Експертът: д-р Уолтър Уилет

Фредрик Джон Старе Професор по епидемиология и хранене, отдели по хранене и епидемиология, и председател, катедра по хранене, Харвардско училище за обществено здраве

експерта

Неотдавнашно проучване на JAMA привлече голямо внимание от медиите, когато заяви, че затлъстяването от степен 1 ​​(BMI 30-

1. Защо според вас изследването показва, че хората с наднормено тегло всъщност могат да имат по-малък риск от преждевременна смърт?

Най-сериозният проблем в статията на Flegal е, че групата им с нормално тегло включва комбинация от слаби и активни хора, заклети пушачи, пациенти с рак или други състояния, които причиняват загуба на тегло, и крехки възрастни хора, които са отслабнали поради бързо влошено здраве . Тъй като групите с наднормено тегло и затлъстяване бяха сравнени с тази комбинация от здрави и болни хора, които имат много висок риск от смърт, това доведе до неверни заключения, че наднорменото тегло е полезно и че затлъстяването от степен 1 ​​не носи допълнителен риск. Освен това, тъй като проучването Flegal не използва оригиналните данни от публикуваните статии, те не могат да разгледат отделно различните възрастови групи и знаем, че връзката между телесното тегло и смъртността е много по-силна преди 65-годишна възраст, отколкото при по-възрастните.

2. Смятате ли, че новите статистически данни са точни? Ако не, защо?

Новите статистически данни са напълно подвеждащи за всеки, който се интересува да знае за оптималното им тегло. Както беше обсъдено по-горе, основната причина е, че авторите не са отделили адекватно хората, които са слаби, защото са болни от тези, които се крепят, защото са активни и здрави. Това неизбежно ще доведе до погрешни заключения относно ефектите от телесното тегло върху риска от преждевременна смърт. Казано учтиво, хартията е купчина боклук.

3. Трябва ли да преосмислим определението за това какво представлява наднорменото тегло? Дали BMI диаграмите са достатъчно точни?

Изследването на JAMA не дава причина да преосмислим нашата дефиниция за наднормено тегло. Въпреки това, освен да разгледаме таблицата с теглото, трябва да следим и промяната в теглото и талията с течение на времето. Някои от нас, особено мъжете, с напредване на възрастта пренасят теглото си от мускулите към корема, дори и да не наддават, а това също е знак, че трябва да станем по-активни и да подобрим диетата си.

4. Някои предполагат, че проблемът с проучването е в самия ИТМ, тъй като това не е добра мярка за телесните мазнини. Какво мислите за мярката на ИТМ?

Макар и да не е перфектен, ИТМ работи забележително добре. Сравнихме ИТМ с други „златни стандартни“ мерки за затлъстяване като подводно претегляне и DEXA и те не превъзхождат ИТМ при прогнозиране на аномалии, свързани със затлъстяването. Проблемът с хартията на JAMA беше начинът, по който бяха обработени данните, а не самият ИТМ.

5. Как мислите, че това проучване се сравнява с други изследвания, които разглеждат този въпрос?

През последните няколко години бяха проведени два други основни анализа, един публикуван в New England Journal of Medicine, а другият в Lancet, за връзката между телесното тегло и смъртността. Те включват съвместни усилия на над 150 учени и са далеч по-добри от неотдавнашния документ на JAMA, защото обединяват оригиналните данни от над 70 проучвания. След премахване на изкривяванията, дължащи се на ефектите от сериозно заболяване върху телесното тегло, тези проучвания ясно показаха, че както наднорменото тегло, така и всички степени на затлъстяване са свързани с повишена смъртност.

6. Така че, ако сте с няколко килограма до 30 килограма над нормалното тегло, трябва ли да се опитате да свалите това допълнително тегло?

По-голямата част от хората с наднормено тегло са стигнали до там, защото са добавили тегло като възрастни и почти всички ще имат някои метаболитни нарушения поради това. По този начин повечето хора с наднормено тегло ще се възползват от известна загуба на тегло, дори ако това е само пет процента загуба. Още по-важното е, че за тези, които все още не са с наднормено тегло, наддаването на тегло с 5 килограма след 20-годишна възраст, дори в нормални граници, е сигнал да се обръща повече внимание на ежедневната физическа активност и диета, за да се предотврати наднорменото тегло.

7. Какъв е вашият съвет към хора с над 60 килограма с наднормено тегло?

Това количество наднормено тегло е основна заплаха за здравето и значително увеличава рисковете от диабет, сърдечни заболявания, рак, артрит и много други състояния. Важно е да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, за да намерите най-добрия подход, но в повечето случаи това ще бъде комбинация от повишена физическа активност и по-здравословно хранене. Често груповата подкрепа ще бъде полезна и в няколко ситуации добавянето на лекарства или операция ще бъде подходящо.

Ясно е, че проучването Flegal е подвеждащо и трябва да бъде игнорирано от здравните специалисти и широката общественост. Доказателствата, че затлъстяването може да причини метаболитни аномалии и много заболявания, са подкрепени от десетилетия изследвания. Поддържането на нормално тегло и отслабването определено е предизвикателство в сегашната ни хранителна среда, но спазването на план за здравословно тегло като този контролен списък може да ви помогне да направите малки, но важни стъпки към здравето.

скорошни публикации

Архиви

Създайте здравословни, балансирани ястия, използвайки това визуално ръководство като план.