Определение на холестерола и факти

лекарства

Какво е холестерол?

  • Холестеролът е химично съединение, което се произвежда естествено от организма и структурно е комбинация от мазнини (липиди) и стероиди.
  • Холестеролът е градивен елемент за клетъчните мембрани и за хормоните, например естроген и тестостерон.
  • Черният дроб произвежда около 80% от холестерола в тялото, докато останалото идва от нашата диета.
  • Основните източници на хранителен холестерол са месото, птиците, рибата и млечните продукти. Месото от органи, като черния дроб, има особено високо съдържание на холестерол, докато храните от растителен произход не съдържат холестерол.
  • След хранене, диетичният холестерол се абсорбира от червата и се съхранява в черния дроб.
  • Черният дроб е в състояние да регулира нивата на холестерола в кръвта и може да отделя холестерол, ако тялото се нуждае от него.

Какви са разликите между HDL и LDL холестерол

LDL и HDL са двата основни типа холестерол (кръвни мазнини или липиди), които съставляват общия ви холестерол. Съществува трети тип холестерол, наречен VLDL (липопротеини с много ниска плътност), който е друг вид „лош” холестерол, произведен в черния дроб и съдържа голямо количество триглицериди.

Какви са "нормалните" нива на холестерол в кръвта?

Няма установени „нормални“ нива в кръвта за общ и LDL холестерол. В повечето други кръвни тестове в медицината нормалните граници могат да бъдат определени чрез измерване на голям брой здрави индивиди. Нормалният диапазон на LDL холестерол сред "здрави" възрастни (възрастни без неизвестна коронарна болест на сърцето) в САЩ може да е твърде висок. Процесът на атеросклероза може да прогресира тихо при много здрави деца и възрастни със средни нива на LDL холестерол в кръвта, излагайки ги на риск от развитие на коронарна болест на сърцето в бъдеще.

Какво представляват HDL холестеролът (добър) срещу LDL холестерол (лош)? Те какво правят?

Какво е LDL холестерол или "лош" холестерол?

  • LDL холестеролът (липопротеин с ниска плътност) се нарича "лош" холестерол, тъй като повишените нива на LDL холестерол са свързани с повишен риск от коронарна болест на сърцето, инсулт и заболяване на периферните артерии.
  • LDL липопротеинът отлага холестерол по вътрешната страна на артериалните стени, причинявайки образуването на твърда, плътна субстанция, наречена холестеролна плака. С течение на времето холестеролната плака причинява удебеляване на артериалните стени и стесняване на лумена на артериите, процес, наречен атеросклероза, който намалява притока на кръв през стеснения съд, изпълнен с плаки.
  • Стесняването на кръвоносните съдове в сърцето може да доведе до ангина (вид болка в гърдите) или инфаркт.
  • Стесняването на кръвоносните съдове в мозъка може да причини преходна исхемична атака (TIA) или инсулт.
  • Стесняването на артериите в цялото тяло (заболяване на периферните артерии) може да доведе до признаци и симптоми на болка, включително в червата (мезентериална исхемия) и в краката с ходене (клаудикация).

Какво е HDL холестерол или "добър" холестерол?

  • HDL холестеролът (липопротеин с висока плътност) се нарича „добрият холестерол“, тъй като частиците на HDL холестерол предотвратяват атеросклерозата, като извличат холестерола от артериалните стени и ги изхвърлят през черния дроб.
  • Високите нива на LDL холестерол и ниските нива на HDL холестерол (високи съотношения LDL/HDL) са рискови фактори за атеросклероза и инфаркти
  • Ниските нива на LDL холестерол и високите нива на HDL холестерол (ниски съотношения LDL/HDL) са желателни и предпазват от сърдечни заболявания и инсулт.
  • Много ниски и много високи нива на HDL холестерол могат да се развиват в семейства. Семействата с ниски нива на HDL холестерол имат по-висока честота на сърдечни пристъпи в сравнение с общото население, докато семействата с високи нива на HDL холестерол са склонни да живеят по-дълго с по-ниска честота на инфаркти.
  • LDL холестеролът, факторите на начина на живот и други състояния влияят на нивата на HDL холестерол. Нивата на HDL холестерол са склонни да бъдат по-ниски при хора, които пушат цигари или имат диабет тип 2 и при тези с наднормено тегло или неактивност.
  • HDL холестеролът е по-висок при хора, които са слаби, спортуват редовно и не пушат цигари.
  • Естрогенът повишава HDL холестерола на човек, което обяснява защо жените обикновено имат по-високи нива на HDL от мъжете.
  • Комбинацията от ниски нива на общ и LDL холестерол и високи нива на HDL холестерол е благоприятна.

Какво означава "общ" холестерол?

  • Общ холестерол е сумата от LDL (ниска плътност) холестерол, HDL (висока плътност) холестерол, VLDL (много ниска плътност) холестерол и IDL (междинна плътност) холестерол.

