подсладители

Брой септември 2011г

Помагат ли изкуствените подсладители да отслабнете? - Изследването изследва връзката между нехранителните подсладители и отслабването
От Rita Carey Rubin, MS, RD, CDE
Днешният диетолог
Кн. 13 № 9 стр. 14

Сладко - N Ниско. Равен. NutraSweet. Спленда. Стевия.

Изкуствени подсладители като тези рафтове за грациозни магазини и привидно няма край на списъка с продукти, налични днес, които ги съдържат. Нехранителните подсладители дават възможност на пациенти с диабет с наднормено тегло или затлъстяване, които трябва да намалят приема на захар и често искат да свалят нежелани килограми, да продължат да се наслаждават на любимите си храни и напитки.

Клиентите с диабет, които се борят с наднорменото тегло и затлъстяването, често питат за ползите от отслабването при консумацията на изкуствено подсладено тарифа. Мнозина предполагат, че използването на изкуствени подсладители автоматично ще им помогне да отслабнат. Въпреки че е ясно, че заместването на подсладени със захар храни с опции без захар намалява приема на калории от пациентите, изследванията показват, че не е ясно дали това заместване в крайна сметка ще им помогне да отслабнат. В действителност, дори когато световното население консумира повече подхранващи вещества без хранителни вещества на глава от населението от всякога, не съществува консенсус относно специфичните ефекти на тези добавки върху апетита, общия калориен прием или ИТМ.

Тази статия прави преглед на изследването, което е изследвало връзката между използването на изкуствени подсладители и продължителната загуба на тегло и наддаване на тегло. Доказателствата са смесени, но резултатите от тези проучвания могат да ви помогнат да съветвате пациенти с диабет, които трябва да намалят приема на захар, тъй като включват по-здравословни промени в начина на хранене и начин на живот.

По-сладки диети
Консумацията на всички видове подсладители скочи рязко в САЩ през последните 50 години. Анализ на данните за консумация на храна в САЩ от 1962 до 2000 г. показва 22% увеличение на дневния калориен прием на глава от захар и други хранителни подсладители.1 Данните показват, че 80% от допълнителните подсладители, консумирани през този период, са от напитки.

Приемът на глава от населението на неподхранващи подсладители също се е увеличил с течение на времето, но данните са ограничени относно действителните консумирани количества. Според проучване на Mattes and Popkin, производителите на храни и напитки не са длъжни да предоставят данни относно количествата нехранителни подсладители, използвани във формулировките на продукти.2 Следователно изследователите не могат да определят точните количества нехранителни подсладители, съдържащи се в различни храни и напитки. Вместо това, изчисленията се основават на обема на изкуствено подсладени храни, консумирани.

Използвайки данни от общонационалната консумация на храна и националните проучвания за здравни и хранителни изследвания, изследователите изчисляват, че средният дневен прием на изкуствено подсладени напитки (най-големият източник на хранителни подсладители в диетата) е 26,2 унции през 2003 до 2004 г., повече от два пъти над средния прием през 1965г.

Апетит, прием на калории и ИТМ
Въпреки че нехранителните подсладители се популяризират и продават като помощни средства за контрол на теглото, няма консенсус относно краткосрочните или дългосрочните им ефекти върху апетита, приема на калории и ИТМ. Според Матес и Попкин известна загриженост относно връзката между нехранителните подсладители и наддаването на тегло възниква през 1986 г. въз основа на констатации от проучване, поръчано от Американското общество за борба с рака (ACS) .2,3

В проучването ACS изследва над 78 000 жени на възраст между 50 и 69 години и установява, че тези, които са използвали изкуствения подсладител захарин, са по-склонни да наддават в рамките на една година, отколкото нетрезерите. Средната разлика в наддаването на тегло между двете групи е била по-малка от 2 lbs и изследователите не са могли да установят причинно-следствена връзка по отношение на дългосрочните ефекти на нехранителните подсладители върху наддаването на тегло.

Преглед, публикуван през 1991 г., съобщава, че някои аспекти на проучване от 1982 г. на Stellman и Garfinkel затрудняват определянето дали нехранителните подсладители действително влияят на теглото: Изследването е предназначено да изследва честотата на рака, свързана със затлъстяването, а не моделите на загуба или наддаване. Докладите за изходното тегло се основават само на изземване на участниците без последващо потвърждение на валидността на данните, а участниците, които са променили диетичните си навици през предходния 10-годишен период, са изключени (вероятно да оставят диетите, които редовно са използвали изкуствени подсладители, извън проучването). Прегледът също така посочи, че най-много жени с наднормено тегло в проучването всъщност са отслабнали, ако са използвали изкуствени подсладители по време на периода на изследване, отколкото тези, които не са.

Въпроси относно ефектите на аспартама върху апетита се появиха през 1986 г. след публикуването на проучване в The Lancet от Blundell and Hill.5 Тези изследователи сравниха едночасовите послепрандиални ефекти на обикновена вода с отделни разтвори на глюкоза и аспартам, за да определят докладваните от участниците нива на апетит и пълнота. Субектите, които пият разтвор на аспартам, съобщават за намалени нива на пълнота и по-голямо желание за ядене (интерпретирано като повишен апетит) от тези, които пият глюкозен разтвор или обикновена вода.

