Praeclarus Press: Превъзходство в здравето на жените

  • У дома
  • относно
  • Контакт
  • Изкуство
  • книжарница
  • Препоръчително четене
  • Представяне
  • Нуждаете се от илюстрации?

Помощ за недоносени бебета да кърмят

кърмят

Тереза ​​Питман изследва wнедоносените бебета рядко се кърмят, как кърменето насърчава по-добро физическо здраве за бебета, които са родени рано, и какво помага на майките да успеят да кърмят недоносено бебе.

Веднъж написах статия в списание за кърменето на недоносено бебе. За да го проуча, се свързах с педиатъра в голяма регионална болница, който наблюдаваше отделението за интензивно лечение за новородени, в което се грижат за повечето недоносени бебета в моя район. Собственият ми внук Себастиан, който беше изключително кърмен, беше отведен там, след като се роди осем седмици по-рано. Когато говорих с педиатъра обаче, той беше изненадан от намерението ми и не разбра защо да напиша такава статия. Кърменето на недоносено бебе? Според неговия опит, който рядко се е случвал. Толкова малко недоносени бебета са кърмени, каза той, че не си струва да се говори.

Вярно е, че в сравнение с доносените бебета, броят на недоносените бебета, които са кърмени, продължава да е нисък, особено при бебета, родени по-рано от 32 седмици. В проучването на екипа за проследяване на новородените в Лоара (LIFT) на 1733 бебета през 2008 г. само 16% са кърмели по време на изписването от болницата.

Вярно е също така, че някои болници и лекари не насърчават кърменето за недоносени бебета, тъй като тези бебета са склонни да наддават на тегло по-бързо питейна формула. Когато се роди внукът ми, едно от първите неща, които сестрата каза на снаха ми, беше, че трябва да знае, че кърменето не винаги е най-доброто нещо за недоносеното бебе. Коментарът на тази медицинска сестра не се подкрепя от изследвания.

Roze et al., 2012, която комбинира данни от проучването LIFT и по-ранно проучване, след 2163 бебета, ( EPIPAGE проучване ) описа това, което авторите наричат ​​„ парадокса на кърменето .”¹ Техният анализ показа, че кърмените бебета наистина са склонни да наддават на тегло по-бавно от бебетата, хранени с адаптирано мляко, въпреки че към майчиното мляко са добавени укрепващи вещества. Когато обаче състоянието на невроразвитието на бебето се оценява на две години и отново на петгодишна възраст, тези, които са били кърмени, имат значително по-високи резултати от тези, които не са. Дори бебетата, които са получавали човешко мляко само през времето, когато са били в болница, са показали по-високи резултати от тези, които са имали само адаптирано мляко в болница. Бебетата, които са били кърмени по-дълго от два месеца (коригирана възраст) са имали най-добрите резултати от всички.

Кен Такет

Кърменето може да бъде животоспасяващо за много от тези малки бебета.

Човешкото мляко предпазва бебетата срещу некротизиращ ентероколит (NEC), сериозно състояние, при което червата на бебето са увредени от инфекция. Среща се при около 10% от недоносените бебета и има висока смъртност. Някои препоръчват пробиотиците като алтернативен начин за предотвратяване на NEC, но Repa et al., 2015 установяват, че пробиотиците само намаляват степента на NEC при кърмачета, а не при хранени с адаптирано мляко, които, разбира се, вече имат по-висока честота на NEC от бебетата, които получавали човешко мляко.²

Кърменето насърчава по-добро физическо здраве по-късно в живота, особено за бебета, родени рано

Изследванията показват, че недоносените бебета са изложени на по-висок риск от сърдечно-съдови проблеми по-късно в живота. Singhal, Cole & Lucas, 2001 проследява близо 1000 деца, родени преждевременно в Обединеното кралство, които са били рандомизирани да получават или адаптирано мляко, или кърмено кърма .³ Като тийнейджъри тези, които са получили адаптирано мляко, са имали значително по-високо кръвно налягане от тези, които са имали получили кърма. Тези, които са имали най-висок процент човешко мляко, са имали най-ниско кръвно налягане. Това е важно, тъй като е известно, че високото кръвно налягане е рисков фактор за сърдечно-съдови проблеми като инфаркти.

Някои доставчици на здравни грижи са загрижени, че крехките недоносени деца могат да бъдат заразени от бактерии в майчиното мляко или при контакт с кърмещата майка. Въпреки това, Schanler et al., 2011 изследват подобни опасения и установяват, че няма връзка между намирането на бактерии в майчиното мляко и бебето, развиващо инфекция. (4) Също така не е имало връзка между контакта кожа с кожа с бебето и процента на инфекция. Те силно препоръчват да не се култивира майчиното мляко за бактерии преди хранене, описвайки това като не полезна практика.

