгия.

Стероидите действат чрез намаляване на възпалението. Те не могат да излекуват състоянието ви, но симптомите ще се подобрят значително в рамките на две седмици след започване на лечението със стероиди. Обикновено лечението със стероиди за полимиалгия ревматика ще се приема под формата на таблетки.

Вашите симптоми могат почти да изчезнат след четири седмици лечение със стероиди. Въпреки това, лечението обикновено трябва да продължи до две години или от време на време по-дълго, за да спре връщането на симптомите.

Най-често предписваната стероидна таблетка се нарича преднизолон.

Потенциалните странични ефекти могат да включват наддаване на тегло и състояние на остеопороза, което може да доведе до изтъняване и по-крехки кости на хората и следователно може да се счупи по-лесно.

Има групи хора, които биха могли да бъдат изложени на повишен риск от странични ефекти, включително тези, които имат:

  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • скорошна фрактура
  • пептична язва
  • катаракта
  • глаукома.

Ако сте в една от тези групи, Вашият лекар ще Ви говори за лекарства, които могат да бъдат предписани заедно със стероиди, за да се намалят рисковете.

След две до четири седмици Вашият лекар постепенно ще намали дозата на стероидите.

Намаляването ще се извършва на етапи в зависимост главно от вашите симптоми, но помага при извършване на многократни кръвни тестове за търсене на възпаление.

Ако симптомите се върнат, когато дозата се намали, може да се наложи Вашият лекар да увеличи дозата за кратко време, вероятно няколко седмици, и след това да се опита отново да я намали.

Не трябва да спирате да приемате вашите стероидни таблетки внезапно или да променяте дозата, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар, дори ако симптомите Ви са напълно изчистени. Това е така, защото тялото ви спира да произвежда свои собствени стероиди, наречени кортизол, докато приемате стероидни таблетки. Вашето тяло ще се нуждае от известно време, за да възобнови нормалното производство на естествени стероиди, когато лекарството бъде намалено или спряно.

Дори когато се чувствате добре, Вашият лекар може да пожелае да Ви посещава редовно, за да можете да бъдете преценени за признаци на състоянието, което се връща, или странични ефекти от лекарствата. Вашият лекар може да поиска да провери общото ви здравословно състояние и да провери кръвното ви налягане, кръвната захар и холестерола. Може също да бъдете помолени да направите сканиране на костна плътност (DEXA), за да проверите здравината на костите си.

Препоръчително е да носите стероидна карта, която показва на каква доза таблетки сте и колко дълго ги приемате.

Това ще помогне, ако трябва да посетите друг лекар, например, когато сте далеч от дома, или друг медицински специалист, например зъболекар. Моля, покажете им картата - в зависимост от допълнителното лечение, от което се нуждаете, може да се наложи да се коригира дозата на стероидите.

Стероидните карти се предлагат в повечето аптеки.

Други лечения

Профилактика на остеопороза

Както всички лекарства, стероидите могат да имат странични ефекти. Един от страничните ефекти на стероидите е остеопорозата, която може да доведе до изтъняване на костите и след това до счупване.

Национално препоръчаното лечение за това е лекарството, наречено бисфосфонати (biss-foss-fo-nates). Това са група лекарства, които могат да забавят или да предотвратят загубата на костна маса. Можете да попитате Вашия лекар за лечение с бисфосфонати. Примерите включват алендронат и ризедронат.

Облекчаване на болката

Болкоуспокояващи като парацетамол или кратки курсове на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен, могат да помогнат за облекчаване на болката и сковаността. Те могат да се приемат едновременно със стероидни таблетки.

Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)

Възможно е да има ситуации, при които Вашият лекар ще иска да предпише вид лекарство, наречено модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD), заедно със стероиди.

Тези лекарства действат чрез намаляване на възпалението, което причинява симптоми като болка и скованост.

DMARD позволяват да се използва по-ниска доза стероид.