Какво определя нивото на LDL или "лошия" холестерол в кръвта?

  • Черният дроб произвежда и секретира LDL холестерол в кръвта. Той също така премахва LDL холестерола от кръвта чрез активни LDL рецептори на повърхността на клетките му. Намаляването на броя на LDL рецепторите на чернодробните клетки е свързано с високи нива на LDL холестерол в кръвта.
  • И двете наследственост и диета имат значително влияние върху нивата на LDL, HDL и общия холестерол на човек. Например фамилната хиперхолестеролемия (наследствена форма на много висок холестерол в кръвта) е нарушение, при което пациентите имат намален брой или несъществуващи LDL рецептори на повърхността на чернодробните клетки. Хората с това разстройство също са склонни да развиват атеросклероза и инфаркти по време на ранна възраст.
  • Диети с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол повишават нивата на LDL холестерол в кръвта. Мазнините се класифицират като наситени или ненаситени (според химическата им структура). Наситените мазнини се получават предимно от месо и млечни продукти и могат да повишат нивата на холестерола в кръвта. Някои растителни масла, приготвени от кокос, палма и какао, са с високо съдържание на наситени мазнини.

СЛАЙДШОУ

Какви са насоки за холестерол за предотвратяване на инфаркт и инсулт

Американският колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация имат насоки, за да помогнат на здравните специалисти да съветват пациентите как да намалят риска от инфаркт или инсулт. Тъй като са необходими години, докато холестеролната плака стесни артериите достатъчно, за да причини проблеми с кръвния поток, има възможност да се намесим рано, за да спрем прогресията на това стесняване.

В допълнение към контрола на холестерола, насоките подчертават доживотния контрол на високото кръвно налягане и диабета, а новите насоки подчертават:

  • Контрол на теглото
  • Диета
  • Упражнение
  • Задължително спиране на тютюнопушенето

Предишната цел за поддържане на "нормални" нива на холестерола е заменена от подход, който предполага, че повече хора могат да се възползват от лекарствата за понижаване на холестерола, а не само тези с високи нива на холестерол. Тези четири групи включват пациенти:

  1. С известно атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (ASCVD)
  2. С нива на LDL холестерол („лошият“ холестерол) по-високи от 190 mg/dL
  3. С диабет и без ASCVD, на възраст 40-75 години, чийто LDL холестерол е между 70-189 mg/dL
  4. Без диабет или ASCVD с 10-годишен риск от развитие на сърдечни заболявания, който е по-голям от 7,5%. За прогнозиране на този риск може да се използва онлайн калкулатор от Американската сърдечна асоциация

Целта на терапията със статини е да се намалят нивата на LDL в кръвта. При предписаната от пациентите терапия с висок интензитет на статини целта е да се намалят нивата на LDL с 50%. За тези, които имат средно интензивна терапия със статини, целта е намаляване на LDL от 30% до 50%.

Последни новини за холестерола

  • Има ли холестерол статин странични ефекти "всичко във вашето H
  • Осъзнаване на холестерола
  • Проучването поставя под съмнение стойността на холестеролните лекарства
  • По-малко американци имат висок холестерол
  • Ново лекарство за холестерол, одобрено от FDA
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какво представляват LDL/HDL и общо/HDL диапазони и съотношения?

The общ холестерол към HDL холестерол съотношение (общ хол/HDL) е число, полезно за оценка на риска от развитие на атеросклероза. Числото се получава чрез разделяне на общия холестерол на HDL холестерол. (Високите съотношения показват по-висок риск от инфаркти, докато ниските съотношения показват по-нисък риск).

Високият общ холестерол и ниският HDL холестерол увеличават съотношението и са нежелани. Обратно, високият HDL холестерол и ниският общ холестерол намаляват съотношението и са желателни. В идеалния случай човек трябва да се стреми към съотношения 2 или 3 (по-малко от 4).

Как могат да се повишат нивата на HDL холестерол?

  • Първата стъпка в увеличаването на нивата на HDL холестерол (и намаляването на съотношенията LDL/HDL) е чрез прилагане и поддържане на терапевтични промени в начина на живот.
  • Редовните аеробни упражнения, загубата на излишно тегло (мазнини) и спирането на тютюнопушенето ще увеличат нивата на HDL холестерол.
  • Редовната консумация на алкохол в умерени количества (като едно питие на ден) също ще повиши HDL холестерола. Поради други неблагоприятни последици за здравето при прекомерна консумация на алкохол, алкохолът не се препоръчва като стандартно лечение за нисък HDL холестерол.

Как може да се понижат високите нива на LDL или „лошия“ холестерол?