Защо нивата на кърмене остават толкова ниски за недоносените бебета?

С всички тези подкрепящи изследвания, защо процентите остават толкова ниски? Виновни са болничните процедури, които често затрудняват майките да установят производството на мляко и да накарат бебето да се закопчава добре. Често срещана практика е да се планира хранене, а някои изискват бебетата да пият от шише преди бебето да му бъде „позволено“ да започне да кърми.

Това също е трудно емоционално време за родителите. Много родители трудно вярват, че бебето им ще оцелее. Трудно е да се съсредоточите върху изграждането на добра доставка на мляко, когато не сте сигурни, че бебето ви някога ще бъде достатъчно голямо, за да го пие.

Подпомагането на кърменето често не е приоритет за членовете на болничния персонал, които са фокусирани върху други аспекти на грижите за бебета, които могат да имат значителни медицински проблеми и нужди.

Спомням си с внука си, че понякога персоналът нямаше търпение, докато кърмеше (и той не беше бързояд), защото му беше насрочено някакво изследване или лечение. Веднъж, преди да успее да се храни на гърдата, се появи медицинска сестра с шише с адаптирано мляко за бебето, пренебрегвайки контейнера с изцедено мляко, за който Есмаралда беше работила толкова много. Когато я спряхме, тя сви рамене и каза: „О, забравих, че му даваш кърма.“

Грижа за кенгуру

"data-medium-file =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23.jpg?w=240 "data-large-file =" https: //womenshealthtodaydotblog.files.wordpress .com/2017/07/unnamed-23.jpg? w = 467 "alt =" помпа за кърма, трябва ли ми една "srcset =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23. jpg 467w, https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23.jpg?w=120 120w, https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/unnamed-23. jpg? w = 240 240w "размери =" (максимална ширина: 467px) 100vw, 467px "/> Кен Такет

Докато немалко NICU са признали впечатляващото количество изследвания и са приели „грижата за кенгуру“ - имат майка или баща кожа до кожа с бебето - те не винаги възприемат подхода на „грижа за майката кенгуру“, предложен от Д-р Нилс Бергман . Често „грижата за кенгуру“ просто означава, че родителят и бебето получават по около час в контакта кожа до кожа всеки ден. Но във версията на Бергман - версията, която е в основата на изследването, показващо как това помага на бебетата да растат и да се развиват - кърменето е част от него. В неговата версия бебето прекарва по-голямата част от времето (не само час на ден) в контакт кожа до кожа и има свободен достъп до гърдата.

Грижата за майката-кенгуру произхожда от развиващите се страни, където инкубаторите и другите технологии са в недостиг. Но тъй като изследванията показаха колко полезно е за благосъстоянието на недоносеното бебе, все повече болници в развитите страни също започнаха да го използват. Ето как Бергман предлага да започнете:

„Веднага след раждането бебето с ниско тегло трябва да се изсуши, да се постави върху корема или гърдите на майката и да се покрие с кърпа или одеяло, точно както е описано за доносеното бебе. Рутинните акушерски грижи и медицинската оценка трябва да приключат бързо, като новороденото остава на майка. Наблюденията и наблюдението ще определят каква медицинска подкрепа трябва да се предоставя и как това трябва да се направи.

Това може в настоящия ни контекст да изисква бебето да бъде разделено, което трябва да се приеме. Много недоносеното бебе може да е твърде физически незряло, за да демонстрира поведение на самозакрепване на доносеното бебе, но възможността за ранен контакт кожа до кожа е важна въпреки това.

Недоносеното бебе ще се нуждае от помощ за кърмене. Коластрата трябва да се изцежда и дава с лъжица или чаша, или чрез сонда (епруветка), ако е необходимо. При недоносени новородени майките трябва да се накланят под ъгъл 30 градуса и да избягват да се движат твърде много. Това помага на дишането на бебето и чувството за баланс. През този период новородените трябва да бъдат стимулирани възможно най-малко.

След първия час

Много недоносени бебета ще бъдат стабилни при контакт кожа до кожа след 90 минути, често за изненада на здравните специалисти. Трябва да се вземат решения относно храненето и течностите и продължаването на грижите. Кислородът чрез маска или чрез CPAP [или непрекъснато положително налягане в дихателните пътища] може лесно да бъде подреден, докато в контакт кожа до кожа, капките и захранващите тръби могат да бъдат осигурени странично.

Ако бебето е стабилно, а майката добре, носителят може да се използва. Недоносеното бебе не трябва да се храни при поискване, то трябва да се храни много по-често, на всеки час или два, денем и нощем. Това означава редовно разхлабване на обвивката, за да може майката да изцежда кърмата. Това е добре за бебето и майката, макар че бебето никога не трябва да изстива. "

Кен Такет

За повече информация относно този подход на грижа за недоносено бебе и някои от изследванията, които го подкрепят, вижте kangaroomothercare.com.