Един недостатък на това проучване, според прегледа от 1991 г. 4, е, че изследователите не са предлагали храна на участниците, така че не са могли да определят дали повишената мотивация за ядене е довела до по-голям прием на калории по време на хранене. В допълнение, ароматизираните разтвори на глюкоза и нехранителен подсладител не възпроизвеждат начина, по който хората поглъщат изкуствени или хранителни подсладители. Следователно резултатите от проучването не биха могли да бъдат приложени към реални ситуации, в които хората консумират подсладители, съдържащи се в напитки или храни.

Според прегледа от 1991 г. повечето проучвания, изследващи краткосрочното въздействие на аспартама върху глада и приема на храна, леко намаляват до никакъв ефект върху нивата на глад при участниците след ядене на продукти, съдържащи аспартам, и намаляват до никакъв ефект върху приема на храна при следващи хранения. 4 Резултатите от някои дългосрочни опити обаче предполагат, че нехранителните подсладители имат потенциално значителен ефект върху телесното тегло.

През 1997 г. Блекбърн и колеги публикуваха резултати от интервенционно проучване, което изследва ефекта от диета, съдържаща подсладени с аспартам продукти, върху загубата на тегло при възрастни.6 В това проучване 163 жени със затлъстяване са разпределени на случаен принцип в група, която или консумира аспартам-съдържащи продукти или ги избягва, докато участва в контролирана програма за намаляване на теглото и отслабване. Количеството загубено тегло е сходно между двете групи по време на 16-седмичния интензивен етап на интервенция. (Участниците се срещаха ежеседмично с диетолог и изследователите им даваха подробни планове за менюта, предписания за упражнения и обучение за промяна на поведението).

В групата на аспартама количеството на използвания аспартам е пряко свързано с количеството загубено тегло. Загубата на тегло също е положително свързана с упражненията и контрола на храненето и в двете групи и няма разлика в нивата на глад, съобщени между употребяващите аспартам и неползващите. Блекбърн заключава в проучване от 1999 г., че „употребата на храни и напитки, съдържащи аспартам, е толкова ефективна за насърчаване на загубата на тегло, колкото същата диета, упражнения и програма за поведение, лишени от продукти, съдържащи аспартам“.

Авторите обаче отбелязват интересен и положителен ефект от употребата на аспартам върху дългосрочното поддържане на загуба на тегло: Седемдесет и една седмици след интензивния етап на отслабване на това проучване, потребителите на аспартам възвърнаха значително по-малко тегло (2,6 кг) от жени, които не са използвали изкуствения подсладител (5,4 кг). Теоретично, заместването на хранителни подсладители с аспартам може да е помогнало на тези хора да намалят общия си калориен прием достатъчно, за да загубят и поддържат по-ниско телесно тегло първоначално.

Противно на изследванията на Блекбърн, резултатите от проучването на сърцето в Сан Антонио показват силна, положителна връзка между консумацията на нехранителни подсладители и наддаването на тегло.7 В това осемгодишно проучване на повече от 3000 възрастни, потребителите на изкуствено подсладени напитки са увеличили значително своя ИТМ повече от тези, които не употребяват, като тежките потребители на изкуствено подсладени напитки (11 до повече от 22 на седмица) печелят най-голямо тегло като цяло.

Няколко базови характерни разлики между потребителите на изкуствено подсладени напитки и не употребяващите са забележими. В началото участниците, които пият изкуствено подсладени напитки, са по-склонни да бъдат с наднормено тегло или затлъстяване, с по-висок социално-икономически статус и жени. Те консумират повече калории от протеини, обща мазнина и наситени мазнини и по-малко калории от въглехидрати, отколкото не употребяващите изкуствено подсладени напитки.

В допълнение, диетата е силно свързана с консумацията на нехранителни подсладители, като 72% от хората, които спазват диетата, в сравнение с 41% от хората, които спазват диета, съобщават за използването на изкуствено подсладени напитки. Като цяло участниците, които са спазвали диета на изходно ниво, са натрупали по-голяма тежест през осемте години проследяване, отколкото недиети. Тъй като хроничната диета е свързана с дългосрочно наддаване на тегло, хроничното ограничаване на калориите може да бъде замесено като фактор за увеличаване на теглото в това проучване.

Сред тези, които спазват диета, средната промяна в ИТМ при проследяване е значително по-голяма при тези, които използват изкуствени подсладители, отколкото при тези, които не (2 kg/m2 срещу 1.23 kg/m2). Авторите заключават, че може да няма причинно-следствена връзка между консумацията на изкуствен подсладител и наддаването на тегло. Те обаче подчертаха необходимостта от изследване и обяснение на силната положителна връзка доза-отговор между употребата на изкуствени подсладители и наддаването на тегло в това проучване.