Терапевтичните промени в начина на живот намаляват холестерола

„Трябва да се подчертае, че модификацията на начина на живот (т.е. спазването на здравословна диета на сърцето, редовни навици на упражнения, избягване на тютюневи изделия и поддържане на здравословно тегло) остава критичен компонент за насърчаване на здравето и намаляване на риска от ASCVD както преди в съгласие с употребата на лекарства за понижаване на холестерола. "
- 2013 ACC/AHA Насоки за лечение на кръвен холестерол за намаляване на атеросклеротичния сърдечно-съдов риск при възрастни

  • Терапевтични промени в начина на живот за намаляване на LDL холестерола може да помогне за понижаване и поддържане на нивата по естествен път. Това може да включва:
    • Загуба на излишно тегло
    • Получаване на редовни упражнения
    • Хранене на здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол
  • Лекарства за понижаване на холестерола: Лекарствата се предписват, когато промените в начина на живот не могат да намалят LDL холестерола до желаните нива. Най-ефективните и широко използвани лекарства за понижаване на LDL холестерола се наричат ​​статини. Изследванията показват, че само тези лекарства със статини имат доказана полза за намаляване на риска от инфаркт и инсулт. Други лекарства, предписани за понижаване на профилите на холестерола, включват фибрати като гемфиброзил (Lopid), смоли като холестирамин (Questran) и езетимиб (Zetia).

По-новите лекарства, PCSK9 протеиновите антитела, Alirocumab (Praluent) и evolocumab (Repatha) са потенциално полезни при лечението на някои пациенти, при които диетата и статините не успяват да понижат адекватно нивото на LDL.

ВЪПРОС

14 Храни, които помагат за понижаване на нивата на холестерола

Здравословната диета, която свежда до минимум приема на холестерол, е добра първа стъпка в използването на храна за намаляване нивата на холестерола в кръвта. Екстра постно месо, обезмаслено мляко и зеленчукови заместители, подобни на масло, могат да помогнат за намаляване на нивата на LDL в кръвта.

В допълнение към диетата, упражненията и загубата на тегло, има храни, които могат да помогнат за понижаване и балансиране на холестерола - увеличаване на HDL (доброто) и намаляване на LDL (лошото).

Увеличаване на разтворимите фибри в диетата

Увеличаването на разтворимите фибри в храната помага за намаляване както на общия холестерол, така и на LDL холестерола. Източниците включват:

  1. Овесена каша
  2. Овесени трици
  3. Разнообразие от зеленчуци и плодове, например ябълки, круши и сини сливи
  4. Целта за консумация на диетични фибри е 5 до 10 грама разтворими фибри на ден (чаша овесена каша има 4 грама фибри, а ябълката съдържа 3 грама).

Зехтин

  1. Зехтинът действа като антиоксидант за намаляване на нивата на LDL и не влияе върху нивата на добър HDL холестерол.

Храни, обогатени с растителни стерини и станоли

  1. Храните, обогатени с растителни стерини и станоли, намаляват абсорбцията на холестерол в червата. Те могат да бъдат намерени в зърнени храни, маргарини и кисели млека. Прочетете етикетите, за да откриете кои храни са обогатени с тези полезни растителни съединения. Стерили и станоли също могат да бъдат намерени като хранителна добавка.
  1. Соята и храните, съдържащи соеви продукти, могат да помогнат за намаляване на нивата на LDL.

Ядките са здрави. Ядките, които могат да бъдат полезни за понижаване на нивата на холестерола, включват:

  1. Бадеми
  2. Лешници
  3. Фъстъци
  4. Пекани
  5. кедрови ядки
  6. Шам-фъстъци
  7. Орехови ядки

Ядките обаче са висококалорични и трябва да се ядат умерено. Избягвайте ядки, покрити със сол или захар.

Омега-3 мазни храни

  1. Някои риби съдържат омега-3 мастни киселини, които понижават нивата на холестерола. Американската сърдечна асоциация препоръчва поне 2 до 3 порции седмично в диетата. Полезните мазни риби включват сьомга, камбала, скумрия, пъстърва, херинга и сардини. Най-добре е да печете на скара или да печете риба и да избягвате пърженето.

Абонирайте се за бюлетина за здравето на сърцето на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Какво лекарства понижават холестерола, липидите и триглицеридите?

Лекарствата за промяна на липидите се използват за понижаване на кръвните нива на нежелани липиди като LDL холестерол и триглицериди и повишаване на кръвните нива на желаните липиди като HDL холестерол. В Съединените щати се предлагат няколко класа лекарства, включително инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини), никотинова киселина, производни на фибриновата киселина и лекарства, които намаляват абсорбцията на холестерол в червата (секвестранти на жлъчна киселина и инхибитори на абсорбцията на холестерол). Някои от тези лекарства са полезни предимно за понижаване на LDL холестерола, други за понижаване на триглицеридите, а някои за повишаване на HDL холестерола. Лекарствата също могат да се комбинират за по-агресивно понижаване на LDL, както и за понижаване на LDL и увеличаване на HDL едновременно.

По-нови лекарства, алирокумаб (Praluent) и еволокумаб (Repatha) са одобрени, за да помогнат за понижаване на нивата на LDL в някои патенти, при които диетичните и други статинови лекарства не работят адекватно.