Задръжте вашия Prem

Какво помага при кърмене на недоносено бебе?

  • Знайте фактите защо кърменето е толкова важно за вашето бебе.
  • Потърсете подкрепа. Консултантите по кърмене и поддръжници на връстници могат да бъдат чудесен ресурс за помощ при кърмене и може да са в състояние да ви свържат с други майки, които са преминали през опита на майчинството на премиера. Когато се роди внукът ми, една любезна майка се отби в болницата, за да остави храна и напитки за снаха ми. От собствения си опит като майка на бебе, родено на 30 седмици, тя знае колко е важно да се поддържа добре хранена и хидратирана. Ще имате нужда и от практическа помощ, когато заведете бебето си у дома, тъй като грижата за него ще означава допълнителна работа.
  • Разберете какви са възможните уговорки за престой близо до вашето бебе. В някои болници може да сте в състояние да останете денонощно в стая до детската стая; при други може да няма друга възможност, освен да влезете през деня и да се приберете през нощта. Никога не пречи да попитате: една майка, която познавам, получи легло в дежурна стая, за да може да присъства на нощното хранене на бебето си.
  • Увеличете времето кожа до кожа и полагайте грижи за кенгуру, ако е възможно. Самото бебе на кожата ви до кожата ще увеличи производството на мляко.
  • Отстранявайте млякото от гърдите често, денем и нощем. Кратките, чести хранения са по-полезни за установяване на производството на мляко, отколкото по-дългите, широко раздадени хранения. Изразът на ръцете може да бъде най-ефективен в началото; помпа за кърма може да бъде полезна по-късно. (Изцеждането с ръка след изпомпване може да увеличи отстраняването на мляко и следователно производството на мляко.) Разбира се, щом бебето може да кърми, това се превръща в друг начин за отстраняване на млякото. Може да установите, че първоначално произвеждате повече мляко, отколкото е необходимо на бебето. Това е добре, той ще навакса!
  • Избягвайте бутилки, ако е възможно. Понякога болничната политика изисква бебетата да имат бутилки преди кърмене и борбата с тази политика може да е по-голям стрес, отколкото родителите могат да се справят. Работата с консултант по кърмене може да ви помогне да накарате бебето да кърми ефективно, дори ако са били дадени бутилки.
  • Наблюдавайте бебето си за признаци на готовност за кърмене. Вашето бебе може да е свикнало с процедурите в детската стая, но когато стане по-силно, ще искате да отговорите на неговите гладни сигнали.

Всяко бебе е индивидуално лице и недоносените бебета ще имат различни предизвикателства от тези, които са доносени.

бебе на къдрене на гърдите на майката

"data-medium-file =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/helping-premature-babies-breastfeed.png?w=300 "data-large-file =" https: // womenshealthtodaydotblog .files.wordpress.com/2017/07/помагане на недоносени бебета-кърмене.png? w = 300 "alt =" помагане на недоносени бебета-кърмачки "srcset =" https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com /2017/07/helping-premature-babies-breastfeed.png 300w, https://womenshealthtodaydotblog.files.wordpress.com/2017/07/helping-premature-babies-breastfeed.png?w=150 150w "sizes =" (максимална ширина: 300px) 100vw, 300px "/> Caroline van Nierop

Два ключа към успеха

  • Продължете да премахвате млякото, така че да имате готов щедър запас, когато бебето ви развие силата и уменията, от които се нуждае да се храни на гърдата.
  • Намерете добри, търпеливи помощници, които могат да помогнат на вас и вашето бебе да измислите подход към кърменето, който ще работи във вашата ситуация.

Моят осемседмичен ранен внук сега е здрав, много активен тийнейджър, който обича да лагерува и да прави каквото и да било на открито и чиято настояща амбиция в кариерата е да бъде професор по история. Кърмеше около три години и половина и това му даде стабилна основа въпреки изненадващото му пристигане два месеца преди да очакваме да се срещнем с него.

Препратки
Вижте също

Baley, J. MD, Комисия по плода и новороденото, AAP. (2015) Грижа кожа до кожа за доносени и недоносени бебета в новороденото отделение за интензивно лечение Педиатър . 136 (3), 596-99.

Гибс, Д., Бошоф, К. и Стенли, М. (2015). Ставане на родител на недоносено бебе: Мета-етнографски синтез. Британски вестник по трудова терапия, doi: 10.1177/0308022615586799.

Тереза ​​Питман

Тереза ​​Питман майка на четири деца и баба на осем души живее в Канада и вече повече от 35 години подкрепя майките с раждането и кърменето. Тя е плодовит писател и популярен говорител, много обичан от всички, чийто живот се докосва.