Журито все още няма
Изследванията върху физиологичните и поведенчески ефекти на нехранителните подсладители предлагат някои интересни прозрения за въздействието, което те могат да окажат върху апетита и теглото. Изследвания на хора и животни, изследващи ефектите на изкуствените подсладители върху освобождаването на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), предполагат, че предварителната доза нехранителен подсладител може да стимулира рецепторите на сладък вкус в червата, да засили освобождаването на GLP- 1 и при животни увеличете усвояването на глюкоза след хранене

В проучване, публикувано през Грижа за диабета, доброволците са консумирали еквивалента на две трети от кутия диетична сода, подсладена със сукралоза и ацесулфам-К или неароматизирана газирана вода 10 минути преди натоварване с глюкоза от 75 g.8 Нивата на глюкоза в плазмата, GLP-1 и инсулин са измерени за 180 минути след натоварването с глюкоза. Въпреки че нивата на глюкоза и инсулин в кръвта не се различават драстично, нивата на GLP-1 са значително по-високи, когато доброволците пият сода за диета срещу обикновена газирана вода.

Авторите на това проучване отбелязват, че метаболитните ефекти на повишената секреция на GLP-1 след поглъщане на изкуствени подсладители са несигурни след хранене, съдържащо въглехидрати. Те препоръчаха допълнителни изследвания за изолиране на метаболитните ефекти на отделните подсладители, особено при хора с метаболитни нарушения, като диабет тип 2.

Поведенческите изследвания показват, че някои хора могат да консумират повече калории, след като съзнателно ядат изкуствено подсладени храни. В проучване, публикувано през 1990 г., участниците, които са знаели, че са яли изкуствено подсладена и по-нискокалорична зърнена закуска, са по-склонни да консумират допълнителни калории по-късно през деня, отколкото участниците, които не са били информирани за вида зърнени храни, които са яли. Този ефект, известен като свръхкомпенсация, е предложен като потенциален ефект на наддаване на тегло на нехранителни подсладители.9 Тенденцията към свръхкомпенсация в това проучване не е значителна и Матес и Попкин по-късно съобщават, че други проучвания не успяват да подкрепят тази хипотеза.

Несъмнено все още съществуват въпроси относно краткосрочните и дългосрочните ефекти на нехранителните подсладители върху апетита, енергийния прием и ИТМ. Никой не е успял да демонстрира ясно предимствата на изкуствените подсладители за отслабване, нито физиологичните механизми, които стоят зад потенциалното наддаване на тегло, особено сред тежките потребители. Някои хора очевидно отслабват и поддържат това отслабване, докато използват изкуствени подсладители. И все пак, други наддават, докато използват същите продукти. И, разбира се, различните нехранителни подсладители могат да се различават в метаболитните си ефекти.

Докато изследванията не демонстрират ясен и директен метаболитен ефект на нехранителните подсладители, може да се заключи, че въздействието на изкуствените подсладители върху теглото вероятно зависи от други начина на живот и поведенчески фактори, като модели на упражнения, контрол на порциите и цялостни хранителни навици.

- Rita Carey Rubin, MS, RD, CDE, е диетолог, практикуващ в Северна Аризона.

Препратки
1. Попкин Б. М., Nielsen SJ. Подслаждането на световната диета. Obes Res. 2003; 11 (11): 1325-1332.

2. Mattes RD, Popkin BM. Консумацията на нехранителни подсладители при хората: Ефекти върху апетита и приема на храна и предполагаемите им механизми. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (1): 1-14.

3. Stellman SD, Garfinkel L. Използване на изкуствен подсладител и едногодишна промяна на теглото сред жените. Предишна Med. 1986; 15 (2): 195-202.

4. Ролки BJ. Ефекти на интензивните подсладители върху глада, приема на храна и телесното тегло: преглед. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (4): 872-878.

5. Blundell JE, Hill AJ. Парадоксални ефекти на интензивен подсладител (аспартам) върху апетита. Лансет. 1986; 1 (8489): 1092-1093.

6. Blackburn GL, Kanders BS, Lavin PT, Keller SD, Whatley J. Ефектът на аспартама като част от мултидисциплинарна програма за контрол на теглото върху краткосрочен и дългосрочен контрол на телесното тегло. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (2): 409-418.

7. Fowler SP, Williams K, Resendez RG, Hunt KJ, Hazuda HP, Stern MP. Подхранване на епидемията от затлъстяване? Използване на изкуствено подсладена напитка и дългосрочно наддаване на тегло. Затлъстяване. 2008; 16 (8): 1894-1900.

8. Браун RJ, Walter M, Rother KI. Поглъщането на диетична сода преди натоварване с глюкоза увеличава секрецията на глюкагон-подобен пептид-1. Грижа за диабета. 2009; 32 (12): 2184-2186.

9. Mattes R. Ефекти на аспартама и захарозата върху глада и енергийния прием при хората. Физиол Бехав. 1990; 47 (6): 1037-1044.