Тези лекарства могат да бъдат предписани, ако:

  • симптомите Ви не се подобряват със стероиди
  • имате необичайни симптоми
  • трудно е да се намали дозата на стероидите
  • получавате чести обостряния на състоянието си, където симптомите ви бързо се влошават.

Може да се наложи да посетите специалист, за да Ви бъде предписан DMARD.

Специалистът може да реши да предпише DMARD заедно със стероидни таблетки, което може да помогне за намаляване на възпалението и намаляване на дозата на стероидите. Пример за това е метотрексат.

Ако приемате DMARD, важно е да провеждате редовни прегледи, проверки на кръвното налягане и кръвни тестове, за да проверите за потенциални странични ефекти.

  • Предишен
  • Обратно към темите
  • Следващия

Живот с ревматична полимиалгия

Лечението със стероиди обикновено е много ефективно при лечение на ревматична полимиалгия. Тъй като обаче може да увеличи риска от остеопороза, важно е да помислите за други рискови фактори, свързани с това състояние.

Пушенето или пиенето на много алкохол ще увеличи риска от развитие на остеопороза.

Осигуряването на достатъчно количество калций и витамин D и упражняването на тежести ще намали риска от остеопороза.

Поддържане на активност

Ако имате полимиалгия ревматична, ще трябва да намерите правилния баланс между почивка и активност. Твърде много упражнения вероятно ще влошат симптомите Ви, но активността обикновено помага за облекчаване на болката и сковаността в мускулите на раменете, бедрата и бедрата.

Физиотерапията, включително набор от упражнения за движение на раменете, може да помогне за намаляване на болката и поддържане на подвижността.

Упражненията с тежести са добри за поддържане на здравината на костите и намаляване на риска от остеопороза.

Упражнението с тежести е нещо като джогинг, ходене, тенис, танци или вдигане на тежести, при което някаква сила или тежестта на тялото се влияе върху костите по време на упражнението. Това е за разлика от плуването например, когато водата поддържа тежестта на тялото. Ходенето обикновено е най-подходящото упражнение за носене на тежести за хора с полимиалгия ревматика.

Седенето за известно време може да причини скованост, което затруднява дейности като шофиране. Спирайте от време на време на дълго пътуване, за да протегнете раменете, ръцете и краката си.

Простите мерки като гореща вана или душ могат да помогнат за облекчаване на болката и сковаността, първо нещо сутрин или след тренировка.

Диета и хранене

Лечението със стероиди намалява количеството калций в организма.

Ако сте на стероидно лечение, препоръчително е да се стремите към дневен прием от 700–1200 mg калций.

Пинта мляко на ден, заедно с разумно количество други храни, които съдържат калций, трябва да са достатъчни.

Подходящо съдържание на калций в някои често срещани храни

ХранаСъдържание на калций
115 g (4 oz) бяла стръв (пържена в брашно) 980 mg
60 г (2 унции) сардини (включително кости) 260 mg
0,2 литра (1/3 пинта) полуобезмаслено мляко 230 mg
0,2 литра (1/3 пинта) пълномаслено мляко 220 mg
3 големи филийки кафяв или бял хляб 215 mg
125 g (4 1/2 oz) кисело мляко с ниско съдържание на мазнини 205 mg
30 г (1 унция) твърдо сирене 190 mg
0,2 литра (1/3 пинта) обогатено с калций соево мляко 180 mg
125 g (4 1/2 oz) обогатено с калций соево кисело мляко 150 mg
115 г (4 унции) извара 145 mg
115 г (4 унции) печен боб 60 mg
115 г (4 унции) варено зеле 40 mg

Забележка: мерките, показани в унции или пинта, са само приблизителни преобразувания.

Витамин D

Витамин D е необходим, за да помогне на тялото да усвои калция.

Най-добрият източник на витамин D е слънчевата светлина върху голата кожа. Въпреки това слънчевото греене във Великобритания не е достатъчно добро през цялата година, за да гарантираме, че получаваме необходимия витамин D.

Поради това и тъй като това е важно хранително вещество, препоръчително е всички да приемаме добавки с витамин D през есенните и зимните месеци. Те могат да бъдат закупени от супермаркети и магазини за здравословни храни. Можете също да обсъдите това с фармацевт.

Има някои рискови групи, на които се препоръчва да приемат добавки с витамин D през цялата година, включително:

  • хора, които са приковани в къщи и следователно не излизат достатъчно често на слънце
  • хора, които носят дрехи, които покриват цялото им тяло, ограничавайки количеството слънчево греене на кожата си
  • хора с тъмна кожа, тъй като тъмната кожа не е толкова добра, колкото да абсорбира витамин D от слънчевата светлина, в сравнение с бледата кожа.

Свързана информация

Има много съвети относно диетите и добавките, които могат да помогнат на артрита. Обясняваме кои храни най-вероятно ще помогнат и как да отслабнете, ако трябва.

Упражнение

Научете повече за упражненията с артрит и какви видове упражнения са полезни при определени състояния.

Историята на Дороти

Бях на 57, когато развих полимиалгия ревматика и гигантски клетъчен артериит. Бях ръководител на новини и актуални събития в телевизия Channel Channel и самотен родител на дете на 12 години.

Започна с много болна врата. Опитах масаж, но не се получи. Тогава раменете ми започнаха да ме болят.

На няколко сутринта, когато се събудих, ми беше трудно да движа ръцете си, въпреки че ръцете ми се движеха лесно. Проблемът би се изчерпал бързо и щях да забравя за него.

След това една сутрин се събудих и ръцете ми изобщо не се движеха в продължение на 20 минути. Въпреки че бях млад, за да се разболея, знаех, че имам ревматична полимиалгия, както майка ми го имаше.

Кара ви изведнъж да се почувствате като стара дама, тъй като не можете да се движите правилно.

Получих кръвен тест за проверка на нивата на възпаление и бях поставен върху стероидни таблетки. За съжаление не бях с достатъчно висока доза и болките, болките и слабостта се влошиха.

Една вечер бях толкова болен и уморен, че дори не можех да отворя очи. Няколко нощи трябваше да кажа на дъщеря си да препича за вечеря, защото не можех да се движа.

Дъщеря ми беше много разстроена и изплашена. Ще трябва да си легна веднага щом се прибера у дома. Понякога през деня се качвах в колата си на паркинга и спях. Когато ми сложиха правилната доза стероиди, се почувствах добре, но намалих много социалния си живот.

Накрая получих ужасно главоболие и челюстта ми стана много схваната. Веднага разбрах, че това е гигантски клетъчен артериит. Трябваше веднага да взема много голяма доза стероиди, за да предотвратя загубата на зрение, което е много реален риск при GCA.

В продължение на две години и половина трябваше да приемам стероиди и след това бях преместен на метотрексат за една година. Напълнях и лицето ми придоби лунна форма. Уморих се много по-лесно.

В началото се присъединих към групата пациенти PMRGCAuk. Намерих за много полезно да се срещна с други хора със състоянието и да си разменя опит и идеи.

След три години и половина състоянието изчезна. Свалих наркотиците. Теглото ми спадна и лицето ми се върна в нормалната си форма. Тъй като бях приел тази висока доза стероиди, когато развих GCA, зрението ми е наред.

Като ръководител на новини и текущи събития, аз нося основната отговорност за Канал Четири новини, диспечери, Неотчитан свят и всички останали програми за новини и актуални събития. Обикновено работя най-малко 60 часа седмично, като поръчвам програми, гледам филми и се занимавам с широк спектър от програми.

Бих казал, че е трябвало да си взема почивка и да се науча да очаквам по-малко от себе си и да казвам на другите, че имам изтощително заболяване, така че те да очакват по-малко от мен.